碘造影剂的理化性质、几种常用碘造影剂的比较(新)
碘海醇 (Iohexol) X线造影剂
碘海醇 (Iohexol) X线造影剂碘海醇 (Iohexol) X线造影剂碘海醇 (Iohexol) 是一种常用的X线造影剂，具有高度安全性和良好的影像对比效果。
它在医学领域中广泛应用于X线、CT扫描等影像学检查和介入性手术中。
本文将对碘海醇的特点、使用方法和注意事项进行介绍。
一、碘海醇的特点碘海醇是一种碘酯类造影剂，化学名称为1,3-二甲苯基-3-乙酮基-卡宾氯化合物。
它的主要特点如下：1. 高安全性：碘海醇是一种非离子型低渗透性造影剂，与其他对比剂相比，其在体内的渗透性较低，从而减少了对肾脏的负担，降低了肾毒性的风险。
2. 极好的影像对比效果：碘海醇通过吸收X射线并在体内发生光电效应，从而在影像学检查中产生清晰的对比效果。
它能够明确显示血管、组织和器官的结构，提供医生进行准确诊断所需的图像信息。
3. 适用广泛：碘海醇可用于多种医学影像学检查，包括X线血管造影、腹部CT扫描、脑部CT扫描等。
同时，它还可作为介入性放射学手术中的导向剂，用于引导医生进行血管内治疗或介入性手术。
二、碘海醇的使用方法碘海醇一般以注射剂的形式使用，根据具体检查部位、病情和医生建议，剂量和用法可能会有所不同。
以下是碘海醇的一般使用方法：1. 注射剂：碘海醇常以无菌的注射剂形式供医生使用，通常为无色透明液体。
2. 注射途径：碘海醇可以通过静脉注射或动脉注射方式给药。
具体方法由医生根据患者的情况决定。
3. 剂量和稀释：剂量和稀释比例取决于患者的体重、检查部位和目的。
通常情况下，医生会调整剂量以保证良好的对比效果。
4. 检查准备：在使用碘海醇进行影像学检查前，患者需要进行适当的检查准备，如空腹、补水等。
具体的准备要求会在医生或技术人员的指导下进行。
三、使用碘海醇的注意事项1. 过敏风险：少数患者对碘海醇可能存在过敏反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难、荨麻疹等。
在使用碘海醇前，医生会询问患者是否对碘酯类造影剂过敏，并进行相应的预防措施。
造影剂介绍总结
特性介绍一．碘制剂可分为三大类：无机碘化物、有机碘化物以及碘化油或脂肪酸碘化物，而我们常用的是有机典化物类。
二．碘造影剂的质量评定有五项重要性质。
➢➢➢➢➢⑴渗透压由于目前常用的造影剂其渗透压均明显超过血液，是其2~5倍，故很易产生种损害。
与高渗的离子型造影剂相比，低渗的非离子型造影剂毒性甚小，但等渗的药物机体耐受性好，过高过低均有不同程度的刺激反应。
⑵水溶性（溶解性）造影剂只有和周围的液体充分混合，才不会被视为异物。
理想的造影剂应具有无限的水溶性，但由于碘原子具有高度疏水性，因此难到达到无限的水溶性。
离子型造影剂中的水溶性来自阳离子的盐，而非离子型造影剂中的水溶性则来自分子核心并减少它与生物太分子的结合，以降低造影剂的生物活性，减少反应。
单体的离子型造影剂水溶性比非离子型高，但非离子型二聚体造影剂却具有极高的水溶性。
⑶电荷离子型造影剂是由具有造影作用的含碘根阴离子及不具有造影功能的阳离子组成，前者带有负电荷，而后者则带正电荷。
电荷可增加体液的传导性，扰乱电离环境和电解质平衡，进而影响正常生理过程。
造影剂的电荷对其水溶性及疏水性起着较大的作用，并可增加造影与蛋白的结合。
⑷粘稠度：粘稠度由溶质颗粒的浓度、形状、与溶液的作用及溶质颗粒之间的作用所决定，与温度变化成反比，但与碘浓度成正比，如300mgI/m1 37℃时碘曲仑的粘稠度为9.1cps，碘海醇为6.1cps，但碘曲仑280mgl/ml时其粘稠度与非离子型单体造影剂碘海醇300mgl/ml相似。
注入造影剂后可使血液一造影剂混合粘稠度增加，从而可使血流减慢。
这种情况只有在高切变力状态（如大动脉）及低切变力状态（静脉和毛细血管循环）才有可能出现，但对提高显影清晰度却有利。
为此，尽管非离子型二聚体造影剂与单体类造影剂相比粘稠度较高，但综合其显影效果及反应而言，前者是后者所无法比拟的。
但粘度过高，易损害病人的微循环。
⑸化学毒性（亲水性）化学毒性是由造影剂分子中疏水区与生物大分子结合，影响其正常功能，即所谓的"疏水效应"。
常用影像学对比剂种类
常用影像学对比剂种类常用影像学对比剂种类在医学影像学领域，常常需要使用对比剂来提供更清晰、更准确的影像信息。
对比剂可以增加组织和器官之间的对比度，帮助医生更好地诊断疾病。
以下是常用的影像学对比剂种类：1. 碘造影剂（Iodinated contrast media）碘造影剂是最常用的影像学对比剂之一。
它含有碘化合物，可以通过静脉注射，口服或直接注入体腔来提供对比度。
碘造影剂在CT（计算机断层扫描）、血管造影和尿路造影等影像学检查中广泛应用。
根据碘浓度的不同，碘造影剂可以分为低浓度、中等浓度和高浓度三种。
2. 钆造影剂（Gadolinium-based contrast agents）钆造影剂是一类常用于核磁共振成像（MRI）的对比剂。
它们基于钆元素的复合物，具有高度磁化率和良好的稳定性。
钆造影剂通过通过静脉注射进入体内，可以改善MRI图像的对比度，帮助检测和诊断疾病，如脑部疾病、肝脏肿瘤等。
3. 气体造影剂（Gas contrast agents）气体造影剂主要用于X射线影像学检查。
它们包含氧气、二氧化碳等气体，在影像中呈现出明亮的信号。
气体造影剂常用于胃肠道检查，可以观察到胃肠道的形态、蠕动以及有无憩室等问题。
4. 超声造影剂（Ultrasound contrast agents）超声造影剂是一类通过超声波技术提供对比度的对比剂。
它们常常是微小的气泡或囊泡，通过静脉注射进入体内。
超声造影剂可以改变超声波的回声信号，增强影像的对比度，帮助检测和诊断疾病，如心脏病、肾脏病变等。
5. 铁造影剂（Iron-based contrast agents）铁造影剂是一种新型的对比剂，主要用于磁共振成像。
它们基于铁元素的化合物，可以在MRI图像中呈现出高对比度的信号。
铁造影剂具有良好的稳定性和生物相容性，常用于肝脏、甲状腺、关节等疾病的诊断。
6. 白金造影剂（Platinum-based contrast agents）白金造影剂是一种新型的对比剂，主要用于X射线影像学检查。
非离子型碘造影剂简介
3 ห้องสมุดไป่ตู้程项目管理规划
非离子型造影剂在分子结构上去除了羧基，在水 溶液中不产生带电离子，从而消除了因电荷产 生的毒副作用。
3 工程项目管理规划
3.3水溶性
理想的造影剂应具有较强的亲水性，才能在注入血管或蛛 网膜下腔后，很快和血液或脑脊液混合，保证造影剂与 机体的相容性。
但必须明确的是：术前预防用药只是可能减少或减轻造影剂 反应，而决不能完全防止其发生。为此，在临床实践中仍 应保持高度警惕，对高危病人作必要的医疗监护。
碍可加重肺动脉高压使其恶化，严重时可造成 右心衰竭，甚至死亡。 (8)疼痛与血管扩张：可引起全身血管的明显扩张 ，引起血压下降、皮肤潮红、发热、疼痛等不 适。
3 工程项目管理规划
3.2电荷
离子型造影剂水解可产生带正、负电荷的离子， 可干扰正常肌体的电离环境和电解质平衡，影 响正常生理过程；
对造影剂本身的水溶性及疏水性起着决定性的作 用，可增加造影剂与蛋白的结合；
3 工程项目管理规划
此外临床上因对判断标准的理解程度不同，该试 验的假阳性率及假阴性率均很高，而且如果使 用的是非离子型造影剂，以离子型造影剂的试 验结果来判断可能出现的反应显然是不合理的 。为此，国外主要放射学会和大多数医院均不 作这种过敏试验，有的则仅限于过敏史的患者 。
70年代初的第一届欧洲放射学会已通过决议废弃 这一试验，日本的卫生部也立法不做过敏试验 ，但我国卫生部门仍未放弃该试验。我们需要 了解的是过敏试验为阴性的患者同样可发生严 重过敏反应，过敏试验为阳性的患者在做好预 防措施的前提下一样可以顺利完成造影和治疗 。
70年代中期至80年代，第二代与第三代二聚体新 型非离子型造影剂，即碘帕醇、碘海醇、优维 显、伊索显等。这些造影剂具有毒性低、性能 稳定、等渗、耐受性好等优点。
造影剂的分类及应用
造影剂的分类及应用
造影剂是一种用于放射性医学影像学检查的药物。
根据其化学性质和应用领域的不同，可以将造影剂分为以下几类：
1. 钡剂：钡剂是一种具有高密度的金属化合物，在X线检查中用于胃肠道影像学检查。
常见的钡剂有钡餐剂和钡灌肠剂。
2. 碘剂：碘剂是一种以碘元素为基础的造影剂，常用于放射性造影剂检查。
根据使用方式和浓度的不同，碘剂可分为静脉内注射剂和口服剂。
静脉注射的碘剂常用于CT扫描、血管造影等检查，口服碘剂常用于胃肠道、泌尿道等各种检查。
3. 磁共振造影剂：磁共振造影剂是一种用于增强磁共振成像（MRI）信号的药物。
常见的磁共振造影剂包括磁共振造影剂和超微粒钆剂。
4. 羟基磷灰石复合物：羟基磷灰石复合物是一种用于X线造影剂，常用于骨科影像学检查。
5. 放射性核素造影剂：放射性核素造影剂是一种通过放射性同位素发射射线来实现造影效果的药物。
常见的放射性核素造影剂包括碘-131、锝-99、铊-201等。
这些造影剂根据其特点和适用范围，在各种放射性医学影像学检查中具有不同的应用。
例如，钡剂常用于消化系统的X线检查，碘剂用于CT、血管造影等检查，磁共振造影剂用于MRI检查等。
碘对比剂临床应用指南
碘对比剂不良反应预防及处理临床应用规范指南概述 (2)碘对比剂 (2)一、碘对比剂的定义及分类 (2)二、碘对比剂使用原则 (3)碘对比剂不良反应 (4)一、碘对比剂不良反应的分类 (4)二、临床可能出现的碘对比剂不良反应 (4)碘对比剂不良反应的预防 (6)一、碘对比剂不良反应的预防流程 (6)二、使用碘对比剂前的准备工作 (7)三、使用碘对比剂的禁忌证 (10)四、碘对比剂非肾毒性反应的预防 (11)五、碘对比剂肾毒性反应的预防 (11)碘对比剂不良反应的处理 (14)一、碘对比剂不良反应的识别 (14)二、碘对比剂不良反应的处理 (15)（一）影像科CT室突发事件应急预案 (15)（二）碘对比剂不良反应的处理流程及基本原则 (16)（三）碘对比剂不良反应的具体处理措施 (17)三、碘对比剂不良反应的上报 (20)附录一：具有CIN高危因素患者血管内使用碘对比剂的注意事项 (23)附录二：心肺复苏操作步骤......................................................................................错误!未定义书签。
参考文献 .. (26)概述CT检查作为一种重要的医学影像学检查方法，为临床疾病诊断和治疗提供了诸多帮助，临床应用广泛，其检查范围几乎包括人体的任何部位。
相对CT普通扫描，CT增强扫描可提高疾病诊断准确率以及病灶尤其是小病灶的检出率，且能更为准确地判断病灶范围及临床分期；对于肿瘤及血管性病变的检出和诊断，增强扫描更是不可或缺。
CT增强扫描是经血管内注入对比剂后再行CT扫描的检查方法。
对比剂的注入可改变病变组织与正常组织之间的密度差异，增加了其间对比，提高了病变的检出率；增强检查还可使不同病变发生不同形式和程度的强化，而有助于病变的诊断与鉴别诊断。
目前，临床常用的对比剂为碘对比剂，随着碘对比剂的应用越来越广泛，对于影像科医生、技师、护士和其他成员及相关科室医生，深入了解碘对比剂相关不良反应及其预防、处理就显得非常重要。
碘造影
碘造影剂品种碘造影剂iodine contrast medium、欧乃派克（碘海醇）、泛影葡胺、泛影酸钠、注意事项（1）采用造影检查之前了解患者有无过敏疾病（如哮喘、荨麻疹等），一般食物或药品过敏史，以及对碘剂的严重反应史。
（2）注意患者的一般临床情况，如是否存在高热，心力衰竭和肝肾疾患等禁忌症。
（3）使用造影剂前可以相同品种作过敏实验。
应该注意造影剂过敏实验结果只具有参考价值，阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。
阴性结果也存在发生严重反应（包括致死反应）的可能性。
过敏试验本身也可导致严重过敏反应。
（4）严重反应着重于严密观察、及早发现并及时处理和加强现场抢救设施。
要求在造影检查室内配备各种处理和抢救造影反应的药品和器械，包括氧气和心肺复苏器械、并随时可用，在病人注射造影剂后应有掌握造影反应和处理技能的医护人员在场作严密观察。
对反应的处理要根据不同症状和轻重程度而决定。
一般轻者不需处理，但要密切观察其发展，有时轻度恶心、呕吐等症状可以是严重反应的先兆。
中度反应如：晕眩、严重呕吐、发冷、全身广泛性荨麻疹、面部或喉头水肿、支气管痉挛、气急胸痛、腹痛、头痛和肢体抽搐等反应对症处理。
重度反应如严重虚脱、知觉丧失、肺水肿、心脏停博或心室颤动、严重心律失常和心肌梗塞等必须立即进行抢救。
治疗以对症为主，给予抗过敏、激素、解痉升压等药物及输氧，维持生命器官功能。
不同的造影剂不良反应互异，关键在能及早识别，处理及时。
造影剂过敏实验方法11ml(30%)缓慢注入静脉，观察15分钟，出现恶心、呕吐、头晕、荨麻疹、心慌、气急等症状者属阳性反应，严重者出现休克。
2。
皮内实验方法：将同一品种造影剂0.1 ml(30%) 注入前臂皮内，另在其下方或对侧前臂注入同量的蒸馏水作对照，15分钟后观察，出现超过直径1cm 的红斑或丘疹，或有伪足形成者属阳性反应。
3。
结膜实验方法；将同一品种造影剂1~2滴直接滴入一侧眼内，另眼滴入生理氯化钠溶液作对照，3~4分钟后观察，试验侧眼结膜明显充血，甚至血管怒张或曲张和有明显刺激者为阳性反应。
40%的碘化油、76%的复方泛影葡胺、非离子碘造影剂（碘佛醇、碘海醇）区别
40%的碘化油、76%的复⽅泛影葡胺、⾮离⼦碘造影剂
（碘佛醇、碘海醇）区别
三种造影剂的⽤法与注意事项：
⽤40%的碘化油造影剂造影时，需作碘过敏试验。
给造影带来了⼀定的风险，若患者发⽣碘过敏反应，还需要使⽤⾮离⼦碘造影剂。
⽤40%的碘化油造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X⽚，但24⼩时后还需再摄⽚⼀次，才能看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样患者需要两天时间来作⼦宫—输卵管碘油造影，给患者带来极⼤的不便。
⽤76%的复⽅泛影葡胺造影剂造影时，需作碘过敏试验。
该药的⼚家提供碘过敏试验剂，但需静脉推注，观察30分钟，看患者有⽆碘过敏反应，⽆过敏反应⽅可进⾏⼦宫—输卵管碘⽔造影。
⽤76%的复⽅泛影葡胺造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X⽚，并在显⽰屏下观察。
15-20分钟再摄⽚⼀次，看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样⼀来患者半天就能作完⼦宫—输卵管碘⽔造影。
⽤76%的复⽅泛影葡胺造影剂造影虽然给患者带来了时间上的⽅便，但造影前患者仍需静脉注射试验剂，给患者带来⼀定的痛苦和精神压⼒。
⽤碘海醇造影剂造影时，不需作碘过敏试验。
碘海醇是⼀种相对安全的⾮离⼦碘造影剂，对患者刺激⼩，医⽣⽤起来很⽅便，也很安全，但价格相对较⾼。
⽤碘海醇造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X⽚，并在显⽰屏下观察。
15-20分钟再摄⽚⼀次，看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样⼀来患者半天就能作完⼦宫—输卵管碘⽔造影。
⽤碘海醇造影剂造影不但给患者带来了时间上的⽅便，也减少了患者静脉穿刺试验所带来的痛苦。
建议条件好的患者尽量选择相对安全的⾮离⼦碘造影剂（碘佛醇、碘海醇）。
碘海醇及泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用比较
碘海醇及泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用比较子宫输卵管造影检查是一种常见的辅助诊断方法，用于评估输卵管是否通畅，是不孕症患者常规的检查项目之一。
而在子宫输卵管造影检查中，常用的造影剂有碘海醇和泛影葡胺两种。
那么这两种造影剂在子宫输卵管造影检查中有何不同？本文将就此展开比较和分析。
碘海醇是一种水溶性造影剂，广泛应用于医学影像学领域，是一种碘化的有机化合物。
泛影葡胺也是一种常用的造影剂，是由乙酰氨基苯甲酸和N，N’-二异丁基乙二胺反应合成的一种非离子二聚体。
碘海醇和泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用方法有所不同。
一般来说，碘海醇常用于常规的口服造影剂，患者在检查前需要饭前服用碘海醇制剂。
而泛影葡胺则是通过直接注入宫腔或输卵管进行造影，是一种局部注射的造影剂。
在使用上具有一定的差异，医生需要根据具体情况选择适合的方法和造影剂。
在造影效果上，碘海醇和泛影葡胺也存在一些区别。
碘海醇具有较好的造影效果，可以清晰地显示输卵管和宫腔的情况，有助于医生全面评估输卵管通畅度和解剖结构。
而泛影葡胺在输卵管造影中也有较好的表现，其高渗透性和长时间存留性使得造影效果十分明显。
无论是碘海醇还是泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中都能够提供良好的造影效果。
值得一提的是，碘海醇和泛影葡胺在使用过程中还存在一些安全性及耐受性的差异。
碘海醇是一种水溶性造影剂，相对而言更容易被排泄，因此耐受性较好。
而泛影葡胺是一种非离子二聚体，相比之下更容易引起过敏反应。
对于有过敏史或对造影剂敏感的患者，医生需要选择合适的造影剂，并严密观察患者的反应。
在费用及便利性方面，碘海醇和泛影葡胺也存在一些差异。
碘海醇是一种口服造影剂，不需要特殊设备就可以完成造影。
而泛影葡胺需要通过注射的方式进行造影，需要专业医生及设备的协助，相对而言费用和操作上可能会更为复杂。
在具体选择上也需要考虑医院的设备和技术水平。
从医疗影像学的发展趋势来看，碘海醇和泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中都有其各自的优势和适应范围。
心血管造影常用对比剂理化性质
• 物理-化学反应 • 碘对比剂反应中常见的潮红、发热及局部疼痛等属物 理-化学反应，主要与对比剂的渗透压、电荷、粘滞 度及化学毒性有关。高渗透压导致血管内皮、红细胞 等受到损害，造成血容量增加，并产生肾毒性及心脏 毒性。离子型对比剂会扰乱体内电离环境和电解质平 衡；而且能与体内生物大分子结合，化学毒性很大。 对比剂的粘滞度高会影响肾血流，并对肾小管形成直 接的堵塞作用。
• 对比剂存放及处理
• 对比剂存放条件必须符合产品说明书要求， 使用前建议加温至37℃，以降低粘滞度。
• 对比剂使用剂量 • 碘对比剂的用量和毒副作用密切相关，在保证造影 质量和手术操作的前提下，应尽量减少对比剂的剂 量，避免大量、快速和连续推注对比剂。对于慢性 闭塞或复杂多支血管病变，对比剂总量最好控制在 300~400ml以内，并给予充分的水化疗法。对肾功 能不全患者，接受的对比剂总量不应超过其基础肾 小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）毫升数 的2倍，也可以参考Cigarroa计算公式：5ml×体重 （kg）／血清肌酐SCr（mg/ml）。尽量避免短时间 内重复使用碘对比剂，如确有必要，建议2次碘对 比剂重复使用间隔时间≥7天。
处理原则
• 1）预防：建议使用非离子型碘对比剂，注 意控制对比剂使用剂量。目前尚无确切证 据表明预防性用药可以降低过敏反应或不 良反应的发生率，故不推荐预防性用药。 但临床上也有个别患者首次使用对比剂时 发生过敏性休克，再次使用对比剂前预防 性应用抗过敏治疗避免了严重过敏。
• 2）不良反应处理措施：对于轻微的不良反 应，可对症治疗。对于出现气管、支气管 痉挛，喉头水肿或过敏性休克等症状者应 立即根据情况使用肾上腺素、阿托品、抗 组胺药（如异丙嗪）、糖皮质激素类药物 （如地塞米松）等，并适当补液，必要时 进行心肺复苏。
碘造影剂显像原理
碘造影剂显像原理碘造影剂显像原理什么是碘造影剂？碘造影剂是一种常用于医学检查中的放射性物质，它可以通过在体内注射或服用，使特定区域的血管、器官或组织在X射线或CT扫描中显示出更明显的影像。
碘造影剂的基本成分碘造影剂主要由碘化物和浓度适宜的溶液组成。
常用的碘化物包括碘苯酸、碘酸钾等，它们在水中溶解后可以提供足够的碘原子。
溶液的浓度会根据具体的检查部位和需要调整。
碘造影剂的作用机制碘造影剂在体内起到增强影像对比度的作用。
它通过两种机制实现：1.吸收X射线或CT扫描中的射线：碘化物中的碘原子能够有效地吸收X射线或CT扫描中的射线，由于碘的射线吸收能力较高，注射或服用碘造影剂后，即使浓度很低，仍能产生明显的影像。
2.造成组织密度不均匀：由于碘造影剂的注射或摄入，特定区域的组织密度会发生变化，从而使该区域在X射线或CT扫描中显示出更明显的影像。
碘造影剂的显像原理碘造影剂的显像原理可以总结为以下几个步骤：1.注射或服用：医生根据具体的检查需要，在适当的剂量下向患者注射或让其口服碘造影剂。
2.分布到目标区域：碘造影剂在体内通过血液输送到目标区域，可以是血管、器官或组织。
3.碘原子吸收射线：在目标区域，碘原子会吸收X射线或CT扫描中的射线，产生阻隔效果，使射线无法通过。
4.影像生成：由于部分射线被碘原子吸收，当射线穿过目标区域后，达到探测器时，形成了明暗不一的阴影，这些阴影会转化为二维或三维的影像。
碘造影剂显像的应用碘造影剂显像广泛应用于多个领域的医学检查，包括但不限于以下方面：•血管造影：用于显示血管系统的情况，如冠状动脉造影、脑血管造影等。
•脏器检查：用于评估脏器的解剖结构及功能异常，如胃肠道造影、肝胆道造影等。
•结构成像：用于观察特定区域的解剖结构，如CT扫描、X射线片等。
总结碘造影剂通过吸收射线和造成组织密度不均匀的作用，在X射线或CT扫描中产生明显的影像。
它是一种常见且有效的医学检查辅助工具，应用广泛。
碘造影剂家族的成员们ppt课件
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2、造影剂
造影剂也称为对比剂，是一种X光无法穿透的 药剂，用于让体内器官在X光检查时能看得更 清楚。造影剂是介入放射学操作中最常使用的 药物之一，主要用于血管、体腔的显示。造影 剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多 为含碘制剂。自1924年美国用50%的碘化钠 成功地作了第一例股动脉造影以来，与介入放 射学的发展一样，造影剂产品不断的更新换代。
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2、3-氨基-1,2-丙二醇
中文名称： 3-氨基-1,2-丙二醇
中文别名： 1-氨基-2,3-丙二醇; 2,3-二羟基丙胺; 氨基甘油; 3-氨基甘油; (±)-3-氨基-1,2-丙烷二醇
英文名称： 3-Amino-1,2-propanediol
英文别名： 1-amino-2,3-propanediol; 3-Amino propane-1,2-diol; 1aminopropanediol; 2,3-dihydroxypropylamine; ; 3aminopropane-1,2-diol; (2R)-2,3-dihydroxypropan-1aminium
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碘 - 用途 1、碘是生物必须的一种微量元素。 2、缺乏碘会引致碘缺乏病，影响甲状腺，所以在日常饮食中得不到
足够碘的人要吃碘盐（碘化钠、碘化钾，或碘酸钾）
3、碘酊（又称碘酒，为碘+碘化钾的酒精溶液）是一种紧急用的消 毒剂。
4、摄影用的胶卷含有碘化钾。 5、电灯里的灯丝含有碘化钨。 6、碘化氮是一种炸药。 7、碘遇淀粉，会产生蓝色的络合物，由此验证淀粉的存在。 碘 - 同位素 碘有三十种同位素，其中只有碘-127是稳定的。含放射性的碘-131
造影剂
扬子江药业：碘海醇
江苏恒瑞：碘佛醇 ioversol
碘克沙醇（扬子江）
常用碘对比剂分类和理化性质
粘滞度 分类 第一代 高渗对比剂 结构 通用名 Ditriazoate 离子型单体 碘酞酸盐 分子量 636 636 碘含量 300 325 渗透压 1550 1700 20度 37度
2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/NonST-Elevation Myocardial Infarction， J. Am. Coll. Cardiol. published online Mar 28, 2011;
碘克沙醇的临床研究（一）
From: Reed M, Meier P, Tamhane UU, Welch KB. The relative renal safety of
iodixanol compared with low-osmolar contrast media: a meta-analysis of randomized controlled trials J Am Coll Cardiol Intv 2009;2:645-654.
对比剂肾病的发生率
对比剂肾病 Contrast- induced nephropathy, CIN
普通人群：1%
肾功能不全：5.5% 肾功能不全并糖尿病： 50%
对比剂肾病的高危因素
糖尿病 慢性肾病 充血性心衰 高龄
• 多发性骨髓瘤
• 高胆固醇血症 • 使用肾毒性药物
碘造影剂
介绍
目录
01
03
1不良反应的临床表 现
02 品种 04 2不良反应发生时间
目录
05 3不良反应发生率
07 注意事项
06 4不良反应诱发因素 08 造影剂过敏实验方法
造影剂是指临床检查和治疗中为了增加某一内脏组织或腔道对比度,更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓 及病变特征,常需要应用的某些特殊物质,又称为对比剂。造影剂常用的是一种含有不同浓度碘的药物，我们称之 为含碘造影剂（Iodinated Contrast Agents，ICAs）。碘造影剂主要有：优维显（碘普罗胺）、双北（碘海 醇）、泛影葡胺、泛影酸钠、碘化油、碘淳宁（碘克沙醇）等。
（4）严重反应着重于严密观察、及早发现并及时处理和加强现场抢救设施。要求在造影检查室内配备各种处 理和抢救造影反应的药品和器械，包括氧气和心肺复苏器械、并随时可用，在病人注射造影剂后应有掌握造影反 应和处理技能的医护人员在场作严密观察。对反应的处理要根据不同症状和轻重程度而决定。一般轻者不需处理， 但要密切观察其发展，有时轻度恶心、呕吐等症状可以是严重反应的先兆。中度反应如：晕眩、严重呕吐、发冷、 全身广泛性荨麻疹、面部或喉头水肿、支气管痉挛、气急胸痛、腹痛、头痛和肢体抽搐等反应对症处理。重度反 应如严重虚脱、知觉丧失、肺水肿、心脏停博或心室颤动、严重心律失常和心肌梗塞等必须立即进行抢救。
4不良反应诱发因素
总体碘造影剂不良反应危险因素急性不良反应的危险因素有:婴儿和老年人，哮喘病史，过敏史，脱水，心脏 疾病，肾病史，血液疾病如镰状细胞性贫血、红细胞增多症和多发性骨髓瘤，服用β受体阻滞剂、非甾体抗炎药 和白介素-2等。Pradubpongsa等的回顾性研究显示:既往造影剂过敏史、女性和有海鲜过敏史的患者是不良反应 发生的危险因素。严重不良反应显著有关的危险因素为哮喘，轻度不良反应危险因素为合并心血管疾病、男性、 既往海鲜过敏和既往造影剂不良反应史。其余研究得出的危险因素还包括:既往造影剂过敏史和过敏体质、女性和 门诊患者。食物因素很多医生和患者往往误解，认为碘过敏和海鲜过敏有关，后者会增加碘造影剂不良反应发生 的风险。因此，注射造影剂之前，医生也会经常问患者是否对贝类过敏。但碘并不是过敏原，它存在于人体内的 甲状腺素和氨基酸中，也可以通过外界摄取。患者使用含碘的药物出现不良反应，是由于含碘药物中其他成分是 过敏原，而不是碘。鱼和贝类都含有碘，但它不是人的过敏原。Schabelman等的文章中指出，对贝类食物过敏的 患者和是否会对碘造影剂过敏没有相关性。贝类中主要的过敏原是原肌球蛋白，是肌肉收缩重要的蛋白质，和碘 没有任何关系 。
常用影像学对比剂种类范文精简处理
常用影像学对比剂种类范文精简处理影像学对比剂是指在影像学检查中使用的一种物质，可以增强一些组织或器官的可视化程度，帮助医生准确诊断疾病。
常见的影像学对比剂包括有机和无机物质，下面将对常用影像学对比剂的种类进行介绍。
1.碘造影剂：碘造影剂是最常用的影像学对比剂之一，对于多种器官和组织的影像学检查都具有较好的效果。
碘造影剂可通过静脉注射、口服或直接注入到器官内部使用。
静脉注射的碘造影剂可以用于CT、X线和血管造影等检查，口服的碘造影剂适用于胃肠道检查。
碘造影剂能够增强器官血供和血管结构的可视化程度，有助于发现肿瘤、感染和血管病变等。
2.钆类MRI对比剂：钆类MRI对比剂是MRI（磁共振成像）检查中常用的对比剂。
MRI对比剂通常由钆离子和螯合剂组成，螯合剂能够稳定钆离子，使其在体内不易释放。
钆类MRI对比剂可以通过静脉注射进入体内，能够增强组织和器官的信号强度，在MRI图像上更清晰地显示出病变部位。
3.硫酸盐类造影剂：硫酸盐类造影剂一般用于胆道和胰腺影像学检查。
这类对比剂主要含有硫酸盐和二价铕离子，能够增强胆道和胰腺的可视化程度。
硫酸盐类造影剂通常通过口服或通过经皮穿刺注射进入体内，可用于CT、X线和胆管造影等检查。
4.金合金对比剂：金合金对比剂是一种在X线或CT检查中使用的重金属对比剂。
金合金对比剂在组织和器官中具有较高的密度，能够使其在X线或CT图像上显示更清晰。
金合金对比剂可以通过口服或直接注射进入体内，适用于多种X线和CT检查，如血管造影、骨骼成像和肺部检查等。
5.气体造影剂：气体造影剂主要用于胃肠道检查，常用的有气体钡剂和气体二氧化碳剂。
气体钡剂和气体二氧化碳剂可通过口服或直接注入进入体内，能够增加胃肠道内腔的可视化程度，有助于发现胃肠道疾病，如溃疡、息肉和出血等。
以上是常用影像学对比剂的种类，这些对比剂能够在影像学检查中提供更清晰的图像，帮助医生准确诊断疾病。
在使用影像学对比剂之前，医生需要评估患者的过敏史和肾功能，避免对比剂对患者造成不良反应和损害。
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比造影剂是一种常用于影像学检查中的药剂，其在体内通过吸收X射线来增强影像质量。
然而，在使用造影剂进行检查时，极易出现不良反应，包括过敏反应、肾功能损伤等。
本文将对比不同种类的造影剂在影像学检查中的不良反应。
1. 碘造影剂碘造影剂是一种最常用的造影剂，其包括有机碘化合物和非离子型碘剂。
由于其碘含量较高，因此易引起过敏反应。
根据不同剂量和用药途径，有机碘化合物的过敏反应发生率大约为2-5%，而非离子型碘剂的发生率较低。
此外，高剂量的碘造影剂还会引起肾功能损伤，尤其是在患者存在肾脏疾病或高龄时。
钆造影剂是另一种常用的造影剂，其用于MRI检查中。
与碘造影剂不同，钆造影剂不会引起过敏反应。
然而，此类造影剂仍会引起肾功能损伤，尤其是在患者存在肾脏疾病或多次接受造影剂检查时。
另外，钆造影剂也与一种称为NSF（皮肤钙化纤维样化），一种罕见但严重的皮肤病相关。
因此，在接受MRI检查时，应该谨慎选择钆造影剂的种类和剂量，以最大程度地减少不良反应风险。
沃莫造影剂是一种相对较新的造影剂，主要用于心脏CT检查。
与传统的碘造影剂不同，沃莫造影剂是一种无离子造影剂，因此其不会引起过敏反应。
此外，沃莫造影剂对肾脏的影响程度较轻，并且在影像质量方面也有很好的表现。
因此，目前越来越多的心脏CT 检查选择使用沃莫造影剂进行。
硫酸铋造影剂主要用于胃肠道X线检查中，其作用是使胃肠道充满空气，从而增强影像的质量。
然而，由于硫酸铋造影剂含有大量汞、铅等有毒物质，因此其在使用中要特别注意安全。
此外，硫酸铋造影剂还可能引起消化道反应，如腹胀、恶心、呕吐等。
总之，不同种类的造影剂在影像学检查中的不良反应有所差异。
在选择具体造影剂时，应该根据患者的身体情况、检查需要和不良反应风险等方面进行评估，并采取相应的预防措施，以确保检查效果的同时最大程度减少不良反应的发生。
碘造影剂、副反应及处理
水溶性碘造影剂的副反应及处理一：常用水溶性碘造影剂（三碘苯环的衍生物）1.离子型造影剂，为三碘苯甲酸的盐，主要是钠盐和葡甲胺盐如60%~70%泛影葡胺、碘酞葡胺等。
2.非离子型造影剂，三碘苯环（单体）如优维显（Ultravist0）或称碘普罗胺（Iopromide）、欧乃派克(Omnipaque)或称碘苯六醇（Iohexol）、碘必乐（Iopamiro）或称碘异酞醇、（双体）如伊索显。
二：副反应1.特异质反应如全身荨麻疹，血管性水肿，呼吸困难等，与剂量无关。
主要的病因学包括以下四方面：A.细胞释放介质（如组胺，血清素）B.抗原抗体反应C.急性激活系统(补体、凝集素、激肽、溶纤素)D.精神因素。
以上因素单独或综合起作用。
2.物理--化学反应，与剂量有关。
与造影剂的渗透压、水溶性、电荷和黏滞度有密切关系。
3.离子型造影剂的高渗透压可造成以下损害：A.内皮和血脑屏障损害 B.红细胞损害C.高血容量D.肾毒性E.心脏毒性F.疼痛和血管扩张。
等等。
三：副反应的分类及临床表现轻度反应：全身热感、发痒、充血，少数红疹、头痛、头晕、喷嚏、咳嗽、恶心、呕吐等中度反应：全身荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸部气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抖动等。
重度反应：面色苍白、四肢青紫、手足厥冷、呼吸困难、手足肌痉挛、血压骤降、心搏停止、知觉丧失、小便失禁等。
四：副反应的处理轻度反应：患者安静休息，呼吸新鲜空气或给氧、观察；检查结束后大量饮水；服用抗组胺药（扑尔敏、苯海拉明等）；或静注地塞米松10mg。
中度反应：对无高血压、心脏病、甲亢者，皮下注射肾上腺素0.3-0.5ml静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松50mg；静脉滴注氢化可的松100mg+5%-10%葡萄糖盐水；给氧；喉头水肿者用地塞米松5mg、肾上腺素1支（1mg）做喉头喷雾。
重度反应：上述处理，立即请专科抢救；对血压下降、心率微弱者用盐酸肾上腺素、阿拉明、新福林、多巴胺等，必要时静滴5%碳酸氢钠250ml。
造影剂
甲状腺功能亢进和自主功能性甲状腺瘤注 射碘造影剂后可能诱发甲状腺危象。 一些因充血性心衰使用利尿剂的病人血容 量可较低，而造影剂又有渗透性利尿作用， 对于这些病人需密切观测肾功能。 某些病人可能在全麻下做造影，这些病人 的造影剂副作用发生率较高，可能与麻醉 情况下血压较低（这样可延长造影剂循环 时间）及病人不能及时表达副作用的症状 有关。 对于长期接受β受体阻断剂治疗的病人，易 于发生副作用。对于这些病人，造影剂反 应时可以给予肌内或皮下注射异丙肾上腺 素。
应用水溶性造影剂的注意事项
高氨胱酸症者做血管造影易引起血栓形成或栓 塞。 有以下情况时慎做血管造影： 严重动脉粥样硬化。 近期发生的脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 严重高血压。 以下情况时慎做周围血管造影： 闭塞性脉管炎，肢体严重缺血。
静脉炎，静脉内血栓形成。 活动性颅内蛛网膜下腔出血病人慎做CT增强扫描。 无尿或严重糖尿病病人不宜做静脉尿路造影。此 类造影剂有渗透性利尿作用，可使脱水加重。对 已有脱水、多尿、少尿或糖尿病病人必须注意， 宜在注射本品前补足水分。 离子型造影剂严禁注入颅内、椎管内蛛网下腔或 与蛛网下腔相通的囊腔及管道。 在应用胆系造影剂后紧接血管内注射碘造影剂， 会增加对肾脏的毒刑影响，对肝功能已有损伤者 显著。 在经动脉造影时血管收缩药物（药物性血管造 影），由于内脏血管收缩，可使多量造影剂进入 脊髓血管而增大此类造影剂的神经毒性。
造影剂副作用的临床表现及处理
造影剂副作用通常按其严重程度分类、处 理原则主要为对症处理。X线检查室内应备 各种抢救药物、抢救设备和氧气。有条件 时可准备气管插管器材及心电除颤器。必 须经常检查有关器材及药品，并复习造影 剂副作用的处理方法。造影时保持静脉通 路，以便发生副作用时可以随时静脉给药。
碘造影剂的理化性质几种常用碘造影剂的比较新
OH
OH
R 3
I
I
R
R OH
1
I
2
OH
碘普罗胺
OH
OH
R 3
I
I
R
R OH
1
I
2
OH
OH
碘帕醇
OH
OH
R 3
I
I
OH R
R OH
1
I
2
OH
OH
碘海醇
Opening Report of Ph.D candidate, CCMU
碘造影剂结构的比较
等渗碘造影剂的结构：
OH
OH
等渗
代表药物
泛影葡胺 碘帕醇 (碘比乐） 碘海醇（欧乃派克） 碘佛醇（安射力） 碘普罗胺（优维显） 碘克酸（海赛显）
碘克沙醇（威视派克）
特点
离子型单体，血浆渗 透压的5-8倍
非离子型单体，约血 浆渗透压的2倍
离子型二聚体，约血 浆渗透压的2倍
非离子型二聚体，与 血浆渗透压相近
Opening Report of Ph.D candidate, CCMU
学习交流：
碘造影剂的理化性质、几 种常用碘造影剂的比较
讲 者：夏彬彬 2017/3/2
学习交流内容
➢ 碘造影剂的分类 ➢ 理想的造影剂的特点 ➢ 碘造影剂的渗透压及影响 ➢ 碘造影剂结构的比较 ➢ 羟基的作用 ➢ 几种常见碘造影剂的比较
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碘造影剂的渗透压及影响
高倍电镜下红细胞和内皮细胞在不同造影 剂中的表现：
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Nash et. al. Am. J. Hematology ; 2001
Lametschwandtner A et al, Data on file 1994, Nycomed Amersham
首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科
碘造影剂结构的比较
低渗碘造影剂的结构：
OH R 3 I
OH
OH R 3 I I
首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科
碘造影剂的渗透压及影响
高倍电镜下红细胞和内皮细胞在不同造影 剂中的表现：
红细胞
生理盐水 等渗造影剂 非离子型低渗造影剂 (与血浆等渗) (290mOsm/kg H2O) (844mOsm/kg H2O)
高渗造影剂 (2000mOsm/kg H2O)
内皮细胞
OH
OH R I I 3
OH
I
R 1
I
R 2 OH
OH
R 1 OH
I
R 2 OH
OH
OH
R
1
I
R
2
OH
OH
OH
碘普罗胺
碘帕醇
碘海醇
首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科
碘造影剂结构的比较
等渗碘造影剂的结构：
OH OH OH OH
CH2CHCH2NHCO OH I I CH3 I H3C OC
CONHCH2CHCH2 I OH
首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科
碘造影剂的渗透压及影响
渗透作用的基本特点：
高渗溶液
半透膜
等渗溶液
结果
首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科
碘造影剂的渗透压及影响
1 H2O
Hypertonic CM
H2O H2O
2
H2O
H2O
3
Adapted from Swanson DP et al. In: Pharmaceuticals in Medical Imaging: Radiopaque Contrast Media, Radiopharmaceuticals, Enhancement Agents for Magnetic Resonance Imaging and Ultrasound. Macmillan; 1990.
类型
离子型
结构
单体 二聚体
化学名称
泛影葡胺 碘克酸 碘帕醇 碘美普尔
单体 非离子型
碘普罗胺 碘佛醇 碘海醇
碘曲仑
二聚体 碘克沙醇
首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科
碘造影剂的分类
按渗透压分类：
类型
高渗
代表药物
泛影葡胺 碘帕醇 (碘比乐） 碘海醇（欧乃派克）
特点
离子型单体，血浆渗 透压的5-8倍
学习交流：
碘造影剂的理化性质、几 种常用碘造影剂的比较
讲 者：夏彬彬
2017/3/2
学习交流内容
碘造影剂的分类 理想的造影剂的特点 碘造影剂的渗透压及影响 碘造影剂结构的比较 羟基的作用 几种常见碘造影剂的比较
首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科
碘造影剂的分类
按化学特性分类：
造影成分含量高 水溶性好 体内、外稳定性好 粘稠度低 体内无生物活性
首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科
碘造影剂的渗透压及影响
Plasm
LOCM
mOsm/kg· H2O
HOCM, high-osmolar CM; LOCM, low-osmolar CM; IOCM, isosmolar CM
CH2CHCH2NHCO
OH
CO I
NCH2CHCH2N OH
I
CONHห้องสมุดไป่ตู้H2CHCH2 OH
碘克沙醇
首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科
羟基的作用
碘造影剂化学毒性来源于结构中的亲脂性基团：
这种亲脂性基团很容易与细胞膜表面以及血浆中 的脂蛋白结合，产生过敏反应和其它毒副作用。
碘造影剂结构中羟基（-OH）的作用：
被暴露的侧链
被暴露的碘
被暴露的碘
欧乃派克
碘帕醇
碘普罗胺
首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科
几种常见碘造影剂的比较
在造影剂分子周围形成一个水化膜，包裹住疏水性基团 增加水溶性
增强对比剂在尿液的排泄
降低对比剂毒性
首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科
羟基的作用
溶水性强可降低不良反应的发生：
被暴露的碘能够引起不良反应的发生
被暴露的侧链会增强亲脂性，导致与蛋白质、酶的结合， 也能够引起不良反应的发生
低渗（亚高渗）
碘佛醇（安射力） 碘普罗胺（优维显） 碘克酸（海赛显）
非离子型单体，约血 浆渗透压的2倍
离子型二聚体，约血 浆渗透压的2倍 非离子型二聚体，与 血浆渗透压相近
等渗
碘克沙醇（威视派克）
首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科
理想的造影剂的特点
理想的造影剂应具备如下特点:
渗透压与血浆渗透压相当