严重精神障碍管理 ppt课件
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损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。 4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及
精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境 障碍。
严重精神障碍管理
诊断要点: 1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准 (一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其
它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。 (二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作
减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈 晨重夕轻的节律变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛 苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损 害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合 性发作至少持续存在2周以上。
严重精神障碍管理
加强患者服务管理
完善严重精神障碍患者筛查与报告制度 全国每年新登记患者数适当增加 国家目标：辖区总人口的4‰ 2015年底
登记患者管理率达70% 在管患者治疗率达60%
严重精神障碍管理
严重精神障碍患者筛查渠道及方式：
社区
由县级精防机构指导，基层医疗卫生机构人员在辖区常住人 口中进行线索调查
严重精神障碍管理
严重精神障碍管理
2014年严重精神障碍管理工作部署 严重精神障碍管理示范区方案 如何提高检出率 严重精神障碍管理技术指导方案
严重精神障碍管理
提高精神卫生防治能力
加强精神卫生防治机构和队伍建设 各省、市、县建立精神卫生工作领导与部门协调机
制 完善严重精神障碍管理治疗工作网络 2015年底，以县（区）为单位网络覆盖率
严重精神障碍管理
1、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒 廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带 有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一 定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病 和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。 3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，
患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相 对完整。 4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个 月，社会功能严重受损和自知力丧失。
东部地区不低于90% 中部地区不低于80% 西部地区达70%
严重精神障碍管理
各级精防机构应当按照同级卫生计生行政部门 要求组织对项目相关人员进行培训
加强基层医疗卫生机构人员严重精神障碍防治 知识培训
提高严重精神障碍的早期识别和转诊处理能力 会同本级精神卫生专业机构或辖区内基层医疗
机构开展家属护理教育
报告范围：符合《精神卫生法》第30条第二款第2项的 严重精神障碍患者
强制报告
严重精神障碍管理
一、精神分裂症: 诊断标准: 1、症状持续至少1个月。 2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情
感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受
严重精神障碍管理
只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂 症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂 症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功 能缺陷。
3、起病较急，发病可存在应激诱因。 4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症
明确部门责任，细化目标任务，确保工作落实
严重精神障碍管理
设立精神卫生防治技术管理与指导机构 （精防机构）
各级卫生计生行政部门应依托当地有条件的精神卫 生专业机构设精防机构
承担严重精神障碍管理治疗技术指导、人员培训、健康教育、 信息采集等管理工作
尚无精神卫生专业机构的地区
可指定同级疾病预防控制机构承担日常管理工作 并委托上级精神卫生专业机构承担患者诊断、随访技术
对发现的疑似患者，应建议精神卫生专业机构进行诊断
医院 热线转介
严重精神障碍管理
登记－社区：
依据：国家基本公共卫生服务规范 登记范围：精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分
裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发 精神障碍等6种 知情同意
发病报告－医院：
依据：国家卫生计生委关于印发严重精神障碍发病报告 管理办法的通知（国卫疾控发〔2013〕8号）
内容包括患者安全管理、药物管理、复发早期识别， 个案管理及其管理员联系方式、联系时机等
严重精神障碍管理
国家卫生计生委办公厅关于精神科从业医师执 业注册有关事项的通知（国卫办医函〔2014〕 605号）：
为在精神科从业但执业范围为非精神卫生的医师变更执 业范围
其他科医师转岗培训－变更执业范围为精神卫生 县级综合医院、乡镇卫生院或社区卫生服务中心从业的
或心境障碍家病史。
严重精神障碍管理
1、癫痫史或癫痫发作的证据。 2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有
不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。 3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障
碍等。
严重精神障碍管理
1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智
医师，经培训可以增加精神卫生执业范围。
高等医学院校临床专业(精神卫生方向)人才培
严重精神障碍管理
国家层面：
精神卫生工作部际联席会议制度
国家卫生计生委牵头，其他18个部门或组织参与
中央综治委特殊人群专项组
下设肇事肇祸精神病人及艾滋病危险人群防控小组
地方各级卫生计生行政部门：
应在当地政府领导下，牵头建立或完善由综治、财政、 公安、民政、人社、残联等部门或组织参加的严重精 神障碍管理治疗工作领导和部门协调机制
指导、应急医疗处置、医疗质量控制等任务
严重精神障碍管理
各级卫生计生行政部门应当完善精神卫生技 术管理与指导网络
统筹安排，建立逐级“分片包干”的管ຫໍສະໝຸດ Baidu治疗责任 制
承担精防机构职能的各级精神卫生专业机构
将医院内有关医疗人员及防治管理人员组成若干工 作团队，开展对口指导与帮扶
精神卫生专业机构和基层医疗卫生机构应建立双 向转诊制度
精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境 障碍。
严重精神障碍管理
诊断要点: 1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准 (一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其
它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。 (二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作
减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈 晨重夕轻的节律变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛 苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损 害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合 性发作至少持续存在2周以上。
严重精神障碍管理
加强患者服务管理
完善严重精神障碍患者筛查与报告制度 全国每年新登记患者数适当增加 国家目标：辖区总人口的4‰ 2015年底
登记患者管理率达70% 在管患者治疗率达60%
严重精神障碍管理
严重精神障碍患者筛查渠道及方式：
社区
由县级精防机构指导，基层医疗卫生机构人员在辖区常住人 口中进行线索调查
严重精神障碍管理
严重精神障碍管理
2014年严重精神障碍管理工作部署 严重精神障碍管理示范区方案 如何提高检出率 严重精神障碍管理技术指导方案
严重精神障碍管理
提高精神卫生防治能力
加强精神卫生防治机构和队伍建设 各省、市、县建立精神卫生工作领导与部门协调机
制 完善严重精神障碍管理治疗工作网络 2015年底，以县（区）为单位网络覆盖率
严重精神障碍管理
1、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒 廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带 有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一 定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病 和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。 3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，
患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相 对完整。 4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个 月，社会功能严重受损和自知力丧失。
东部地区不低于90% 中部地区不低于80% 西部地区达70%
严重精神障碍管理
各级精防机构应当按照同级卫生计生行政部门 要求组织对项目相关人员进行培训
加强基层医疗卫生机构人员严重精神障碍防治 知识培训
提高严重精神障碍的早期识别和转诊处理能力 会同本级精神卫生专业机构或辖区内基层医疗
机构开展家属护理教育
报告范围：符合《精神卫生法》第30条第二款第2项的 严重精神障碍患者
强制报告
严重精神障碍管理
一、精神分裂症: 诊断标准: 1、症状持续至少1个月。 2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情
感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受
严重精神障碍管理
只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂 症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂 症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功 能缺陷。
3、起病较急，发病可存在应激诱因。 4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症
明确部门责任，细化目标任务，确保工作落实
严重精神障碍管理
设立精神卫生防治技术管理与指导机构 （精防机构）
各级卫生计生行政部门应依托当地有条件的精神卫 生专业机构设精防机构
承担严重精神障碍管理治疗技术指导、人员培训、健康教育、 信息采集等管理工作
尚无精神卫生专业机构的地区
可指定同级疾病预防控制机构承担日常管理工作 并委托上级精神卫生专业机构承担患者诊断、随访技术
对发现的疑似患者，应建议精神卫生专业机构进行诊断
医院 热线转介
严重精神障碍管理
登记－社区：
依据：国家基本公共卫生服务规范 登记范围：精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分
裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发 精神障碍等6种 知情同意
发病报告－医院：
依据：国家卫生计生委关于印发严重精神障碍发病报告 管理办法的通知（国卫疾控发〔2013〕8号）
内容包括患者安全管理、药物管理、复发早期识别， 个案管理及其管理员联系方式、联系时机等
严重精神障碍管理
国家卫生计生委办公厅关于精神科从业医师执 业注册有关事项的通知（国卫办医函〔2014〕 605号）：
为在精神科从业但执业范围为非精神卫生的医师变更执 业范围
其他科医师转岗培训－变更执业范围为精神卫生 县级综合医院、乡镇卫生院或社区卫生服务中心从业的
或心境障碍家病史。
严重精神障碍管理
1、癫痫史或癫痫发作的证据。 2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有
不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。 3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障
碍等。
严重精神障碍管理
1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智
医师，经培训可以增加精神卫生执业范围。
高等医学院校临床专业(精神卫生方向)人才培
严重精神障碍管理
国家层面：
精神卫生工作部际联席会议制度
国家卫生计生委牵头，其他18个部门或组织参与
中央综治委特殊人群专项组
下设肇事肇祸精神病人及艾滋病危险人群防控小组
地方各级卫生计生行政部门：
应在当地政府领导下，牵头建立或完善由综治、财政、 公安、民政、人社、残联等部门或组织参加的严重精 神障碍管理治疗工作领导和部门协调机制
指导、应急医疗处置、医疗质量控制等任务
严重精神障碍管理
各级卫生计生行政部门应当完善精神卫生技 术管理与指导网络
统筹安排，建立逐级“分片包干”的管ຫໍສະໝຸດ Baidu治疗责任 制
承担精防机构职能的各级精神卫生专业机构
将医院内有关医疗人员及防治管理人员组成若干工 作团队，开展对口指导与帮扶
精神卫生专业机构和基层医疗卫生机构应建立双 向转诊制度