口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验的意义空腹血糖正常值不大于110mg／dl（6.1mmol／L），且服糖后120分钟不大于 140mg／dl（7.8mmol／L）。如果空腹血糖≥126mg／dl（7.0mmol／L），且服糖后120分钟血糖 ≥200mg／dl（11mmol／L）者可确诊为糖尿病。介于正常和糖尿病之间者为糖耐量低减（IGT），单纯空腹血糖介于正常和糖尿病之间者又称空腹高血糖状态（IFG）。
有些糖尿病患者因为种种原因，需要判断胰岛β细胞分泌功能，这时要根据血糖情况判断能否进行OGTT。
1.血糖控制不佳，空腹血糖中等度高或以上者不宜进行OGTT。
2.严重的肝病患者严重的肝病患者，如急性肝炎、严重的肝硬化等，肝细胞不能迅速摄取葡萄糖并在胰岛素的参与下将其转化为糖原储存，服糖后血糖往往超过诊断标准，但不可误诊为糖尿病。这种情况下一般不作OGTT。
3.其他如用于判断胰岛素抵抗等。下列情况不宜进行口服葡萄糖耐量试验1.已经确诊的糖尿病患者如果根据空腹血糖、餐
后2小时血糖或随时血糖检查，已经确诊为糖尿病，就不要再为诊断而行OGTT。也有一些患者诊断糖尿病以后经过调整生活方式、控制饮食、运动锻炼和控制体重等，血糖控制较好，甚至已恢复正常血糖，反过来又怀疑自己是不是真的患有糖尿病，这时除继续保持上述非药物治疗措施外，定期规律地监测血糖即可，不必再行OGTT。
2.停用能够影响血糖的各种药物如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂等至少1周以上。
3.试验前3天保证规律饮食，每天进食碳水化合物的量不少于150克。
4.试验前一天晚上9点以后不应再进食。
5.试验当日将75克葡萄糖粉（小儿按1.75克／千克体重计算，总量不超过75克）溶于250～350毫升温开水中，早晨7点空腹（服糖前0 分钟）抽静脉血查血糖，同时留尿查尿糖后，在3～5分钟内饮完糖水，从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖（每次留尿前30分钟应排尿一次并弃去），有条件者可在各时点同时抽血查血浆胰岛素或C肽。
控制餐后高血糖可采取以下几点措施：在饮食总量控制的基础上少食多餐；进餐时细嚼慢咽，延长进餐时间；多选择富含植物纤维的食物；必要时可选择延缓消化吸收的降糖药物(如拜糖平)。另外，快速、短效的促胰岛素分泌剂诺和龙对控制餐后高血糖效果也很好。
总之，餐后血糖的控制与空腹血糖的控制一样重要，不能厚此薄彼，无论是血糖监测还是血糖控制均应是全天候的，只有全天候地使血糖处于正常或接近正常水平，才算真正满意地血糖控制。理想的血糖控制水平是：空腹≤6.1mmol/L，餐后l小时≤8.3mmol/L，餐后2小时≤7．2mmolL，餐后3小时 ≤6.1mmol/L，全日无低血糖发生；较好血糖控制水平：空腹≤7.2mmol/L，餐后1小时≤10.0mmol/L。餐后2小时≤8.3mmol /L，餐后3小时≤7.2mmol/L，全日无低血糖发生。
急性肝炎、严重肝硬化和胃大部切除后的患者服糖后60分钟和120分钟的血糖可急剧升高超过200mg／dl（11.1mmol／L），故此时的血糖值只作参考，不作为诊断糖尿病的依据。
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哪些病人需要作口服葡萄糖耐量试验必须按要求正规操作，OGTT的结果才是可信的。试验中需要多次抽静脉血，对患者很不方便，所以临床上要准确地掌握适应症。一般来说，患者存在下列情况应作OGTT：
如果重视餐后血糖的检测，就可以在早期发现糖耐量低减人群和早期糖尿病人。一般说来，当出现空腹血糖升高时，胰岛β细胞功能已下降50％，而餐后血糖升高较空腹血糖异常要早3-5年。换句话说，可使糖尿病诊断提前3-5年，为早期治疗争取时间，对防止并发症的发生具有重要意义。
再则，糖尿病的血糖控制要求全天候，对空腹血糖及餐后血糖均需控制，一天当中的大部分时间都处在餐后(指进餐后4小时内)状态。因此，餐后血糖对全天的平均血糖影响更大，一般说来，餐后血糖比空腹状态下要高一些，但不能超出太多，否则会导致许多并发症，诸如眼
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否患糖尿病，可以采用OGTT进行鉴别诊断。
口服葡萄糖耐量试验注意事项和方法；
1.患者接受试验前应避开脑梗塞、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少2周以上。
底视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变、神经病变等等。因此，仅仅使空腹血糖控制满意还不够，还要使餐后血糖保持在合适水平，这样才会减少并发症的发生。
查餐后血糖与查空腹血糖不同，不影响早晨正常进餐及用药，不会因到医院抽血延误早晨的治疗从而造成血糖的波动，餐后血糖能更准确地反映病人血糖控制的真实水平，是反映病人进餐量及用药量是否合适的重要指标，是调整药物的重要依据。
1.用于糖尿病的诊断空腹血糖大于110mg／dl且小于126mg／dl者；餐后2小时血糖大于140mg／dl，且又小于200mg／dl者；女性患者有过期妊娠、产出巨大胎儿或死产病史者；发生自发性低血糖者。
2.判断胰岛β细胞分泌功能一般以服糖0分钟到30分钟胰岛素分泌的上升量（μU／ml）与血糖上升量（mg／dl）的比值△IRI／△PG作为判断指标，该比值＜0.4者可判断为胰岛β细胞分泌功能低下。例如测得某患者0→30分钟血糖90→200（mg／dl），胰岛素 10→50（μU／ml），则该患者的△IRI／△PG为：（50－10）／（200－90）＝40／110＝0.36，提示该患者胰岛β细胞功能低下。
3.已行胃切除手术者已经进行胃切除者或胃大部切除者，口服葡萄糖后，葡萄糖快速进入小肠而被迅速吸收，血糖在短时间内急剧升高，这是特殊病理生理情况下的葡萄糖吸收异常，对诊断糖尿病并无价值，所以这种情况下不宜进行OGTT。
在临床实际工作中，大多数糖尿病人甚至包括部分医生在内，往往对空腹血糖比较重视，在诊断或治疗后复查时只抽空腹血化验，而对餐后高血糖的意义却不甚了解，也不够重视。在糖尿病的早期，胰岛β细胞分泌功能轻度受损时，胰岛素的基础分泌尚能控制空腹状态下的血糖，故空腹血糖正常。而进餐后由于血糖迅速升高，对胰岛素的需求增加，此时由于胰岛素分泌不足，故餐后血糖往往偏高。正常人餐后2小时血糖<7.8mmol/L，若餐后2小时血糖≥11.1mmol/l可确诊为糖尿病。当病人当空腹血糖正常，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol人之间称为糖耐量低减(IGT)，说明此时患者机体处于糖代谢紊乱的代偿性阶段，也即由糖耐量正常向糖尿病发展的过渡阶段。如不引起重视，就会转化为2型糖尿病。在糖耐量低减人群中，每年约有5％—10％的人发展为2型糖尿病。