腹腔镜手术的护理

不进行处理，对个别严重疼痛者汇报医生进行处 理，建议多做深呼吸，避免做增加腹压等可使伤 口裂开的动作，一般 24-48小时疼痛即可减弱或消 失。 ? 腹腔镜手术伤口仅仅 1CM，多以创可贴或其他 透气性的胶布贴合，观察其是否存在渗血、渗液 的现象，以及伤口有无红肿热痛，一般术后一周 拆去胶布，进行淋浴，逐步恢复到正常生活。
能障碍者还需做心肺功能测定。
腹腔镜手术护理内容
? 三 术前宣教 ? 1 一般术前宣教：术前晚患者宜进食低脂的半流质，术前
禁食8-10小时，禁饮4-6小时。做好备皮工作，患者沐浴 更衣，进行脐部清洁，取下贵重饰品及假牙。
? 2 有特殊情况的患者要有针对性地进行术前宣教，如高血 压、高血糖患者术前遵医嘱服用降压降糖药物；女性患者 要避开月经期。
拓宽！手术方式也不断进步，我目前
腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔
。
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L-直肠癌 根治术
L-疝气修补术
普外科
阑尾切除术
腔镜下甲状 腺肿瘤切除
胆道镜下胆 总管取石术
腹腔镜下 脾切除
肝囊肿 开窗引流
我院微创外科的发展
L-肺大泡切除术
其他
L-肺叶切除术
L-异位妊娠手术
宫腔镜手术
L-子宫切除术
胸外科 L-食管癌根治术
特殊的护理评估
特殊用药史 女性患者月经史
特殊疾病史
腹腔镜手术护理内容
? 二 完善术前检查 ? 血、尿、便常规检查； ? 出凝血时间、血糖，血型鉴定； ? 肝、肾功能、电解质； ? 免疫系统（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病） ? 超声检查：腹部 B超（肝、胆、胰、脾） ? 心电图检查 ? X线检查：心、肺、腹部 X光透视。有心肺功
? 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； ? 利用CO2建立腹部人工气腹; ? 将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输
到电视屏幕上; ? 外科医生通过观察图像利用各种操作器械
在体外完成手术。
我科腹腔镜手术器械
优点
手术创伤小
术后恢复快
住院时间短
术后疼痛轻
切口瘢痕小，美观
腹腔镜技术在外科急腹症中的应用
腹腔镜手术护理内容
? 入院护理评估 ? 完善术前相关检查 ? 术前宣教 ? 术后护理
腹腔镜手术护理内容
? 一 入院护理评估 常规护理评估 特殊护理评估
常规护理评估
? 了解患者病情和基本情况，对于患者形成 一个基本印象。确保护士掌握患者“九知 道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮 助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧 心理。
? 谢谢
偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； ? 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小
时为患者翻身一次，促进血液循环，防止 下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。
术后护理
? 3 饮食护理 ? 一般术后六小时即可进食流质或半流质，
忌高糖及产气类食物， ? 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。
术后护理
? 4 运动的护理 ? 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在
床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成； ? 术后第一天即可过渡到半卧位，晚上或
次日即可下床活动，促进肛门排气，减少 腹胀。
术后护理
? 5 引流管的护理 ? 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折
叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、 质、量，如有异常及时汇报及处理。
? ?
术后护理
? 6 伤口及疼痛的护理 ? 手术患者全麻清醒后如有轻微的伤口疼痛可暂
腹腔镜术后常见不适及处理
? 伤口疼痛 ? 腹痛 ? 肩膀、后颈酸痛 ? 喉咙痛 ? 全身肌肉酸痛 ? 恶心、呕吐 ? 肠胃绞痛 ? 发冷、寒战
伤口疼痛
总结
? 腹腔镜手术尽管创伤小，疼痛轻，恢复快， 瘢痕小，有其独特优点，但其穿刺、气腹、 电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响 不容忽视，所以要加强术前术后的护理， 预防并发症的发生，护理人员必须全面了 解患者情况，以患者需求为中心，运用护 理程序对患者准确进行评估，制定措施， 为患者提供主动、周到、细致的护理，使 患者顺利康复。
腹腔镜手术护理内容
? 四 术后护理 ? 1 生命体征的观察 ? 2 体位的护理 ? 3 饮食的护理 ? 4 运动的护理 ? 5 引流管的护理 ? 6 伤口及疼痛的护理
术后护理
? 1 生命体征的观察 ? 监测生命体征的变化，给予低流量氧气吸
入，中和过多的CO2的吸收。
术后护理
? 2 体位的护理 ? 全麻尚未完全清醒时去枕平卧6小时，头
肩关节手术
关节镜下取 放内固定术
关节镜下韧 带修补术
我院微创外科的发展
我院微创外科的发展
腹腔镜手术的护理
? 俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜 手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良 好全面的护理可以帮助发现问题、完善术 前准备，使患者以最佳状态进入手术；细 致精心的术后护理可以减少或者发现并发 症、指导患者康复，使其早日恢复健康。
? 对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的 患者可运用，对存在急性腹痛的患者通过 探查可明确病因，并在此基础上进一步治 疗
我院微创外科的发展
? 近年来，我院在微创外科方面的发展突飞 猛进，医生对腔镜操作技术亦越来越纯熟， 治疗效果日趋显著，被大多患者所接受。
我院微创外科的发展
经过努力，腹腔镜手术的范围将不断
L-肺癌根治术
L-输卵管通液整形术
妇科
L-子宫肌瘤剥除术
L-纵膈肿瘤切除术
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
我院微创外科的发展
其他
L-肾囊肿 去顶减压术
L-输尿管切 开取石术
泌尿外科
经尿道前 列腺电切术
膀胱镜下钬 激光碎石术
输尿管镜下 钬激光碎石术
其他
关节镜下半 月板成形术
关节镜下 关节清理术
骨科
腹腔镜手术的护理 -----
? 腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法， 是手术发展的必然趋势，随着工业制造技 术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新 技术新方法奠定了基础，加上医生越来越 纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现 已被腔内手术取而代之，大大增加了患者 选择手术的机会。
腹腔镜手术：
? 在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切 口;