经颅多普勒临床应用ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
部缩窄。
频谱基底部缩窄
.
频窗临床意义
评价红细胞在血管内的流动方式
层流频谱 血液处层流状态下，血细胞集中在血管中央，流动速度最快，反射 的多普勒能量最大，所以在频谱周边部分信号强度高。在血管侧边 部分血细胞少，流速慢，反射的能量少，所以在频谱中下部信号强 度低。此低强度信号区在收缩期面积较大，类三角形，称为“频 窗”。
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
大脑中动脉 MCA(M1) 大脑中动脉 MCA(M2)
大脑后动脉PCA(P1)
后交通动脉 PCoA
大脑后动脉PCA(P2)
基底动脉 BA
小脑后Fra Baidu bibliotek动脉 PICA 椎动脉 VA
.
第一部分
TCD
分析指标及参数
.
TCD分析指标及参数
血流速度 脉动参数 血流方向 频谱形态 频谱内容 音频信号
收缩期峰流速 舒张默契流速
平均流速
搏动指数 阻力指数 S/D比值
朝向探头 背离探头 双向血流
正常三峰型 收缩峰圆钝 高阻力型
层流 正常音频信号 湍流 噪音性杂音 涡流 乐音性杂音
.
一、血流速度
单位 ：cm/ s
•收缩期峰流速(Vs) •舒张末期流速(Vd) •平 均 流 速(Vm)
.
成人血流速度正常参考值
经颅多普勒（TCD)的 临床的应用
.
超声经颅多普勒血流分析仪
（JYQ TCD-2000）
1、单通道单深度 2、单通道双深度 3、双通道单深度 4、双通道双深度 5、便携式
.
• 基础篇
.
Transcranial Doppler,TCD
.
经 颅 声多普 勒 超
TCD技术的诞生与发展
• 1982年挪威学者 Rune Aaslid 发明TCD
• 大脑中动脉 (Vm) 60±10 cm/s • 大脑前动脉 (Vm) 50±10 cm/s • 除眼动脉外，其余动脉 (Vm) 40±10 cm/s
.
二、脉动参数
搏动指数(PI)
阻力指数（RI） S/D比值
.
脉动参数
搏动指数(PI)
(0.60-1.0) 阻力指数（RI）
S/D比值
评价动脉顺应性和弹性 （主要是小动脉和微动 脉），与动脉血压和脑 血管阻力有关。
（经颞窗）
• 大脑中动脉(MCA) • 大脑前动脉(ACA) • 大脑后动脉(PCA) • 颈内动脉终末段
(TICA或C1)
.
经颞窗探测
ACA
MCA
PCA
B A
.
PW probe
经枕窗探测
.
• 基底动脉(BA) • 椎动脉颅内段(VA) • 小脑后下动脉(PICA)
.
参数分析
• 血流速度增快 1 全部受检血管血流速度均增快:此时流速增高的程度相对 较轻。多见于颅外原因，如心输出量增大、重度贫血、甲 状腺机能亢进、发热、焦虑等情况。 2 一支或数支血管非节段性血流速度增快:多见于蛛网膜下 腔出血或颅脑损伤后的脑血管痉挛，因神经或内分泌等因 素影响造成的脑血管张力增高，动静脉畸形的供血血管， 颈内动脉海绵窦瘘，侧枝循环代偿血流。 3 一支或数支血管局限性血流速度增快:提示该处存在有狭 窄，多见于脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、烟雾病等。
湍流频谱 血流速显著增加时，正常的层流破坏，流体内的红细胞呈现无规律 的运动，流线紊乱，血细胞不集中在血管中央而紊乱地分布在整个 血管内。此时频谱表现为高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在 整个频谱中，频窗消失。任何导致高流速的疾患均可出现湍流频谱。
涡流频谱 频谱表现为对称分布在基线两侧的簇状高声强信号，一般局限于收 缩期，但与收缩期开始有一短暂的时间差。此信号多见于动脉分叉 处，音质粗糙。其产生多数是由于在较高的血流速和雷诺数状态下 产生不规则的涡旋喷射，冲击血管壁，导致血管及其周围结构的振 动。许多偏头痛的病人TCD出现类似涡流的信号，但血流速正常或 轻度增高；少数健康儿童和年轻者也可出现此信号。推测其产生机 制为血管张力增高或血管壁本身不稳定。
.
三、血流方向
.
大脑前动脉（ACA）
前交通动脉（ACoA） 大脑中动脉（MCA）
ICA
后交通动脉（PCoA）
.
大脑后动脉（PCA）
. 基底动脉（BA）
血流方向朝向探头
.
血流方向背离探头
.
动脉分叉处双向血流频谱
.
.
正常频谱外周形态
• 近似直角三角形，占据一个心 动周期（收缩期和舒期）
• 收缩期有两个峰（S1和S2峰) S1峰>S2峰
.
颈内动脉系统
.
颈总动脉
颈外动脉
颈内动脉颅外段 颈内动脉颅内段（5段）:
岩骨段（C5） 海绵窦段（C4） 膝段（C3，发出眼动脉）
床突上段(C2) 终末段(C1)
.
颈内动脉终末段
后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
.
脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
• S2峰之后为舒张峰（D峰）
.
S期
D期
常见的异常频谱外周形态
• 收缩峰圆钝图型 • 高阻力图型 • 低阻力图型
.
异常血流频谱（低钝血流图
形）
• 收缩期加速度延迟，收缩峰圆钝，舒张期 减速缓慢，Vd是Vs的50%以上，PI值减低。
收缩期加速度延迟
.
异常血流频谱（高阻力图形）
• 收缩峰高尖，突然血流减速，Vd仅为 Vs的20%-25%，PI值增高，频谱基底
• 1988年国内开展TCD技术
.
• TCD是‘‘穿过颅骨’’的意思，
说明它的主要功能是穿过颅骨检查 颅内动脉，因此称为“经颅多普勒 超声’’
.
基本原理
• 利用超声波的多普勒效应、采 用低频脉冲式超声探头，穿透 颅骨（经颅）检测脑底大血管 的血流动力学状况。
.
脑血管解剖
.
脑部血液循环
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
.
六、音频信号
•正 常 音 频 •噪音性杂音 •乐音性杂音
.
颈部血管探测
(4ZHz CW或 2ZHz PW)
• 颈总动脉(CCA) • 颈内动脉颅外段
(EICA) • 颈外动脉(ECA)
.
TCD超声窗
眶窗（超声输出功率降至最低） 颞窗
（15%缺如，特别是老年女性）
枕窗
.
经颞窗探测
.
颅内血管
大脑中动脉 MCA(M1) 大脑中动脉 MCA(M2)
大脑后动脉PCA(P1)
后交通动脉 PCoA
大脑后动脉PCA(P2)
基底动脉 BA
小脑后下动脉 PICA 椎动脉 VA
.
椎-基底动脉系统
.
椎动脉 小脑后下 动脉，两侧椎动 脉汇合成基底动 脉 大脑后动脉
.
脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
频谱基底部缩窄
.
频窗临床意义
评价红细胞在血管内的流动方式
层流频谱 血液处层流状态下，血细胞集中在血管中央，流动速度最快，反射 的多普勒能量最大，所以在频谱周边部分信号强度高。在血管侧边 部分血细胞少，流速慢，反射的能量少，所以在频谱中下部信号强 度低。此低强度信号区在收缩期面积较大，类三角形，称为“频 窗”。
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
大脑中动脉 MCA(M1) 大脑中动脉 MCA(M2)
大脑后动脉PCA(P1)
后交通动脉 PCoA
大脑后动脉PCA(P2)
基底动脉 BA
小脑后Fra Baidu bibliotek动脉 PICA 椎动脉 VA
.
第一部分
TCD
分析指标及参数
.
TCD分析指标及参数
血流速度 脉动参数 血流方向 频谱形态 频谱内容 音频信号
收缩期峰流速 舒张默契流速
平均流速
搏动指数 阻力指数 S/D比值
朝向探头 背离探头 双向血流
正常三峰型 收缩峰圆钝 高阻力型
层流 正常音频信号 湍流 噪音性杂音 涡流 乐音性杂音
.
一、血流速度
单位 ：cm/ s
•收缩期峰流速(Vs) •舒张末期流速(Vd) •平 均 流 速(Vm)
.
成人血流速度正常参考值
经颅多普勒（TCD)的 临床的应用
.
超声经颅多普勒血流分析仪
（JYQ TCD-2000）
1、单通道单深度 2、单通道双深度 3、双通道单深度 4、双通道双深度 5、便携式
.
• 基础篇
.
Transcranial Doppler,TCD
.
经 颅 声多普 勒 超
TCD技术的诞生与发展
• 1982年挪威学者 Rune Aaslid 发明TCD
• 大脑中动脉 (Vm) 60±10 cm/s • 大脑前动脉 (Vm) 50±10 cm/s • 除眼动脉外，其余动脉 (Vm) 40±10 cm/s
.
二、脉动参数
搏动指数(PI)
阻力指数（RI） S/D比值
.
脉动参数
搏动指数(PI)
(0.60-1.0) 阻力指数（RI）
S/D比值
评价动脉顺应性和弹性 （主要是小动脉和微动 脉），与动脉血压和脑 血管阻力有关。
（经颞窗）
• 大脑中动脉(MCA) • 大脑前动脉(ACA) • 大脑后动脉(PCA) • 颈内动脉终末段
(TICA或C1)
.
经颞窗探测
ACA
MCA
PCA
B A
.
PW probe
经枕窗探测
.
• 基底动脉(BA) • 椎动脉颅内段(VA) • 小脑后下动脉(PICA)
.
参数分析
• 血流速度增快 1 全部受检血管血流速度均增快:此时流速增高的程度相对 较轻。多见于颅外原因，如心输出量增大、重度贫血、甲 状腺机能亢进、发热、焦虑等情况。 2 一支或数支血管非节段性血流速度增快:多见于蛛网膜下 腔出血或颅脑损伤后的脑血管痉挛，因神经或内分泌等因 素影响造成的脑血管张力增高，动静脉畸形的供血血管， 颈内动脉海绵窦瘘，侧枝循环代偿血流。 3 一支或数支血管局限性血流速度增快:提示该处存在有狭 窄，多见于脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、烟雾病等。
湍流频谱 血流速显著增加时，正常的层流破坏，流体内的红细胞呈现无规律 的运动，流线紊乱，血细胞不集中在血管中央而紊乱地分布在整个 血管内。此时频谱表现为高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在 整个频谱中，频窗消失。任何导致高流速的疾患均可出现湍流频谱。
涡流频谱 频谱表现为对称分布在基线两侧的簇状高声强信号，一般局限于收 缩期，但与收缩期开始有一短暂的时间差。此信号多见于动脉分叉 处，音质粗糙。其产生多数是由于在较高的血流速和雷诺数状态下 产生不规则的涡旋喷射，冲击血管壁，导致血管及其周围结构的振 动。许多偏头痛的病人TCD出现类似涡流的信号，但血流速正常或 轻度增高；少数健康儿童和年轻者也可出现此信号。推测其产生机 制为血管张力增高或血管壁本身不稳定。
.
三、血流方向
.
大脑前动脉（ACA）
前交通动脉（ACoA） 大脑中动脉（MCA）
ICA
后交通动脉（PCoA）
.
大脑后动脉（PCA）
. 基底动脉（BA）
血流方向朝向探头
.
血流方向背离探头
.
动脉分叉处双向血流频谱
.
.
正常频谱外周形态
• 近似直角三角形，占据一个心 动周期（收缩期和舒期）
• 收缩期有两个峰（S1和S2峰) S1峰>S2峰
.
颈内动脉系统
.
颈总动脉
颈外动脉
颈内动脉颅外段 颈内动脉颅内段（5段）:
岩骨段（C5） 海绵窦段（C4） 膝段（C3，发出眼动脉）
床突上段(C2) 终末段(C1)
.
颈内动脉终末段
后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
.
脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
• S2峰之后为舒张峰（D峰）
.
S期
D期
常见的异常频谱外周形态
• 收缩峰圆钝图型 • 高阻力图型 • 低阻力图型
.
异常血流频谱（低钝血流图
形）
• 收缩期加速度延迟，收缩峰圆钝，舒张期 减速缓慢，Vd是Vs的50%以上，PI值减低。
收缩期加速度延迟
.
异常血流频谱（高阻力图形）
• 收缩峰高尖，突然血流减速，Vd仅为 Vs的20%-25%，PI值增高，频谱基底
• 1988年国内开展TCD技术
.
• TCD是‘‘穿过颅骨’’的意思，
说明它的主要功能是穿过颅骨检查 颅内动脉，因此称为“经颅多普勒 超声’’
.
基本原理
• 利用超声波的多普勒效应、采 用低频脉冲式超声探头，穿透 颅骨（经颅）检测脑底大血管 的血流动力学状况。
.
脑血管解剖
.
脑部血液循环
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
.
六、音频信号
•正 常 音 频 •噪音性杂音 •乐音性杂音
.
颈部血管探测
(4ZHz CW或 2ZHz PW)
• 颈总动脉(CCA) • 颈内动脉颅外段
(EICA) • 颈外动脉(ECA)
.
TCD超声窗
眶窗（超声输出功率降至最低） 颞窗
（15%缺如，特别是老年女性）
枕窗
.
经颞窗探测
.
颅内血管
大脑中动脉 MCA(M1) 大脑中动脉 MCA(M2)
大脑后动脉PCA(P1)
后交通动脉 PCoA
大脑后动脉PCA(P2)
基底动脉 BA
小脑后下动脉 PICA 椎动脉 VA
.
椎-基底动脉系统
.
椎动脉 小脑后下 动脉，两侧椎动 脉汇合成基底动 脉 大脑后动脉
.
脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉