急性左心衰的抢救配合及护理

西地兰
• 作用：加强心 肌收缩力，减 慢心率。 • 用法：常用 0.133mg-0.2mg ＋NS或5%GS1020ml缓慢静推。 • 副作用：洋地 黄中毒
氨茶碱
• 作用：解除支 气管痉挛，有 一定的正性肌 力及血管扩张、 利尿的作用’ • 用法：常250mg 加入250ml5%GS 中缓慢静滴。 • 副作用：心率 加快。
床旁备 好各种 急救物 品
开放俩 条以上 的静脉
执行 连接心 做好病 “有效” 电监护， 情观察， 医嘱， 留置导 完善护 协助检 尿 理记录 查
俩名护士抢救配合：
甲护士
甲护士职责： 乙护士职责：
主管护士，高年资护士， 护士长 取端坐位，保持呼吸道 通畅 吸氧，必要时协助气管 插管 密切观察病情变化 负责抢救现场全程指挥 中年资护士 快速建立多个大的静脉 通路 抽血，配血，输血 上心电监护，留置导尿 必要时心脏按压 执行所有口头医嘱，配 合医生做各种检查
乙护士
三名护士抢救配合：
甲护士
甲职责 乙职责 丙职责
主管护师、高 年资、护士长 取端坐位，保 持呼吸道通畅 吸氧，必要时 协助气管插管 密切观察病情 变化 负责现场指挥
中年资护士 快速建立多个大 的静脉通路 抽血、采血、配 血 低年资护士 必要的压迫、止 血，四肢轮扎 临时记录抢救记 录
乙 护 士
监测血气分析，记录24小时出入量
根据病情调节输液速度和控制输液量， 病情缓解后给予低流量吸氧
心理护理
对神志清楚的病人，要 注意安慰鼓励病人，给 予精神支持，减少其紧 张、恐惧。
安全护理 对神志不清的病人要注意保护病人，防止坠床。 对使用呼吸机的病人需保护性约束病员肢体，以 防拔管。
及时做好记录
尿量
心理状态
抢救配合与护理
积极抢救 原则
去除诱 发因素
去除基 本病因
体位
采取端坐位，两腿 下垂，以利于呼吸 和减少静脉回心血 量，减轻心脏负荷。 必要时轮流结扎四 肢,轮流放松每一 肢体，每次5分钟。 给病人提供依靠物。
吸氧
高流量氧气（6-8L/min）吸入。 吸氧方式：鼻导管→面罩→无创呼吸机→有创呼 吸机机械通气 湿化瓶内盛50％的酒精，如果病员不能耐受，可 降低酒精浓度至30％或 给予间断吸入。
思考：
如果你当班，你会 对病人进行哪些抢 救配合和护理？
主要内容
1.概念
2.病因及 机制
5.抢救配 合及护理
3.临床表 现
4.观察及 评估要点
概念
急性左心衰是指由器质性心脏病发展 到心肌收缩力减退，使心脏不能将回心血 量全部减退，心搏量减少，引起肺静脉淤 血，动脉系统严重供血不足，临床上以极 度烦躁，极度气促，咯白色泡沫痰或粉红 色泡沫痰，双肺干湿啰音为特点的临床综 合症。
充盈障碍， 左室排血量显 著降低
临床表现
呼吸困难伴 有窒息感，端 坐呼吸，烦躁 不安，面色苍 白，大汗淋漓 及皮肤湿冷
呼吸频率常 达到每分钟 30-40次，心 尖区可闻及奔 马律，双肺湿 罗音及哮鸣音
频繁咳嗽，咯 白色或粉红色 泡沫痰
观察及评估重点
呼吸、脉搏、血压
神志、皮肤黏膜
肺部啰音及咳嗽咯痰情况 自觉症状
碳酸氢钠
.作用：纠正因缺 氧导致的酸中毒 .用法：125ml或 250ml快速静滴
糖皮质激素
• 作用：减轻水 肿，减少渗出 • 用法：常用地 塞米松5-10mg 静推，或甲强 龙40静推
病情监测
对病人进行心电监护，严密观察病人的 意识，呼吸血压，血氧饱合度，心率， 心律的变化，详细记录生命体征变化
病情 治疗 护理
急性左心衰急救措施：
小结
• 一坐二氧三吗啡
• 四强五扩六上带 • 七解八利九激素
• 十分紧急可放血
wenku.baidu.com救配合
在医生还没到达前，护士应该：
1.取端坐位 2.立即高流量吸氧 3.准备好抢救车 4.快速建立俩条以上静脉 5.上心电监护，留置导尿
一名护士值班时抢救配合：
立即取 端坐位
吸氧， 保持呼 吸道通 畅
鼻导管给氧注意事项有哪些？ 插入深度以8-10CM为宜，患者应闭口呼吸，若 用单侧鼻导管，一般8-12小时后换另一侧。 加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫表面张力。使肺泡破裂，从 而改善通气。 临床上具体怎么操作加酒精的湿化液？ 50%的酒精：2份75%的酒精＋1份水 30%的酒精：2份75%的酒精＋3份水
护士丙
抢 救 车
上心电监护，必 要时心脏按压
执行所有口头医 嘱，配合检查
协助抽吸药物， 传递用物等
做好联络工作
丙护士
医护抢救配合
吸痰器 抢救人员位置相对固定； 及时核对补开口头医嘱； 完善病例护理记录、抢救记录； 护士乙 医生 护士甲
心电监护
内容一致，医护及时沟通提醒；
所有抢救记录6小时内完成；
抢救至少一名医生，护士听从医 生指挥；
利尿剂：
• 作用：抑制鈉水重吸收 • 用法：速尿20-40mg静 推。4小时可重复一次 • 副作用：水电解质紊乱
扩血管药物：
• 硝酸甘油：扩张小静脉， 降低回心血量。硝普钠： 扩张动静脉，减轻心脏 前后负荷 • 硝酸甘油对血管刺激大， 最好中心静脉置管，硝 普钠见光易分解应现配 现用，避光。使用过程 中监测血压，据血压调 整用药速度。
病因
静脉输 液过多 过快等 急性容 量负荷 过重 急性心 脏后负 荷过重
过度疲 劳
病因 诱因
肺部感 染 严重心 律失常
急性弥 漫性心 肌损害
发病机制
发病机制
急性弥漫性心 肌损害或严重 而突发的心室 负荷过重
左心室排血量 急剧下降
肺循环压力骤 然升高
严重的肺淤血 表现和各组织 缺血缺氧表现。
严重心律失常 ，左室舒张期 过短
保持呼吸道通畅：
协助排痰，准备吸痰装置，必要时可吸痰。
建立静脉通道 严格控制输液速度
由于心脏功能减退，心肌细胞萎缩，输液速 度过快时，心肌的调节反应能力降低，出现胸闷、 心慌不适，所以要控制输液滴数（20-40滴/分）, 并且要量出为入。
药物护理
吗啡：
• 作用：可使人镇静，降 低心率，同时扩张小血 管而减轻心脏的后负荷 • 用法：早期给3-5mg静 推，必要时可重复一次。 • 副作用：呼吸抑制，心 动过速
急性左心衰的抢救配合及护理
武宁县妇幼保健院住院部 余碧碧
病例
孕妇余玉玲,女，27岁，因停经40周，下腹不规则胀痛伴阴道见 红6小时，咳嗽伴有胸闷6天入院。入院时孕妇双下肢及腹部水肿， 无法平卧，尿蛋白（+）,血压入院后最高达到180/110mmHg.后行吸 氧、口服降压药急支糖浆、硫酸镁、雾化治疗，同时监测胎心音， 胎动，监测血压动态。次日患者自觉症状缓解，病情较平稳行剖宫 产。术前血压170/110mmHg，给予硝苯地平口服，术中血压平稳 150/72mmHg.术中娩一活女婴，出血200ml，尿约200ml，输液1500ml。 安返病房后血压150/92mmHg，术后俩小时患者诉想咳嗽，当班护士 协助其咳嗽拍背咳粉红色泡沫痰，立即通知医生，血压180/110mmHg， 血氧饱和度20%，口唇四肢甲床发紫，考虑为急性左心衰，给予端坐 位吸氧用药等抢救措施，患者症状缓解。考虑病情随时可能变化， 转县人名医院。