深静脉输液导管的护理

三、深静脉输液导管给药的护理
2、DISTAL端除测量中心静脉压外还可同时输入抗生素，进行静脉补钾（浓 度＜15‰ ）或静脉推注药物等。 3、输入大分子物质(如TPN)药物时，应尽量单独使用一条通路，如此通路 不够可使用DISTAL端输注。 4、DISTAL端应预留一肝素帽端，使静脉推注药物时保证密闭给药，并严格 执行无菌操作。
6、深静脉输液导管常规留置时间为7天，若为抗感染穿 刺针或深静脉穿刺处无红肿，病情需要可适当延长留管 时间，危重症患者和感染患者最好5天拔除，并做管端 细菌培养必要时重新进行深静脉置管，拔除深静脉输液 导管时应先行浅静脉留置针穿刺再将深静脉导管拔除。
二 、深静脉护理的要点
7、深静脉导管保持通畅，暂时不用的导管用2：1的肝素盐水2~5ml冲 洗管道，再以肝素帽封好，其后应每天检查管道是否通畅（抽回血， 弃掉，再以肝素盐水封管）重新启用此通路时，应再次确认管道通畅 后方可使用。
深静脉输液导管的护理
深静脉护理要点
一、深静脉导管的构造 深静脉输液导管一般分为单腔、双腔和三腔。 以三腔导管为例：从蓝色分叉处分出三条管腔， 分别开口于管腔的三个小孔。 即： DISTAL :远心端开口； MIDDLE :中端开口； PROXIMAL :近心端开口； 注意：DISTAL管路的开口位置最接近右心房，所 以用DISTAL端测量中心静脉压相对准确，中端和 远端可以用于药物的输注。
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5、经静脉输注的各类药物，应使用明显标识加以区分。
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8、肝素帽和三通内不应残留血液，必要时及时更换。 9、如果任何一条通路发生阻塞，必要时将此通路关闭并以明显标识， 注明此通路不能继续使用。 10、导管不能抽回血但可以滴注液体，应怀疑有血栓此时在建议继续 使用时应及时报告医生（小恢不主张使用注明无回血）。
11、拔除深静脉导管时，注意观察穿刺部位有无肿胀，视情况延长按 压时间。拔管后不宜立即进行体疗或下地活动。观察穿刺部位有无肿 胀出血。
三、深静脉输液导管给药的护理
给药原则： 静脉泵入血管收缩药 如：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙 肾上腺素 或血管扩张药 如：硝普钠、硝酸甘油、合心爽等 浓度15‰及以上的氯化钾溶液、米力农、可达龙，胰岛素等 药物 需要注意：
三、深静脉输液导管给药的护理
1、不要使用泵入此类药物的管路进行静脉输液或静脉注射， 以防此药物快速进入血管而引起病情变化。 2、血管收缩药和血管扩张药应尽量分开，各单独使用一条通 路，如果此通路不够用时，可将血管收缩药和血管扩张药 使用同一条通路，血管收缩药走前面，血管扩张药走后面， 但要与其他药物分开。 3、15‰以上的氯化钾、米力农、可达龙、胰岛素等药物绝对 不要与静脉输液或静脉注射使用同一条管路，以防静脉注 射时将这类药物一起推入血管内引起病情变化。米力农可 与降压药走同一条管路。 4、当泵入此类药物的通路暂时不用时，要先回抽3~5ml血 （小儿回抽2ml）弃掉，再以肝素盐水封好，备用。
示意图：
中端:MIDDLE 18GA 远端 DISTAL 14GA
近端
scw
8.5fr 20 cm
3—lumen
中端
远端
近端 PROXIMAL 18GA
二 、深静脉护理的要点
1.作好固定，防止移位或脱出，各接头连接牢固，防止松脱引起出血。
2.保持通畅，如发生输液不畅，应考虑： ①栓堵：血栓形成可用肝素夜注射器回抽，不可强行推注，若血栓未抽出 此通路不宜再用。 ②打折、扭曲 ③深静脉的夹子未打开 ④三通转错方向。 3、严格无菌操作 每日消毒深静脉穿刺皮肤，并更换辅料并注明穿刺时间和 更换辅料时间。 注意：更换美敷贴方法正确，将深静脉根部固定于美敷贴对角线中点处，减 少深静脉的拉伸。
二 、深静脉护理的要点
穿刺时间和敷料更换时间的标注方法。 1）穿刺时间，双腔和三腔导管标注于蓝色 分叉处，单腔导管标注于敷料上 2）敷料更换时间标注于敷料上
二 、深静脉护理的要点
4、交接班时应测量深静脉导管外露长度，如与上一班 测量长度有较大差异不要轻易处理应及时报告医生。
5、穿刺部位 出现 红肿脓药敏性反应应及时报告医生 给与对症处理。每周二五更换所有静脉管道和三通。