影像：第八章 骨

第八章骨

名词解释：

1、骨折线：骨折断裂为不整齐的断面，在X线上表现为不规则的透明线，称骨折线。

2、青枝骨折：局部骨皮质——骨小梁扭曲，骨皮质皱褶、凹陷或隆突而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现。

3、Codman三角（袖口征）：已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧残留的骨膜新生骨呈三角形。

4、骨质疏松：一定单位体积内，正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐比例正常。

5、骨质软化：一定单位体积内，骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少

6、骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。

7、骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多。即骨的有机成分和无机成分都增加。

8、骨膜反应：骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加而形成骨膜新生骨称骨膜反应，表示此处有病变存在。

9、骨质坏死：骨组织局部骨代谢停止。坏死的骨质称死骨。

10、关节间隙：两个骨性关节面之间的透明间隙，包括关节软骨、关节腔及少量滑液。

11、关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替。

12、关节脱位：组成关节的骨骼的脱离、错位。

13、关节强直：关节功能丧失。

14、关节骨性强直：关节被破坏后，关节间隙变窄或消失，其间有骨小梁通过。

15、关节纤维性强直：关节被破坏后，关节间隙变窄或消失，关节面光滑，但无骨小梁通过。

1、小儿长骨的特点

小儿长管状骨由于骨骼未发育完全，一般有3个的骨化中心，

1个在骨干，称原始（一次）骨化中心；

2个在两端，称继发（二次）骨化中心，出生时骨干已大部分骨化，两端仍为软骨，即骺软骨

主要特点是有骺软骨，且未完全骨化。

分为：骨干、干骺端、骺、骺板四部分组成

2、脊柱的构成

脊柱是由脊椎和椎体之间的椎间盘所组成。

除第一颈椎外，脊椎由二个部分构成：椎体和椎弓

椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突、关节突组成，上下关节突组成脊椎小关节。

4、骨密度减低包括哪些基本病变

①骨质疏松、②骨质软化、③骨质破坏

5、骨质疏松

X线平片及CT：

①骨密度减低。

②长骨骨小粱变细、减少、间隙增宽，边缘清晰。

③骨皮质分层或变薄。

④椎体结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄。严重结构消失，椎体变扁，其上下缘凹陷，椎间隙增宽，呈鱼脊椎状。

⑤疏松骨骼易发生骨折，椎体压缩呈楔状。

6、骨质软化

X线平片：

①骨密度减低。

②骨皮质、骨小粱边缘模糊。

③承重骨骼发生变形，三叶

草样骨盆。

④可见假骨折线形成，垂直于骨皮质，宽1-2mm光滑线。

7、骨质破坏

X线平片及CT：

①骨质局限性密度减低，骨小粱稀疏、消失而形成骨质缺损，无骨质结构。

②早期，骨皮质破坏呈斑片状、筛孔状或虫蚀状。松质骨破坏呈斑片状骨小梁缺损。

③严重时骨皮质和松质骨破坏呈大片状。

慢性炎症或良性瘤：膨胀性骨质破坏,破坏缓慢，边缘清楚。

急性炎症或恶性肿瘤：溶骨性骨质破坏）,破坏迅速，轮廓不规则，边缘模糊。

8、骨密度增高包括哪些基本病变

①骨质增生硬化、②骨膜增生、③骨质坏死

9、骨质增生硬化

X线表现级CT：

①骨密度增高，伴或不伴骨骼增大。

②骨小粱增粗、增多、密集。

③骨皮质增厚，致密。

④骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。

10、骨膜增生

X线平片和CT：

①线条影：平行骨皮质，同皮质之间有1-2mm透光间隙。

②层状（葱皮状）：骨皮质外有多层条状影。

③花边状：骨皮质旁有一层密度均匀或不均匀致密影，边缘凹凸不平，呈不规则状。

④骨膜三角（Codman三角），又称袖口征：已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形。

11、骨质坏死

X线平片和CT：早期无异常表现；

其后，死骨骨质局限性密度增高，多呈条状、块状密度增高影。

12、骨骼创伤的检查目的

①明确有无骨折。

②了解骨折错位情况。

③需要时透视监视下行复位治疗。

④复位固定后摄片，复查复位情况。

⑤定期复查，观察愈合情况和有无并发症。

⑥轻微外伤引起的骨折，可判断是否为病理性骨折。

13、骨折的X线表现

X线表现：

①骨折断裂多为不整齐断面，断端之间呈不规则的透明线，称骨折线。于皮质清楚整齐；于松质骨小梁中断、扭曲、错位。

②端嵌性或压缩性骨折：骨折断端相互嵌入，X线常不显示骨折线，仅表现为边缘不规则的高密度条带影，骨皮质、骨小梁连续中断。

14、儿童骨折特点

①骺离骨折：X线表现：骨骺线增宽，骨骺与干骺端对位异常。

②青枝骨折：X线表现：局部骨皮质和骨小粱扭曲，骨皮质皱褶、凹陷或隆突。

15、骨折愈合的病理及X线表现

①血肿形成：断端之间、骨髓腔内、骨膜下形成血肿。

②纤维性骨痂形成：2－3天后，血肿机化。

③骨性骨痂形成：在骨样骨痂基础上，有矿物质钙的沉积，则形成坚硬的骨性骨痂。X线见骨膜增生骨化形成的骨痂。

④临床愈合期：骨痂增大，增多，断端不活动。

⑤骨性愈合：依靠骨痂使骨断端连接并固定。X线：骨折线消失。

⑥朔形期：（儿童1—2年；成人2—4年）

16、常见长骨骨折

①Colles骨折：伸直型桡骨远端骨折，为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

②股骨颈骨折：发生于股骨头下、股骨颈中部、基底部。常见错位和嵌插。

17、脊拄骨折

X线表现：

（1）单纯压缩折：

①椎体压缩呈楔形，前缘变短，无骨折线；

②断端嵌入，椎体内见呈横行不规则致密带影；

③椎体前上方可见分离的骨碎片；

④一般上下椎间隙正常；

（2）爆裂骨折：脊柱垂直方向上受压后的粉碎骨折，椎体和附件的骨折片向左、右、前、后各个方向移位，椎体压缩变扁。

（3）骨折并脱位：骨折伴有椎体脱位、关节突绞锁。可见突入椎管的游离骨折片。脊柱后突成角，侧移，椎体错位；

CT：MSCT扫描及后处理技术，显示平片漏诊的骨折，确切判断骨折类型、骨折片移位程度，显示椎管变形、狭窄、骨碎片；附件骨折及椎小关节脱位。骨碎片移入椎管及脊髓压迫、损伤。

骨组织感染

18、急性化脓性骨髓炎