送教上门个别化教育计划能力描述家长需求 长短期目标

三、个别化教育计划

A家长的期待及建议

1．家长对学生的期待：（请在（）内打“ ”表示）

基本能力的提升：（）感官知觉（）粗大动作（ ）精细动作（）认知能力（ ）沟通表达（ ）社会交往能力（ ）生活自理能力（）情绪控制能力

□其他说明：

2．您希望学校提供哪些家庭服务？（请在（）内打“ ”表示）（）提供有关书籍刊物（ ）家长课程（ ）安排个别咨询辅导（√）协助使用社会资源（）参加家长座谈会（ ）参加家长互助团体□其他：

3．就整体而言，您觉得最需要帮助的是什么？请依照需要程度，依序在（）中填上1～5

（5）提供教育资料（2）专业人员指导（1）心理支持（3）社会福利资源（4）休闲娱乐

□其他：

被访谈人签名

2016年9月 14日

第13页

B送教上门工作计划

学校送教上门工作计划表

20 16 —— 20 17 学年度第一学期

第14页