房扑与房颤的心电图特征

房扑与房颤的心电图特征 Prepared on 22 November 2020
房扑与房颤的心电图特征
(1)心房扑动心电图特征：
①正常的窦性P波消失。

②出现心房扑动波( 称F波)具有以下特征：
A 频率250～350 次/分之间，小儿多在300次/分以上。

多数高于房性阵发性心动过速的频率，但亦有更慢或更快的。

如慢于200次/分或高于400次/分。

B F波的形态呈锯齿状，升支较陡，F-F间密切衔接，F-F间无等电位线。

波峰可圆钝或尖锐，可宽大或较小。

F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明显。

C F波形态、间距及振幅均齐一致，但由于常与QRS-T波重叠而显得不完全一致。

D 伴有传出阻滞时，长F-F与短F-F有倍数关系。

在不纯型的心房扑动F-F 也常不规则。

③F R基本一致。

在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时，F-R不一致。

④心房扑动的心室表现：
A 心室率快而整齐，此时房室传导比例呈2∶1，F-R固定，心室率多在150次/分左右。

B 在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导。

C 心室率缓慢而整齐，此时房室传导呈3∶1，4∶1或5∶1。

4∶1传导以上多表明合并房室传导障碍。

D 心室率不规则，多见于伴有隐匿性传导时，此时F-R可呈2∶1～5∶1不等。

E QRS波群形态多呈正常形态。

F 心房扑动存在时间不长，多数为房性阵发性心动过速。

心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常。

但个别可持续存在半个月以上。

有些呈短暂性发作。

(2)心房颤动心电图特征：
①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。

f波的振幅多在～毫伏之间，远较F波为小，通常把大于毫伏者称粗颤，把小于毫伏者称细颤。

②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率越快，f波粗大则频率较慢。

故可以低于350次/分或高于600次/分。

f波之间无等电位线。

③P-P间期绝对不齐，在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。

④心室率依心室率的快慢一般把心房颤动分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之间。

快速型为心室率在100～180次/分之间。

特快型为心室率在180次/分以上。

⑤QRS波群形态多数正常。

但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。

⑥心房颤动多数持续存在，称持续性或称慢性心房颤动，亦可短暂发作。

⑦如同时伴有F波，则称之为不纯性心房颤动或心房扑动颤动。