磨牙解剖形态

第四节磨牙类

磨牙位于前磨牙的远中侧，上下左右共12个，位于前磨牙远中者称第一磨牙，位于第一磨牙远中者称第二磨牙，位于第二磨牙远中者称第三磨牙。磨牙牙冠体积大，由第一磨牙到第三磨牙依次减小。其形态结构尖、窝、沟、嵴等多而复杂，一般有4-5个牙尖。牙根多为2-3根。磨牙具有磨细食物的作用，是发挥咀嚼功能最大的牙。

一、上颌第一磨牙 (maxillary first molar)

6 岁左右萌出, 故称为六龄牙, 是上颌牙中体积最大的。（图2-4-1）

1．牙冠 (dental crown)

（1）颊面 (buccal surface)：外形似长方形，近远中宽度大于牙合龈高度，近中缘长而直，远中缘稍短而突，牙合缘长于颈缘，牙合缘由近、远中颊尖的四条牙尖嵴连续组成。有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖 , 两尖之间有颊沟通过 ,约与颊轴嵴平行，近中颊尖的颊轴嵴显著，颊沟的末端形成点隙。外形高点在颈 1/3 处。

（2）舌面 (lingual surface)：大小与颊面相近或稍小，外形高点在舌面的中 1/3 处，舌轴嵴不明显。牙合缘由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，有两个舌尖 , 近中舌尖宽于远中舌尖，两尖之间有舌沟通过。远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的 1/2 处。近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。

（3）邻面 (proximal surface)：近中面呈梯形，颊舌面厚度大于牙合龈高度，颈部平坦，近中接触区在牙合1/3偏颊侧，远中面不如近中面规则, 稍小, 远中接触区在牙合1/3处的中1/3 处。

（4）牙合面 (occlusal surface)：呈斜方形 , 结构复杂，如峰谷起伏，沟嵴错综。

牙尖 (dental cusp)：一般有四个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。颊侧牙尖较锐，舌侧牙尖较钝，近中颊尖略大于远中颊尖 , 近中舌尖最大 , 是上颌磨牙的主要功能尖，远中舌尖最小。

斜面 (inclined surface)：每一牙尖均有四个斜面，即颊尖的颊斜面、颊尖的舌斜面、舌尖的颊斜面、舌尖的舌斜面，其中颊尖的颊斜面无咬合接触，其余三斜面均有咬合接触。

三角嵴 (triangular ridge)：每一牙尖均有一个三角嵴，近中颊尖三角嵴由其牙尖顶斜向舌侧远中至牙合面中央，远中颊尖三角嵴由其牙尖顶斜向舌侧近中至牙合面中央，近中舌尖三角嵴由其牙尖顶斜向颊侧远中至牙合面中央，远中舌尖三角嵴由其牙尖顶斜向颊侧近中至牙合面中央。远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在咬合面中央相连, 形成斜嵴, 斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。

边缘嵴 (marginal ridge)：牙合面的四边为四条边缘嵴围成，即颊牙合边缘嵴、舌牙合边缘嵴、近牙合边缘嵴和远牙合边缘嵴。颊牙合边缘嵴由近、远中颊尖的四条牙尖嵴组成，即近中颊尖的近、远中牙尖嵴及远中颊尖的近、远中牙尖嵴；舌牙合边缘嵴由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，即近中舌尖的近、远中牙尖嵴及远中舌尖的近、远中牙尖嵴。近牙合边缘嵴短而直，远牙合边缘嵴稍长。近中颊牙合角与远中舌牙合角为锐角；远中颊牙合角与近中舌牙合角为钝角。

窝(fossa)及点隙(pit)：咬合面中央凹陷成窝，由斜嵴将牙合面分为近中窝和远中窝，近中窝较大，约占牙合面的2/3，又称中央窝，窝内有中央点隙；远中窝较小，约占牙合面的1/3。

发育沟 (developmental groove)：颊沟从中央点隙伸向颊侧，在二颊尖之间经颊牙合边缘嵴

至颊面；近中沟从中央点隙伸向近中，止于近牙合边缘嵴之内；远中舌沟一端至远中边缘嵴内，另一端经二舌尖之间越过舌牙合边缘嵴至舌面。

图2-4-1 上颌第一磨牙的各面观

2．牙根 (root of tooth)

牙根由三根组成 : 近中颊根、远中颊根和舌根。近中颊根位于牙冠近中颊侧颈部之上，根的近远中面皆平，颊面宽于舌面；远中颊根位于牙冠远中颊侧颈部之上，较近中根短小；舌根位于牙冠近中舌侧颈部之上，为三根中最大者，其颊舌两面较宽且平，舌面有沟。两颊根之间相距较近，颊根与舌根之间分开较远，较大根分叉度有利于牙的稳固。

3．髓腔 (pulp cavity)

髓室状似矮立方形，高度很小，颊舌径>近远中径>髓室高度。

近远中剖面：髓室近远中径较颊舌径窄，近中颊髓角高于远中颊髓角。近中颊侧根管窄而弯曲。

颊舌向剖面：经过近中颊根及舌根的切面，髓室形态与外形相似，颊舌径很宽，有髓角突入相应牙尖，近颊髓角高于近舌髓角，接近牙冠中1／3，远颊髓角和远舌髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室顶凹向下，最凹处约与颈缘平齐，髓室底呈圆形，位于颈缘龈方约2mm处，髓室底上有3-4个根管口，由根管进入相应牙根。据调查，近中颊根约有63％分为颊舌两根管，舌侧根管较圆，粗而直长呈单根管。经过远中颊根及舌根的切面，远中颊根管分支较少。

横剖面：颈部横切面可见3个或4个根管口，其中舌侧根管口大而圆，远中颊侧根管口较小并位于近中颊侧根管的远舌侧，近中颊侧根管口窄而扁，有时可见颊舌向两根管口。根中横切面仍为近颊根管扁，远颊根管小而圆，舌侧根管较大亦为圆形。（图2-4-2）

图2-4-2 上颌第一磨牙的髓腔形态（切面观）

二、上颌第二磨牙 (maxillary second molar)

1．牙冠 (dental crown)

上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，但体积小，牙合面呈斜方形而较窄。牙冠表现为有四尖型和类三尖型两种类型。

四尖型：体积稍小于上颌第一磨牙，牙合面斜方形更明显，近中舌尖占大部分，远中舌尖更小，极少数有第五尖出现。其斜嵴、颊沟、远中舌沟不如上颌第一磨牙明显。

类三尖型：整个牙冠和牙合面形态与上颌第一磨牙显然不同。牙合面呈圆三角形或方三角形。近中颊尖、远中颊尖大小相等，近中舌尖特大或仅一个舌尖而圆突，牙尖偏近中，斜嵴不清楚或消失，中央窝、发育沟形态和分布不规则，副沟居多。

2．牙根 (root of tooth) 三根分叉度较小。（图2-4-3）

图2-4-3 上颌第二磨牙的各面观

3．髓腔 (pulp cavity)

形态与上颌第一磨牙髓腔形态相似，但较小。近中颊根在约30％分为颊舌两根管，舌侧根管较圆，粗而直长呈单根管。经过远中颊根及舌根的切面，远中颊根管分支较少。（图2-4-4）