一例术中大出血患者抢救的经验分享
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一例术中大出血患者抢救 的经验分享
重医附一院手术室 XXX 2020-10-21
病史回顾：
陈某，男，51岁，胸外科52床，住院号123456，右肺上叶陈旧 性结核伴曲霉菌感染，前上巨大纵膈肿瘤。
患者于2019-1-10在全麻下行“右肺上叶病灶切除+胸腔粘连松 解+肺修补+巨大纵膈肿瘤切除术”。术中胸腔内广泛致密粘连，在 松解粘连时损伤肺静脉，短时间内（约15分钟）失血达2000ml，血 压从正常血压骤降至25/15mmHg左右，心率降至四十几次/分，立 即紧急抢救。
术中出血3500ml；输入红细胞悬液2400ml,血浆850ml，冷沉 淀6u，晶体液3100ml，胶体液2000ml。
患者术后渗血较多，连续4天输注血制品，共计输入红细胞悬 液700ml，血浆1200ml，冷沉淀6u，白蛋白700ml。目前仍在住 院控制感染。
经验分享：
吸引器满了！
快点儿去 拿血！
抢救措施：
暂停手术，压迫出血点 最快速度补充血容量 遵医嘱使用血管活性药物 紧急配血、取血、输血 再建立一组大静脉通道
抢救措施：
遵医嘱使用其他药物 采取综合保暖措施 保持吸引器通畅 及时添加台上所需用物 血压、心率稳定后行肺静脉破口修补
抢救结果：
肺静脉破口修补成功，切除右肺上叶包块及前上巨大纵膈肿 瘤，病人生命体征稳定，带气管插管安返胸外ICU，交接班清楚。
大纱布没 得了！
配一支甲 强龙！
去甲再配 一支！
4/0普理灵！
经验分享： ☞沉着冷静，呼叫支援 SOS
经验分享：
☞建立两条以上通畅的大静脉通道 ☞加压快速输血
经验分享： ☞严格查对，确保输血安全
经验分享： ☞及时更换吸引瓶，确保吸引通畅
经验分享： ☞采取综合保暖措施
经验分享： ☞正确处理抢救用的安瓿、液体袋、输血袋
பைடு நூலகம்
经验分享： ☞正确清点纱布
经验分享： ☞及时记录输血信息
不足之处：
☞术前评估不足 ☞抢救过程中与取血人员沟通欠佳 ☞术中对大静脉通道需要量估计不足
讨论： ☞为什么会出现这种情况？
谢 谢 聆 听！
重医附一院手术室 XXX 2020-10-21
病史回顾：
陈某，男，51岁，胸外科52床，住院号123456，右肺上叶陈旧 性结核伴曲霉菌感染，前上巨大纵膈肿瘤。
患者于2019-1-10在全麻下行“右肺上叶病灶切除+胸腔粘连松 解+肺修补+巨大纵膈肿瘤切除术”。术中胸腔内广泛致密粘连，在 松解粘连时损伤肺静脉，短时间内（约15分钟）失血达2000ml，血 压从正常血压骤降至25/15mmHg左右，心率降至四十几次/分，立 即紧急抢救。
术中出血3500ml；输入红细胞悬液2400ml,血浆850ml，冷沉 淀6u，晶体液3100ml，胶体液2000ml。
患者术后渗血较多，连续4天输注血制品，共计输入红细胞悬 液700ml，血浆1200ml，冷沉淀6u，白蛋白700ml。目前仍在住 院控制感染。
经验分享：
吸引器满了！
快点儿去 拿血！
抢救措施：
暂停手术，压迫出血点 最快速度补充血容量 遵医嘱使用血管活性药物 紧急配血、取血、输血 再建立一组大静脉通道
抢救措施：
遵医嘱使用其他药物 采取综合保暖措施 保持吸引器通畅 及时添加台上所需用物 血压、心率稳定后行肺静脉破口修补
抢救结果：
肺静脉破口修补成功，切除右肺上叶包块及前上巨大纵膈肿 瘤，病人生命体征稳定，带气管插管安返胸外ICU，交接班清楚。
大纱布没 得了！
配一支甲 强龙！
去甲再配 一支！
4/0普理灵！
经验分享： ☞沉着冷静，呼叫支援 SOS
经验分享：
☞建立两条以上通畅的大静脉通道 ☞加压快速输血
经验分享： ☞严格查对，确保输血安全
经验分享： ☞及时更换吸引瓶，确保吸引通畅
经验分享： ☞采取综合保暖措施
经验分享： ☞正确处理抢救用的安瓿、液体袋、输血袋
பைடு நூலகம்
经验分享： ☞正确清点纱布
经验分享： ☞及时记录输血信息
不足之处：
☞术前评估不足 ☞抢救过程中与取血人员沟通欠佳 ☞术中对大静脉通道需要量估计不足
讨论： ☞为什么会出现这种情况？
谢 谢 聆 听！