急性腹膜炎护理个案分析

相关知识|转归
• 一般年轻体壮者，抗病能力强，腹膜病变自行修复而痊 愈
•B如a果c感kg染r局o限u为n膈d下脓肿，盆腔脓肿则需切开引流
• 年老体弱，病变严重，治疗不当或不及时则感染可迅速 扩散而形成弥漫性腹膜炎，或麻痹性肠梗阻
• 由于腹膜吸收了大量毒素以致发生中毒性休克，可导致 多脏器衰竭
Surrogate decision makers for incapacitated, critically ill patients often struggle with decisions related to goals of care. Such decisions cause psychological distress in surrogates and may lead to treatment that does not align with patients’ preferences. 。
诊断：S急ur性rog弥at漫e d性ec腹isi膜on炎makers for incapacitated, critically ill patients often struggle 医疗wi费nits用hurd支reocg付iasit形oens式sarn：edla自mtead费ytl医oeag疗doatolstorefactamree.nStutchhatddecoiessio叙nnos述tcaa人luigs：ne pw患siyt者hchp本oalto人iegnictas’l distress 可靠p程re度fer：en可ce靠s. 。
• 活动与休息：病人应绝对卧床休息，以降低机体代 谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。
健康教育
• 日常生活指导 （1）避免暴饮暴食，选择易消化、低脂、无刺激性食 物，如有类似病史，尤为 注意。 （2）积极治疗相关疾病，注意清淡饮食，少食多餐。 （3）保持心情舒畅，避免情绪激动。
谢谢
Part 1
3 护理评估单
姓名：石芳霞
一般资料
性别：女
年龄：24岁
病室：急诊外科
床号：06
住院号：117109901 民族：汉族
籍贯：新疆
婚姻B：未a婚ckgrou职n业d：工人
文化程度：高中
现住址：甘肃省甘谷县大石乡李川村阳坡6号 入院方式：急诊入院
入院日期：2019年03月17日15时27分
要 急B常性ac见胆k病囊g因炎ro有 透u阑 壁n尾 性d炎 感穿 染孔 或穿，孔胃，及伤十寒二肠指穿肠孔溃，疡以急及性急穿性孔胰，
腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之 渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管 血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导 致S腹urr膜oga炎te 。dec其isio他n m如ak腹ers 部for 手inca术pa污cita染ted腹, cri腔tica，lly 胃ill p肠atie道nts吻oft合en 口stru漏gg，le 以wit及h d腹ecis壁ion之s re严late重d t感o g染oal，s of均car可e. S导uch致de腹cis膜ions炎ca。use psychological distress
in surrogates and may lead to treatment that does not align with patients’ preferences. 。
相关知识
Background
Surrogate decision makers for incapacitated, critically ill patients often struggle with decisions related to goals of care. Such decisions cause psychological distress in surrogates and may lead to treatment that does not align with patients’ preferences. 。
• 恶心、呕吐：早期反射性，晚期麻痹型呕吐。 • 全身中毒症状：体温升高，脉搏增快。全身感染中毒症
状。
Surrogate decision makers for incapacitated, critically ill patients often struggle with decisions related to goals of care. Such decisions cause psychological distress in surrogates and may lead to treatment that does not align with patients’ preferences. 。
相关知识
腹膜的生理功能：
①B润ac滑k作g用round
②防御作用
③吸收作用
Surrogate decision makers for incapacitated, critically ill patients often struggle
④渗出与修复作用 with decisions related to goals of care. Such decisions cause psychological distress
Surrogate decision makers for incapacitated, critically ill patients often struggle with decisions related to goals of care. Such decisions cause psychological distress in surrogates and may lead to treatment that does not align with patients’ preferences. 。
in surrogates and may lead to treatment that does not align with patients’
preferences. 。
相关知识|分类
2.继发性腹膜炎
继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹 腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主
相关知识|治疗
• 治疗原则上是积极消除引起腹膜炎的病因，并彻底清洗 尽腹腔内存在的脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、
B局 两a限种c。。kg急r性o腹u膜n炎d的治疗可分为非手术治疗和手术治疗
Surrogate decision makers for incapacitated, critically ill patients often struggle with decisions related to goals of care. Such decisions cause psychological distress in surrogates and may lead to treatment that does not align with patients’ preferences. 。
急性腹膜炎护理个案分析
目录
1
护理评估单
2
护理计划单
3
健康评估
相关知识
急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科 常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的
脏 腹B部器ac压感k痛染g腹，ro肌坏u紧死n张穿d，孔以、及外恶伤心等，。呕其吐主，要发临烧床，表白现血为球腹升痛高、，
严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗 可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、 和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等。
辅助检查
腹部彩超：腹腔积液 CT：肝周少量积液，横结肠扩张积气， 食管下段贲门处粘膜稍增厚，建议胃镜 检查。
健康功能型态
• 健康功能与健康管理 • 营养代谢 • 排泄 • 活动运动 • 睡眠休息 • 认知感知 • 自我概念 • 角色关系 • 应对与应激耐受型态
Part 2
护理计划单
护理计划单
相关知识|分类
1.原发性腹膜炎
原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶， 病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔
所 病B引能ac起力k的低g腹下ro膜 的u炎 情n。 况d多 下见 ，于 或肾体病质、衰猩弱红，热严、重营肝养病不患良者并或发在上抗
呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓 液的性质椐菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄 而无臭味，脓汁和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球 菌S。urr临oga床te 上dec常isio有n m急ak性ers 腹for 痛inca、pa呕cita吐ted、, cri腹tica泻lly ，ill p并atie迅nts速oft出en 现stru脱gg水le 或全身中毒症状。 with decisions related to goals of care. Such decisions cause psychological distress
• 疼痛：与腹膜炎症刺激有关 • 营养失调：低于机体需要量 • 有体液不足的危险：与腹膜腔内大量渗出有关 • 知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识 • 心理护理 • 社会干预 • 相关护理措施
Part 2
护理计划单
健康教育
• 饮食指导：发病时患者应禁食，肠鸣音恢复后，再 进少量的流质ຫໍສະໝຸດ Baidu食，从低脂、低糖、低蛋白流质开 始，以后逐步增加饮食，但应禁忌高脂肪食物，食 物以少量多餐为主。
入院评估
主诉：腹痛1日 现病史：患者自诉于2019年3月16日22点左右无明显诱因出现上腹部绞痛，呈 持续性疼痛，无放射痛，伴恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、 寒战，疼痛不能忍受，休息后缓解不明显，自行购买药物治疗效果欠佳，今日 就诊我院急诊科，给予完善上腹部CT提示：肝周少量积液，横结肠扩张积气， 食管下段贲门处粘膜稍增厚，建议胃镜检查，腹部彩超提示腹腔积液。遂急诊 以“腹痛”收入我科。病程中患者神志清，精神欠佳，急性病容，未进食水， 睡眠差，有腹痛、腹胀，无发热、寒战，无反酸、烧心，无胸闷、心悸、气短， 无咳嗽、咳痰，无嗳气、呃逆，无黄疸，小便正常，近期体重无明显改变。 体格检查：腹膜刺激征明显
in surrogates and may lead to treatment that does not align with patients’
preferences. 。
相关知识|临床表现
• 两大主要症状：腹痛、恶心呕吐
•B腹 重a痛。c：病kg最灶r部主o位要u最，n为持d显续著性。剧烈，腹压增加及体位变换可加