腹壁缺损的修补
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0123460 0123680 0123790 0123810
型号 周长 41 57 67 73
比对合适悬吊位置
确认悬吊位置
说明
• 确认悬吊位置前一定暂时关闭腹腔 • 悬吊位置的确认----远1CM • 用尖刀片，约0.5CM • 刀片口可不处理
悬吊
钩针的使用
检查铺平-------然后打结
• 在6－8月中经水解完全吸收
小动物实验（大鼠）
1 week
2 weeks
植入物断面照片
4 weeks 8 weeks 16 weeks 24 weeks
植入物病理切片照片
32 weeks
植入后4周照片
腹壁缺损的修补 开放，IPOM
术前准备
• 根据缺损大小---准备补片（包括相邻型号） • 缝线的准备-----单股线（聚丙烯线），可 吸收线 • 钩针 • 麻醉
腹直肌/腹直肌后鞘 Composix Mesh、 Kugel Composix Mesh/CK/COMPOSIX E/X Composix Kugel、 Composix E/X
腹膜前间隙置入补片 腹直肌后鞘/腹膜 腹腔内置入补片 腹腔内
ONLAY INLAY
SUBLAY 可能存在的问题 血清肿 感染
• 较大切口疝，需要病人提前数月束腹带适应
• 留意病人的身体状况（肥胖，糖尿病） • 术前抗生素 • 消毒面积大，且要彻底
手术切口
说明
• 一般选择用梭形切口
1. 减少皮肤面积 2. 去掉之前的手术瘢痕，美容
分离组织—找到疝囊---打开---回纳
说明
• 多余的疝囊组织不要切除，将来覆盖补片用来自百度文库
• 分离粘连是重点，部分粘连不需要强行分离， 可随肠管回纳回腹腔
分离腹腔内粘连-----大于缺损5-7CM
并确认是否有隐匿疝存在
游离超过缺损5-7CM
皮下内疝
测量缺损---选择适当尺寸的补片
手术刀口敞开时，测量的缺损大小并不准确
补片的放置与固定 ----保证补片在关腹后仍然展平
补片悬吊技术
说明
• 预置缝线的位置 • 缝线的材料-----单股聚丙烯线 • 预置缝线的间隔
侧向分离 血清肿
密集缝合
张力 大切口
疼痛
疼痛&复发 疼痛
IPOM 的必要性
• Pascal定律原理 • 更少的组织侵扰 • 更少的缝合 • 利于发现隐匿的缺损
Composix E/X 补片
两面不同的材质 聚丙烯面提供很好的组织长入性
ePTFE面可以使组织粘连减少 到最少
防粘连裙边 边缘没有聚丙烯 单股PTFE线
腹 壁缺损的修补
曹丁明
主要内容
• 腹壁 解剖 • E/X，CK 补片 • 切口疝手术前事项 • 切口疝手术步骤 • 其他
腹壁的解剖
腹壁疝
组织对组织修补
注：1、张力缝合----复发率高 2、不适合较大的缺损
ONLAY
INLAY
SUBLAY
IPOM
可用的修复层次
修复技术 覆盖式置入补片 肌后间隙置入补片 解剖位置 皮下/腹直肌前鞘 提倡适用范围 Kugel、平片
Ventrio* Hernia Patch
含可吸收记忆弹力环的复合材料补片
有裙边的 ePTFE层 方便操作、定 位和固定的定 位插袋
聚丙烯层
AbsorbaFlex * 可吸收记忆 弹力环技术
AbsorbaFlex* 可吸收记忆弹力环
能够在2周内，即组织长入到达一定强度（74%）前保持张力
PDO 1,5-戊二醇 单丝材料特性
关闭刀口---勾缝补片
闭式引流是必要的。
尽量避免补片直接面对皮下脂肪
说明
• 闭式引流是必要的----≤10ml/天 • 术后疼痛的问题 • 污染手术-----冲洗腹腔 • 腹带的使用 • 靠近骨组织位置时 • 腹壁肿瘤
常见并发症及处理
• 术后疼痛
1. 发生原因 2. 有效避免-----可吸收缝线的混合使用
• 刀口感染—不愈合
1. 引流 2. 抗感染 3. 取补片
感染的预防
• 消毒 • 手术中换手套以及手术贴膜 • 一定选择单股线 • 冲洗腹腔 • 引流
直接缝合
CK补片的卷曲
直接缝合
谢谢大家，敬请指教！
使组织粘连减少到最少
柔软，质量轻
便于进入穿刺器
Composix E/X 补片 材料
单层聚丙烯
单层ePTFE
Composix Kugel 补片
改进的记忆弹力环设计
原记忆弹力环重叠焊接0.5CM，Posiflex记忆弹力环重叠焊接1CM 压扁记忆弹力环焊结长度的纤维使得焊接面增大（原焊接长度厚4.4MM，现3.8MM）
型号 周长 41 57 67 73
比对合适悬吊位置
确认悬吊位置
说明
• 确认悬吊位置前一定暂时关闭腹腔 • 悬吊位置的确认----远1CM • 用尖刀片，约0.5CM • 刀片口可不处理
悬吊
钩针的使用
检查铺平-------然后打结
• 在6－8月中经水解完全吸收
小动物实验（大鼠）
1 week
2 weeks
植入物断面照片
4 weeks 8 weeks 16 weeks 24 weeks
植入物病理切片照片
32 weeks
植入后4周照片
腹壁缺损的修补 开放，IPOM
术前准备
• 根据缺损大小---准备补片（包括相邻型号） • 缝线的准备-----单股线（聚丙烯线），可 吸收线 • 钩针 • 麻醉
腹直肌/腹直肌后鞘 Composix Mesh、 Kugel Composix Mesh/CK/COMPOSIX E/X Composix Kugel、 Composix E/X
腹膜前间隙置入补片 腹直肌后鞘/腹膜 腹腔内置入补片 腹腔内
ONLAY INLAY
SUBLAY 可能存在的问题 血清肿 感染
• 较大切口疝，需要病人提前数月束腹带适应
• 留意病人的身体状况（肥胖，糖尿病） • 术前抗生素 • 消毒面积大，且要彻底
手术切口
说明
• 一般选择用梭形切口
1. 减少皮肤面积 2. 去掉之前的手术瘢痕，美容
分离组织—找到疝囊---打开---回纳
说明
• 多余的疝囊组织不要切除，将来覆盖补片用来自百度文库
• 分离粘连是重点，部分粘连不需要强行分离， 可随肠管回纳回腹腔
分离腹腔内粘连-----大于缺损5-7CM
并确认是否有隐匿疝存在
游离超过缺损5-7CM
皮下内疝
测量缺损---选择适当尺寸的补片
手术刀口敞开时，测量的缺损大小并不准确
补片的放置与固定 ----保证补片在关腹后仍然展平
补片悬吊技术
说明
• 预置缝线的位置 • 缝线的材料-----单股聚丙烯线 • 预置缝线的间隔
侧向分离 血清肿
密集缝合
张力 大切口
疼痛
疼痛&复发 疼痛
IPOM 的必要性
• Pascal定律原理 • 更少的组织侵扰 • 更少的缝合 • 利于发现隐匿的缺损
Composix E/X 补片
两面不同的材质 聚丙烯面提供很好的组织长入性
ePTFE面可以使组织粘连减少 到最少
防粘连裙边 边缘没有聚丙烯 单股PTFE线
腹 壁缺损的修补
曹丁明
主要内容
• 腹壁 解剖 • E/X，CK 补片 • 切口疝手术前事项 • 切口疝手术步骤 • 其他
腹壁的解剖
腹壁疝
组织对组织修补
注：1、张力缝合----复发率高 2、不适合较大的缺损
ONLAY
INLAY
SUBLAY
IPOM
可用的修复层次
修复技术 覆盖式置入补片 肌后间隙置入补片 解剖位置 皮下/腹直肌前鞘 提倡适用范围 Kugel、平片
Ventrio* Hernia Patch
含可吸收记忆弹力环的复合材料补片
有裙边的 ePTFE层 方便操作、定 位和固定的定 位插袋
聚丙烯层
AbsorbaFlex * 可吸收记忆 弹力环技术
AbsorbaFlex* 可吸收记忆弹力环
能够在2周内，即组织长入到达一定强度（74%）前保持张力
PDO 1,5-戊二醇 单丝材料特性
关闭刀口---勾缝补片
闭式引流是必要的。
尽量避免补片直接面对皮下脂肪
说明
• 闭式引流是必要的----≤10ml/天 • 术后疼痛的问题 • 污染手术-----冲洗腹腔 • 腹带的使用 • 靠近骨组织位置时 • 腹壁肿瘤
常见并发症及处理
• 术后疼痛
1. 发生原因 2. 有效避免-----可吸收缝线的混合使用
• 刀口感染—不愈合
1. 引流 2. 抗感染 3. 取补片
感染的预防
• 消毒 • 手术中换手套以及手术贴膜 • 一定选择单股线 • 冲洗腹腔 • 引流
直接缝合
CK补片的卷曲
直接缝合
谢谢大家，敬请指教！
使组织粘连减少到最少
柔软，质量轻
便于进入穿刺器
Composix E/X 补片 材料
单层聚丙烯
单层ePTFE
Composix Kugel 补片
改进的记忆弹力环设计
原记忆弹力环重叠焊接0.5CM，Posiflex记忆弹力环重叠焊接1CM 压扁记忆弹力环焊结长度的纤维使得焊接面增大（原焊接长度厚4.4MM，现3.8MM）