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•火炉无烟囱或不通、倒风等，在通风不良或无通风 的浴室内使用煤气热水器沐浴都可发生中毒；
•失火现场空气中CO浓度可达10%，也可发生中毒。
•利用煤气自杀或他杀等。
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发病机制
• CO中毒主要引起组织缺氧。 • Co进入人体后，85%与血液中的血红蛋白结合，
形成稳定的碳氧血红蛋白。
CO ＋ 血红蛋白(Hb)
5
职业中毒分类
（6）有机毒物，按化学结构又分为脂肪烃类、芳香烃
类、脂肪环烃类、卤代烃类、氨基及硝基烃化合物、 醇类、醛类、酚类、醚类、酮类、酰类、酸类、腈类、 杂环类、羰基化合物等。
（7）农药类，包括有机磷、有机氯、有机汞、有机硫 等。
（8）染料及中间体、合成树脂、橡胶、纤维等。
还有一种分类方法是按毒物的作用性质可分为刺激性、 腐蚀性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、 致畸性、致突变性毒物等，这种分类方法的优点是便 于了解其毒性作用。
度10%-20%
上述症状加重，口唇和面颊呈樱桃 浅昏迷，易苏醒，并
红色，呼吸、血压、脉搏可有改变 发症少，可发生迟发
有神经系统症状，烦躁、谵妄、意 性脑病，
识不清、甚至昏迷
碳氧血红蛋白浓度
30%-40%
深昏迷（昏迷4小时以上），各种 可发生迟发性脑病，
反射消失，并发脑水肿、肺水肿、 中毒性脑病，经抢救
中毒概述
• 2002—2012年我国文献报道中的中毒事故发生现状及原 因分析
结果： • 收集了发生在11年间的期刊发表的中毒事故129起，其中
中毒917例，死亡81例。职业中毒116起，非职业中毒13 起，涉及的毒物有55种，事故主要发生在化工、金属、 食品加工、建筑、废品回收、污水处理、仓储等行业。 • 所致事故发生的频次由高到低的有毒物质依次是：氨气、 一氧化碳、砷化氢中毒，引起中毒人数较多的有毒物质 是：光气、硫化氢、二甲基酰胺、氨气、一氧化碳、溴 气、砷化氢等。 • 事故由违规操作、无通风设施设备及通风情况差引起的 92起，占71.3%，不佩戴安全防护用具引起的82起，占 63.6%.
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急性中毒急救原则
特点：急性中毒者病情急，损害严重，需要紧急处理 急性中毒抢救原则：
•1、立即终止与毒物接触 •2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物 •3、促进已吸收的毒物排出体外 •4、使用特效解毒药 5、对症支持治疗 急性中毒的急救原则应突出以下四个字，即“快”、“稳”、“准”、“动”。 •“快”即迅速，分秒必争； •“稳”即沉着、镇静、胆大、果断； •“准”即判断准确； •“动”即动态出现的症状，措施是否对症。
心肌损害，消化道出血，皮肤起水 存活后可留有后遗症。
• 心肌细胞受损可见缺血性损害，出现心衰、严重 心律失常或心肌梗死。
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一氧化碳中毒的分类与临床特点
分类
症
状
特点
轻度 中度 重度
剧烈的头痛、眩晕、恶心、呕吐、 呼吸新鲜空气或常压
全身乏力、视物不清、感觉迟钝或 氧气治疗后症状可消
短暂神志不清，谵妄、幻觉、抽搐 失。碳氧血红蛋白浓
但无昏迷。
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一氧化碳中毒
• 急性一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳(CO) 后引起的急性脑缺氧性疾病;少数患者可有迟发的 神经精神症状。部分患者亦可有其他脏器的缺氧 性改变。
• 案例：
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一氧化碳中毒
• CO中毒在全世界都是严重的问题。 当空气中一氧化碳浓度达到12.5%，有爆炸危险。
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硫化物中毒
苯中毒
假酒中毒
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食物中毒
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9
一氧化碳中毒
• CO的理化特性：是无色、无臭、无味的气体。
• 含碳物质燃烧不完全，产生一氧化碳
一氧化碳是一种无色、无味、无臭的窒息性气体， 俗称“煤气”，在生产和生活环境中广泛存在。 由于一氧化碳没有特殊气味，人们可在不知不觉 中吸入一氧化碳，发生中毒。
COHb 240倍
COHb 阻止 O2Hb 解离，血氧不易释放给组织造 成细胞缺氧。
COHb 是氧合血红蛋白(O2Hb)解离速度的1／3 600
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发病机制
• 大脑和心脏最易遭受损害
• 能量代谢障碍，脑细胞内水肿、脑细胞间质水肿， 脑循环障碍，出现烦躁、意识障碍。少数发生迟 发性脑病。
急性一氧化碳中毒 急救和预防
Baidu Nhomakorabea
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1
内容
• 中毒概述 • 职业中毒分类 • 急性中毒急救原则 • CO中毒急救与护理
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2
中毒概述
• 定义
急性中毒：大量的毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、 消化道等途径进入人体，迅速引起症状甚至危及生命， 称为急性中毒。
慢性中毒：少量毒物，持续进入人体蓄积起来，并累积到 一定量使所引起的中毒，称慢性中毒。
工业卫生与职业病 2014第40卷第5期
北京疾控中心、职业卫生与中毒控制所 北京市化工职业病防治
院 国家安全P监PT督学习管交理流总局 温州市疾病控制中心
4
职业中毒分类
工业毒物的分类方法很多，有的按毒物来源分，有的按 进入人体途径分类，有的按毒物作用的靶器官分类，目前 最常用的是按化学性质及用途相结合的分类方法。一般分 为：
（1）金属、类金属及其化合物，这是最多的一类。如铅、 汞、锰、砷、磷等。
（2）卤族及其无机化合物，如氟、氯、溴、碘等。
（3）强酸和碱性物质，如硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠、 氢氧化钾等。
（4）氧、氮、碳的无机化合物，如臭氧、氮氧化物、一 氧化碳、光气等。
（5）窒息性惰性气体，如氦、氖、氩、氮等。
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发生中毒原因
•工业中毒：煤气发生炉中含CO 30—35%，水煤气中 含30—40%,炼钢、炼焦、烧窑等工业生产中，由于炉 门关闭不严或管道泄漏，煤矿瓦斯爆炸等都有大量 的CO产生。
•日常生活中毒：每天吸烟20只，可使血液中碳氧血 红蛋白升高5—6%；家有煤炉产生的CO高达6—30%
中毒原因
职业中毒：在生产过程中，有些原料、辅料、中间产物、 成品是有毒的，如不注意职业保护，与毒物密切接触则 可发生中毒。在保管、使用、运输方面，如不遵守安全 防护制度，违规操作，可以发生中毒
生活中毒：指误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀 等情况，过量毒物进入人体都可以引起中毒。
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•失火现场空气中CO浓度可达10%，也可发生中毒。
•利用煤气自杀或他杀等。
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发病机制
• CO中毒主要引起组织缺氧。 • Co进入人体后，85%与血液中的血红蛋白结合，
形成稳定的碳氧血红蛋白。
CO ＋ 血红蛋白(Hb)
5
职业中毒分类
（6）有机毒物，按化学结构又分为脂肪烃类、芳香烃
类、脂肪环烃类、卤代烃类、氨基及硝基烃化合物、 醇类、醛类、酚类、醚类、酮类、酰类、酸类、腈类、 杂环类、羰基化合物等。
（7）农药类，包括有机磷、有机氯、有机汞、有机硫 等。
（8）染料及中间体、合成树脂、橡胶、纤维等。
还有一种分类方法是按毒物的作用性质可分为刺激性、 腐蚀性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、 致畸性、致突变性毒物等，这种分类方法的优点是便 于了解其毒性作用。
度10%-20%
上述症状加重，口唇和面颊呈樱桃 浅昏迷，易苏醒，并
红色，呼吸、血压、脉搏可有改变 发症少，可发生迟发
有神经系统症状，烦躁、谵妄、意 性脑病，
识不清、甚至昏迷
碳氧血红蛋白浓度
30%-40%
深昏迷（昏迷4小时以上），各种 可发生迟发性脑病，
反射消失，并发脑水肿、肺水肿、 中毒性脑病，经抢救
中毒概述
• 2002—2012年我国文献报道中的中毒事故发生现状及原 因分析
结果： • 收集了发生在11年间的期刊发表的中毒事故129起，其中
中毒917例，死亡81例。职业中毒116起，非职业中毒13 起，涉及的毒物有55种，事故主要发生在化工、金属、 食品加工、建筑、废品回收、污水处理、仓储等行业。 • 所致事故发生的频次由高到低的有毒物质依次是：氨气、 一氧化碳、砷化氢中毒，引起中毒人数较多的有毒物质 是：光气、硫化氢、二甲基酰胺、氨气、一氧化碳、溴 气、砷化氢等。 • 事故由违规操作、无通风设施设备及通风情况差引起的 92起，占71.3%，不佩戴安全防护用具引起的82起，占 63.6%.
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急性中毒急救原则
特点：急性中毒者病情急，损害严重，需要紧急处理 急性中毒抢救原则：
•1、立即终止与毒物接触 •2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物 •3、促进已吸收的毒物排出体外 •4、使用特效解毒药 5、对症支持治疗 急性中毒的急救原则应突出以下四个字，即“快”、“稳”、“准”、“动”。 •“快”即迅速，分秒必争； •“稳”即沉着、镇静、胆大、果断； •“准”即判断准确； •“动”即动态出现的症状，措施是否对症。
心肌损害，消化道出血，皮肤起水 存活后可留有后遗症。
• 心肌细胞受损可见缺血性损害，出现心衰、严重 心律失常或心肌梗死。
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一氧化碳中毒的分类与临床特点
分类
症
状
特点
轻度 中度 重度
剧烈的头痛、眩晕、恶心、呕吐、 呼吸新鲜空气或常压
全身乏力、视物不清、感觉迟钝或 氧气治疗后症状可消
短暂神志不清，谵妄、幻觉、抽搐 失。碳氧血红蛋白浓
但无昏迷。
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一氧化碳中毒
• 急性一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳(CO) 后引起的急性脑缺氧性疾病;少数患者可有迟发的 神经精神症状。部分患者亦可有其他脏器的缺氧 性改变。
• 案例：
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一氧化碳中毒
• CO中毒在全世界都是严重的问题。 当空气中一氧化碳浓度达到12.5%，有爆炸危险。
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硫化物中毒
苯中毒
假酒中毒
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一氧化碳中毒
• CO的理化特性：是无色、无臭、无味的气体。
• 含碳物质燃烧不完全，产生一氧化碳
一氧化碳是一种无色、无味、无臭的窒息性气体， 俗称“煤气”，在生产和生活环境中广泛存在。 由于一氧化碳没有特殊气味，人们可在不知不觉 中吸入一氧化碳，发生中毒。
COHb 240倍
COHb 阻止 O2Hb 解离，血氧不易释放给组织造 成细胞缺氧。
COHb 是氧合血红蛋白(O2Hb)解离速度的1／3 600
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发病机制
• 大脑和心脏最易遭受损害
• 能量代谢障碍，脑细胞内水肿、脑细胞间质水肿， 脑循环障碍，出现烦躁、意识障碍。少数发生迟 发性脑病。
急性一氧化碳中毒 急救和预防
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内容
• 中毒概述 • 职业中毒分类 • 急性中毒急救原则 • CO中毒急救与护理
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中毒概述
• 定义
急性中毒：大量的毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、 消化道等途径进入人体，迅速引起症状甚至危及生命， 称为急性中毒。
慢性中毒：少量毒物，持续进入人体蓄积起来，并累积到 一定量使所引起的中毒，称慢性中毒。
工业卫生与职业病 2014第40卷第5期
北京疾控中心、职业卫生与中毒控制所 北京市化工职业病防治
院 国家安全P监PT督学习管交理流总局 温州市疾病控制中心
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职业中毒分类
工业毒物的分类方法很多，有的按毒物来源分，有的按 进入人体途径分类，有的按毒物作用的靶器官分类，目前 最常用的是按化学性质及用途相结合的分类方法。一般分 为：
（1）金属、类金属及其化合物，这是最多的一类。如铅、 汞、锰、砷、磷等。
（2）卤族及其无机化合物，如氟、氯、溴、碘等。
（3）强酸和碱性物质，如硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠、 氢氧化钾等。
（4）氧、氮、碳的无机化合物，如臭氧、氮氧化物、一 氧化碳、光气等。
（5）窒息性惰性气体，如氦、氖、氩、氮等。
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发生中毒原因
•工业中毒：煤气发生炉中含CO 30—35%，水煤气中 含30—40%,炼钢、炼焦、烧窑等工业生产中，由于炉 门关闭不严或管道泄漏，煤矿瓦斯爆炸等都有大量 的CO产生。
•日常生活中毒：每天吸烟20只，可使血液中碳氧血 红蛋白升高5—6%；家有煤炉产生的CO高达6—30%
中毒原因
职业中毒：在生产过程中，有些原料、辅料、中间产物、 成品是有毒的，如不注意职业保护，与毒物密切接触则 可发生中毒。在保管、使用、运输方面，如不遵守安全 防护制度，违规操作，可以发生中毒
生活中毒：指误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀 等情况，过量毒物进入人体都可以引起中毒。
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