膀胱修补术后护理PPT课件

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心理护理
1.护理人员用诚恳的态度积极同患者交流, 进行心理疏导,稳定患者情绪,帮助患者 增强心理防线。
2.尽量满足患者理性范围内可以执行的需求。 3.必要时在疼痛开始时就使用止痛剂,而且
告知疼痛是不可避免的,让其有一定的心 理准备。 4.足够的睡眠是体力恢复的关键,保持环境 安静,减少噪音。 5.指导患者进行自我心理护理。
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学习大纲
一.临床表现 二.掌握术后护理要点 三.预防并发症 四心理护理
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临床表现
症状与体征 1.休克:骨盆骨折合并大出血,尿外渗及腹膜
炎,伤势严重者常有休克。 2.排尿困难和血尿:膀胱破裂后尿外渗于膀胱
周围或流入腹腔,有尿意但不能排尿或仅排 出少量血尿。 3Biblioteka Baidu腹痛:尿外渗或血肿,尿液流入腹腔引起感 冒药,均可导致腹痛。 4.尿瘘:开放性损伤可有体表伤口漏尿闭合伤 在尿外渗感染后破溃,也可形成尿瘘。
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(3)预防肺部感染: 常用的方 法 有: ①叩背, 患者取坐位或侧 卧位, 护士以手做杓状由下至 上、 有两侧至 中央叩击患者背 部, 使气管、 支气管内分泌物 及痰栓松动易于咳出, 叩击力 量要适度, 以患者可成受为限。 ②翻身, 利用重力作用促进支 气管 内分泌 物的引流。③雾化 吸人, 目的是湿化气道 , 稀 释痰液。④鼓励患者咳嗽 , 因 咳嗽是病人主动排痰的唯一措 施 , 胸腹部手术患者咳嗽时, 护士应用双手 按压患者胸、 腹 两侧, 以减轻咳嗽时切 口的疼 痛。⑤对于痰液粘稠、 咳嗽无 力而不易排痰者,增加雾化吸 入次数,促进痰液咳出。保持 室内空气清新,定时开窗通风, 避免交叉感染。
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谢谢聆听
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7.饮食:术后未排气前禁食水,遵医嘱给予抗炎、 补液、营养支持对症治疗。如患者已排气,可以进 食后,应以易消化食物为主,避免食用辛辣刺激性、 过于油腻的食物;鼓励患者多饮水,保证尿量 2000 ~3000ml / d以上,以预防泌尿系感染。
8.活动:活动应遵循循序渐进的原则。指导患者卧 床期间进行床上双下肢的屈伸活动,以防止静脉血 栓的发生;如无合并其他内脏损伤或骨折等情况时, 一般可于术后第二天下床活动。
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4.防止术后腹胀及血栓形成: ①防止腹胀最简单的方法就是 进行腹部按摩,按摩的时候,以患者的肚脐为中心,以 环形动作进行按摩肚脐周边,用手掌进行顺时针按摩, 这样有助于患者的肠胃蠕动和气体排出,防止腹胀。 ② 防止下肢血栓的形成:如病情允许,每2小时翻身一次, 抬高双下肢20-30°,温水泡脚,加速下肢静脉血回流。 按摩双下肢,由远端向近端进行按摩,活动踝关节的内 收、屈伸运动,每天2次,每次30分,连续72小时。
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术后护理要点
1.按麻醉后护理常规进行护理。 2.病情观察:准确 定时测量血压、心率、
呼吸及血氧饱和度并正确记录,随时注意 患者病情的变化。留置膀胱造瘘管的患者, 应注意观察造瘘口敷料有无渗血、渗液, 定时给予换药。
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3.管路护理:膀胱修补术术后最主要的就是保持膀胱 引流通畅,所以应注意观察术后留置的导尿管或膀胱 造瘘管是否通畅,避免管路打折、受压、弯曲或堵塞。 术后尿管或耻骨上膀胱造瘘管留置时间一般为2周左右。 将引流袋固定于床单上,做好管路及引流袋的标识。 让患者自己伸手摸到引流管的走向及固定位置,以更 好地自我注意避免引流管受牵拉、打折。严密观察引 流液的颜色、性状和量,准确做好记录。
4.预防感染:保持尿道口清洁、导尿管通畅,保持会阴 部清洁干燥;定时观察体温,监测血、尿白细胞计数, 及时发现感染征象;加强损伤局部的护理,严格无菌 操作;早期应用抗生素预防感染。
5.膀胱痉挛的护理:患者术后容易发生膀胱痉挛, 可遵医嘱给予抗胆碱能药物予以缓解。
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6.膀胱冲洗的护理:为防止膀胱内形成 血凝块堵塞尿道口,导致患者尿管引流 不畅,可遵医嘱行膀胱冲洗。冲洗液的 温度应适宜,保持在35℃。注意观察冲 出的尿量的颜色、性质和量,并注意有 无尿外渗的发生。在冲洗过程中加强观 察流速是否适宜,冲洗速度根据流出液 的颜色进行调节或遵医嘱,一般为80100滴/分,冲洗时,冲洗液平面距床 平面约60cm,以便产生一定的压力,利 于液体流入。并确保尿管的通畅,一般 冲出的液体量不应少于冲入的液体量, 要加强观察冲洗液是否进入腹腔、腹壁、 会阴及阴囊皮下,造成腹壁、阴囊明显 水肿,或造成冲洗液被大量地吸收入血, 急剧增加循环血量,造成急性心衰导致 患者死亡。当患者出现脉速、面色苍白、 出冷汗、剧烈腹痛等,应立即停止冲洗, 通知医生,及时给予处理。
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术后并发症
(1)感染:主要指膀胱周围,膀胱创口及 腹部切口感染。 其原因为:①患者来院时较晚,局部已有 感染迹象,增加了术后感染机会:②膀胱 周围的血肿及外渗尿引流不彻底。 预防措施:为充分引流膀胱周围的血肿及 外渗尿和加强术中、术后抗生素的应用。
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(2)伤口漏尿:主要由于膀胱裂口处挫伤 组织未彻底剪除,致愈合不良或膀胱裂口 感染所致。 预防措施:为保持膀胱造瘘管或导尿管引 流通畅,伤口充分引流,及时清除伤口内 丝线头等异物及加强抗生素的应用,伤口 一般多能愈合,形成膀胱腹壁瘘的机会不 多。
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