关节镜下半月板切除术手术配合精品PPT课件

膝关节解剖
半月板手术切除的方式
• 半月板部分切除术 • 半月板次全切除术 • 半月板全切除术
半月板手术指征
• 半月板部分切除术 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳
定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离 缘的提篮状撕裂。
• 半月板次全切除术 a、接近半月板边缘的大的纵行撕裂，又不
目录
一、膝关节镜的发展 二、膝关节解剖 三、半月板手术切除的方式 四、半月板手术指征及 五、半月板手术所需物品 六、手术禁忌症及术后并发症 七、手术护士的配合
膝关节镜的发展
膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关 系，关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入 中国，在膝关节外科领域内，随着关节镜微创外科技术的 发展与应用，关节内许多伤病的诊断和治疗均可在关节镜 下一次完成，检查彻底，同时手术创伤小，时间短，康复 快，效果好。
线，检查仪器性能。
巡回护士配合
• 4、备好灌注用水，（3L 等渗液）及负压吸引。
• 5、 将手术台上递给的光 源线、刨刀线、RF导线、 及摄像电缆连接至主 机，根据手术需要对仪器 性能及功率进行调试，同 时连接好灌注用管及负压 吸引管。
• 6、术中监护病情变化， 作好手术记录，随时供应 台上所需物品
适于缝合时。b、半月板前角，后角或合并体部多种撕裂同时存在， 但近边缘的半月板组织较完整稳定。c、半月板层裂尚未裂至边缘。d、 一部分较大的斜裂。
• 半月板全切除术 a、严重的复合裂和退行性撕裂。 b、纵行
撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发生明显变 性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也难以愈合。 c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织
半月板手术所需物品
• 刨削器线+刨削器头 • 光源线，电灼器 • 30度镜子 以上均为等离子灭菌备用 关节镜器械包（高压灭菌） 关节镜仪器车： 显示屏 摄像机+摄像头线 光源 吸引器
手术禁忌症
1、膝关节周围的感染 2、关节骨内的瘤样病变 3、血友病患者慎用
术后并发症
1、感染 包括入路切口感染 和关节内感染
洗手护士配合
7、递探针经操作孔进入 以检查半月板损伤情 况。
8、递刨刀切除增生的滑 膜组织。
9、递刨刀、蓝钳勾刀切 碎半月板，递髓核钳 将碎屑出，半月板刨 削器将碎屑清除干净。
10、递探针检查半月板 切除情况。
洗手护士配合
11、退出关节镜，酒精棉球 消毒皮肤，递持针钳夹持 8*28角针4号线缝合皮肤。
12、递精棉球消毒，敷料覆 盖切口，弹性绷带加压包 扎。
13、清洗器械，协助巡回护 士进行卫生清扫
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
2、关节内血肿 3、血栓性静脉静脉炎与肺栓
塞 4、止血带麻痹 5、膝关节粘连 6、脂肪栓塞 7、其他 关节镜入口处脂肪
液化坏死，伤口不愈合， 切口疼痛，滑膜瘘等
手术护士的配合（一）巡回护士配合
• 1、查对病人，作好术前 心理护理。
• 2、协助麻醉，建立静脉 通路。
• 3、推关节镜仪器至手术 间，接好电源及各种数据
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
3、连接、检查、调节关 节镜摄像系统及灌注 系统。
洗手护士配合
4、前内侧入路：于膝关节间隙上1 横指与膑腱内侧边缘连线的交 界切开。递11号刀切开皮肤， 直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透 关节囊后插入镜头，连接光源 及吸引系统。
5、 打开灌注系统灌注充盈关节腔 及冲洗关节腔，使术野清晰。
6、 外侧入路：于髌骨上两横指与 髌骨内侧缘交界处。递11号尖 刀切开皮肤，递直钳穿透关节 囊后作为操作孔。
巡回护士配合
• 7、根据需要进行相关图 像数据ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ集。
• 8、术毕与麻醉师及手术 医生护送病人至病房。
• 9、作好仪器使用登记， 结束后将其推会原位，房 间整理整齐划一
手术护士的配合（二）洗手护士配合
1、提前二十分钟洗手， 整理器械台，检查器 械性能。
2、递卵圆钳钳夹碘纱布 消毒皮肤，常规铺巾， 酒精棉球消毒切口皮 肤，干纱布搽干，手 术野贴薄膜，递驱血 带患肢上止血带。