循环系统总论PPT课件

75
60
45
冠心病
30
15
0 1985
1990
1995
2000
2005
2010 年
中国慢性病报告 (2006)
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3
我国每年新发脑卒中200万 新发心肌梗死50万
人数（万）
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4
中国心血管病年报2007
中国因脑卒中丧失的生存年 是心脏病的3倍
1 2
4
丧失的DALYs/1000人
DALY=disability-adjusted life years
常规心电图 动态心电图 运动心电图 植入性心电监护系统
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Braunwald教授总结心脏病领域十大历史事件 2、心导管术
测定心腔及大血管压力 测定心腔及大血管血氧饱
和度 有无分流及分流位置 评价肺血管床状态 心内膜活检及电生理测定
100/60 30/12
12~14%
12~14% 0~ 5
4~ 8性呼ຫໍສະໝຸດ 困难，进展为端坐呼 吸与夜间阵发性呼吸困难， 也成心源性哮喘
右心衰：体循环淤血， 消化道症状，劳力性呼吸困 难。
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病因及临床表现---临床表现
二、心悸： 在安静状态下，自觉心跳或心慌， 可伴有心前区不适感。
三、胸痛： 心源性：1.心绞痛 2.急性心肌梗死 3.心包疾病的胸痛 4.主动脉夹层 非心源性
张。三尖瓣关闭不全时可见颈静脉搏动。
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病因及临床表现---常见体征
二、颈动脉搏动： 颈动脉搏动强而有力伴点头运动，见主动脉瓣关闭
不全，动脉导管未闭等；主动脉狭窄、心包积液等。
三、心尖搏动： 正常位置：左锁骨中线第五肋内侧0.5-10.cm处； 右心室增大，向左移位；先天性右位心； 左心室增大，左下移位；
心脏本身分泌心钠素。
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病因及临床表现---病因
病因
后天性
冠状动脉粥样硬化性心 脏病
风湿性心脏炎，风湿性心 脏瓣膜病
高血压性心脏病
肺源性心脏病
心脏神经官能症
继发与其他疾病
先天性
房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未 闭、法洛氏四联症及心内膜垫缺损等
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病因及临床表现---临床表现
一、呼吸困难： 左心衰：肺淤血，劳力
2、内分泌功能：通过心肌细胞所特有的受体和 信号传导系统在调节心血管的功能方面有重要作用。
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6
解剖生理概要---心脏周围
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7
解剖生理概要---心脏外部
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8
解剖生理概要---心脏内部
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解剖生理概要---心脏传导系统
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解剖生理概要---心脏血管系统
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解剖生理概要---外周血管系统
动脉：阻力血管，含肌 纤维和弹力纤维，推动 血液；维持和调节血压 及调节其分布区域的血 流量。
12~14% 30/5
20% 100/10
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Braunwald教授总结心脏病领域十大历史事件 3、冠状动脉造影
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Braunwald教授总结心脏病领域十大历史事件 4、心血管手术
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Braunwald教授总结心脏病领域十大历史事件 5、介入心脏病学
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Braunwald教授总结心脏病领域十大历史事件 6、冠心病监护病房（CCU）
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芬兰, 曾经全球CHD死亡率最高的国家, 却呈80%的下降
35-64岁人群1951年-2004年的CHD死亡率
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Health in Finland (200362)
垂部位，皮肤温度较低。 混合性：二尖瓣狭窄发生右心衰。
七、晕厥： 心源性晕厥见于较重的主动脉狭窄、肺栓塞，
大的左心房附壁血栓他脱落、严重的心律失常等。
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病因及临床表现---临床表现
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病因及临床表现---常见体征
一、颈静脉充盈和搏动： 30°-45°半卧位静脉充盈度超过正常水平，颈静脉怒
毛细血管：功能血管， 血液和组织间液之间进 行营养物质和代谢产物 的交换场所。
静脉：容量血管，内膜 反折，形成半月形的静 脉瓣，保障血液向心回 流。
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解剖生理概要---神经内分泌系统
交感神经兴奋肾上腺素能受 体，副交感神经兴奋乙酰胆 碱能受体，两者有互相拮抗 又有相互协调。
激素、电解质和一些代谢 产物是调节循环系统的体 液因素，包括儿茶酚胺、 钠、钙，乙酰胆碱、钾、 镁，肾素、血管紧张素、 加压素、激肽、三磷酸腺 苷、前列环素等。
心血管系统总论
北仑区人民医院 浙一医院北仑分院
心内科 吴琪
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1
我国近年来心脑血管疾病患病率
患病率/1000人
《2009中国卫生统计年鉴》
中国心脑血管疾病患病率
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心脏病 脑血管病
2
中国心脑血管病死亡形势严峻
井 喷 之 势！
标化死亡率 1/10万
中国心血管病死亡率
150
135
脑血管病
120
105
90
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病因及临床表现---临床表现
四、咯血： 多见于二尖瓣狭窄，左向右分 流先心
合并肺动脉高压，粉红色泡沫痰。 肺梗死也可引起咯血。
五、水肿： 右心衰体循环淤血，下垂位水肿，一
般双侧。
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病因及临床表现---临床表现
六、发绀： 中枢性：肺淤血换气不良或右向左分流，全
身性，发绀部位的皮肤和黏膜温暖。 周围性：组织从血液中摄取氧过多，肢体下
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5
JACC.2008;52;1817-1825.
循环系统疾病包括心脏疾病和血管疾病，合称心血 管疾病。
心脏、血管及调节血液循环的神经体液装置组成循 环系统。
功能
1、运输功能：血液在其中按一定方向流动， 周而复始，将氧、营养物质、激素等运送到组织， 又将代谢产物运走，使机体新陈代谢不断进行，维 持生命活动。
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Braunwald教授总结心脏病领域十大历史事件
7、心血管药物 1、β受体阻滞剂 2、ACEI类药物 3、他汀类药物
1972年，英国 1970’ 美国 1976年 日本
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Braunwald教授总结心脏病领域十大历史事件
8、预防心脏病学
30年代至50年代,心血管病死亡率直线上升,1949年已占 总死亡率的50%。1950年美国公共卫生服务中心决定在 Framingham地区采用流行病学方法进行前瞻性长期观察,以 期阐明心血管病危险因素及预防的必要性。
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病因及临床表现---常见体征
四、心音改变： 第一心音：心肌收缩力、心室充盈度、房室瓣位置弹性 第二心音：主、肺动脉压力与半月瓣情况 心音分裂： 额外心音：1.收缩期额外心音
2.舒张期奔马律 3.二尖瓣开放拍击音 4.舒张期心包叩击音 5.心脏杂音 6.心包摩擦音 7.周围血管征
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Braunwald教授总结心脏病领域十大历史事件 1、心电图