儿童牙齿萌出异常情况有哪些

儿童牙齿萌出异常情况有哪些

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中华网健康频道点击数：16更新时间：2006-5-23

牙齿的形成和发育有一定的规律和阶段性，是一个较长的过程。牙齿萌发的时间，也可以作为儿童成长发育的标志。

牙齿萌出不正常，在乳牙和恒牙中都可出现，但在恒牙中发生比较多见。每个乳牙和恒牙萌出都有一定的时间限度，有一定的次序。但是地理环境、性别、遗传因素、营养状况、个体差异等对牙齿萌出早晚有一定的影响，例如：

一般情况下，男孩恒牙萌出比女孩晚一些，但个别情况也有一些男孩的恒牙萌出早于某些女孩的。一种异常的存在，经常可以引起另一种异常的出现，如乳牙逾期不脱落或过早脱落，会导致相应或其它恒牙的萌出异常。

临床上比较常见的牙齿萌出异常情况有以下几种：

一、牙齿早萌出：

乳牙的早萌少见。有的婴儿出生时或生后不久(小于6个月)，可见到下颌中切牙位置长出一颗或两颗牙齿，这些牙多是正常乳牙，也可能是多生牙。早萌牙齿多表现为釉质薄、发育钙化不良，多数都没有牙根或牙根发育不完全，牙周组织也不健全，牙常是松动的，俗称“马牙子”，可脱落到口内，被婴儿吸入气管是很危险的。所以过早萌出的牙不论是正常牙或多生牙，如果很松动，就应拔除，免得造成严重后果。

二、乳牙滞留：

乳牙超过了应该替换的牙龄未脱落，或替换的恒牙已经萌出而相应的乳牙不脱落。这种乳牙滞留的原因有两种：

第一种为恒牙先天缺失，以致乳牙到期不脱落。这种滞留的乳牙如果不松动，也未龋坏，可保留使用。在临床上我们可见到这种滞留乳牙到成人期仍能够担负咬功能。第二种为恒牙错位，从乳牙的唇侧或舌侧萌出，乳牙根没有受到恒牙萌出的压迫因而未发生吸收或者吸收不全造成滞留。

三、牙齿的过晚萌出：

幼儿一般在出生后6～8个月开始长出乳牙，1岁左右长出第一颗牙也算正常。但是1岁以后迟迟不长乳牙的要考虑是否先天无牙或者由严重全身性疾病引起发育迟缓所致，如佝偻病、内分泌系统疾病等。

四、牙齿的错位萌出：

恒牙错位萌出多由于牙弓过小、牙齿过宽等原因引起，使牙列拥挤，里进外出，排列不到正常牙弓上。另外，乳牙滞留也可引起恒牙错位萌出，滞留的乳牙占据恒牙应该萌出的位置，恒牙长出后只好向唇侧外移或向舌侧内移，形成错位。有关牙齿萌出异常的问题较为复杂。

孩子处于不断生长发育之中，牙齿的萌出也总是处于动态之中。在此我们还是向家长们强调，为防止牙齿异常的发生，定期检查、及时防治是很重要的。

牙齿的萌出障碍一般较发育和钙化障碍为多见，恒牙萌出障碍大多由于乳牙滞留、乳牙过早脱落或过早拔除等原因。

1.牙齿早出有时临床可见到牙齿萌出过早，如婴儿出生时或生后不久，在下中切牙部位，即有牙萌出，为乳牙萌出过早（premature eruption of primary teeth）。有人认为有遗传倾向。这些牙可能是正常的乳牙，由于牙胚距口腔粘膜较近而早萌；但由于没有牙根，常是极松动的，如果此牙有脱落而被吸入气管的危险，即应拔除。有的牙虽不松动，由于婴儿吮乳时舌系带及其两侧软组织与牙齿磨擦，而产生褥疮性舌系带溃

式，改用汤匙喂乳，以避免磨擦溃疡区。溃疡面可涂龙胆紫等和缓收敛性药，以促进溃疡愈合，预后良好。

这种溃疡有时呈慢性增殖性病变，若误诊为肿物而切除时，极易引起严重出血。恒牙早期萌出（prematureeruption of permanent teeth）多见于双尖牙，由于乳磨牙早期脱落或拔除，偶见于恒磨牙。

2.上皮珠初生或生后不久的婴儿，在相当于牙槽嵴处粘膜上可见一些粟粒、米粒或更大的乳白色片状或球状物，这是牙板上皮残余断离牙胚后增殖所形成

的角化物，数目不等，称为上皮珠（epithelial pearls），俗称马牙子或板牙；它们在数月内逐渐被吸收而消失，或接近粘膜表面后，可自行脱落。民间习惯用针挑或用力磨擦，都可能造成粘膜创伤，容易引起继发感染。

同样地，在腭弓中线的两侧，近于硬腭与软腭交界处，常见白色或黄白色小点，称为Epstein或Bohn小珠，不久消失，无需处理。

3.乳牙滞留乳牙在口腔内行使咀嚼功能到一定时期，牙根就逐渐被吸收而牙冠脱落，由继承恒牙所代替。乳牙根的吸收是一种生理过程，各个乳牙有其吸收和脱落的时限。如果乳牙根吸收不正常，乳牙不能按时脱落，就会造成乳牙滞留。恒牙已经萌出，相应乳牙尚未脱落者，也叫作乳牙滞留，这时临床可见到双重牙，应该拔去滞留的乳牙。个别乳牙超过换牙年龄，长期不换，相应恒牙亦未萌出时，也叫乳牙滞留。

后一种情形多因恒牙先天缺失或阻生所致。若恒牙先天缺失，滞留乳牙又不松动，亦无病损者，可暂保留。

4.乳牙晚出超过1岁以上尚未长出第1个乳牙，就应考虑有无全身性疾病，如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏、或先天梅毒等。长期不长第一个乳牙是否有无牙畸形的可能，可借X线拍片查明。

5.恒牙晚出临床偶见由于乳牙过早丧失，小儿习惯用龈咀嚼，覆盖缺隙处的牙龈成为致密性结缔组织，表层角化增强，使恒牙很难突破牙龈萌出。这种情况常发生在上中切牙部位。只有当恒牙切缘已突出牙槽嵴处达于龈下时，才是切龈指征。过早切龈，反而容易形成瘢痕，使牙齿更不易萌出。

谈谈人体的重要器官----牙齿

牙齿是人体的重要器官，不仅有咀嚼食物、辅助发音的功能，而且对保持面部正常形态和美观起着重要作用。

人属于两生齿类，即一生中萌出两副牙齿，先长的一副称为乳牙，也称奶牙，后长的一副称为恒牙，也称大人牙。

乳牙是指婴儿在哺乳期萌出的牙齿。从出生后6个月左右开始出牙，一直到2岁半左右全部长完，共20颗。恒牙是指乳牙脱落后又长出的牙齿，而且是

不再替换的牙齿。恒牙从6岁左右开始萌出，一直到20岁左右，共长出32颗牙齿。各个牙齿执行各自不同的任务，分别有切割功能、撕裂功能及磨碎功能等。为了适应不同功能的需要，它们的形态也有所不同。

xx从形态上分为三组：

乳切牙、乳尖牙和乳磨牙。长在正中的4颗铲形的牙齿称为切牙，也叫门牙，上下颌共8颗，它们的作用是切断食物。在切牙后边两侧各有一个尖尖的牙齿为尖牙，上下左右共4颗，它们的功能是撕裂食物。尖牙的后边有两颗比较大的呈长方形的牙齿为乳磨牙，上下左右共8颗，是咀嚼食物的牙齿，它们把食物磨碎以利消化。

xx从形态上分为四组：

切牙、尖牙、双尖牙和磨牙。在恒牙列中，除切牙组、尖牙组与相对应的乳切牙、乳尖牙交替外，乳磨牙不是与恒磨牙相交替，而是与恒双尖牙交替。双尖牙又称前磨牙，上下左右共8颗，具有捣碎食物的作用。6岁左右在乳磨牙的后方又长出4颗大牙，叫做第一恒磨牙，因为它萌出时间较早，而且形态和乳磨牙差别不大，家长们常常错误地当其为乳牙而忽略了对它的保护，所以它是在恒牙中患龋病率最高的一颗牙齿。12岁左右，第一恒磨牙的后边又长出一颗大牙叫第二恒磨牙，上下左右共4颗。有些人到17-18岁以后，在第二恒磨牙后方长出第三恒磨牙，有人称它为“智齿”，由于它在恒牙列的最末端，又有人称其为“尽头牙”，在人类，这是一颗呈退化性的牙齿，可能长一两颗，可能一颗也不长，也可能四颗全长齐，因人而异，意义不是很大。如果全长齐，恒牙就有32颗。

牙齿的生长发育要经历一个漫长而复杂的过程，大体可分为三个时期，即生长期、钙化期、萌出期。这是身体其他器官的生长发育所没有的，如骨骼系统只经过生长期和钙化期，而内脏器官只有生长期。牙齿必须完成这三个发育阶段才能行使正常功能。

乳牙的牙胚是胚胎第二个月时开始产生，在出生前大部分已经钙化，约在出生后3年左右全部发育完成。