股骨头坏死国际分期-1804PPT课件

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股骨头坏死国际分期 (ARCO分期)
masonmed
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• 股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，国际 骨循环学会(ARCO)把股骨头坏死分为四期， 即股骨头坏死0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ
期。其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期根据坏死的不 同程度又可细分为三度，分别用A、B、C表 示。
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• 0 期：活检结果符合坏死，其余检查正常
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• 3期：正侧位照片上出现新月征
• a 新月征长度<15% 关节面或塌陷小于or <2mm
• b 新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷24mm
• c 新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm
• 【Ⅲ期股骨头坏死的CT片表现为囊状空洞， 骨质硬化，软骨断裂。MRI影像显示多层次 骨质、软骨断裂。股骨头受累部位损伤区仍 为内侧、中央和外侧。股骨头坏死Ⅲ期A类 的股骨头塌陷小于2毫米，B类股骨头他现在 2—4毫米之间，C类股骨头塌陷约为4毫米。】
• b 股骨头病变范围 15-30%
• c 股骨头病变范围 >30%
• 【Ⅰ期股骨头坏死是股骨头坏死早期，X线片无法 查出，患者得通过ECT或MRI等影像检查来确诊。 分期的依据是股骨头坏死部位在股骨头骨髓腔或 中央。股骨头坏死Ⅰ期A类的股骨头受累程度小于 15%，B类股骨头受累程度处于15%～30%之间，C 类股骨头受累大于30%。】
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• 4期：关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋 臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。
• 【Ⅳ期股骨头坏死就是我们所说的股骨头 坏死的末期，此期X线片显示为关节面扁平、 关节间隙狭窄、髋臼有骨硬化改变、囊腔 形成、边缘生成骨赘。】
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13Baidu Nhomakorabea
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谢谢！
【0 期股骨头坏死 0 期股骨头坏死属于股骨 头坏死的超早期，所有的影像学检查均无阳 性表现，但病人的股骨头内的确发生了缺血 性坏死病理性变化。这种情况临床很难发现， 偶可见于高危人群的检测或发现一侧股骨头 坏死后对另一侧股骨头的穿刺活检检查。】
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• 1 期：骨扫描或/和磁共振阳性
• a 磁共振股骨头病变范围 <15%
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• 2期：股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成， 平片与ct没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性， 髋臼 无变化
• a 磁共振股骨头病变范围 <15%
• b磁共振股骨头病变范围 15-30%
• c 磁共振股骨头病变范围 >30%
【Ⅱ期股骨头坏死在X线片上会有异常现象，表现 为股骨头呈斑驳样硬化和有空囊形成。无论是X线片 还是CT片，此期均无股骨头塌陷象征，无髋臼的改 变，但是股骨头损伤受累部位扩大，损伤区包括股 骨头内侧、中央和外侧。股骨头坏死Ⅱ期A类的股骨 头受累程度小于15%，B类在15%～30%之间，C类股 骨头受累大于30%。】