电复律术 ppt课件
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双相波除颤器：电流峰值较低，因此对 心肌功能的损害程度也是较轻的。
评估
了解患者病情状况、评估患者意识消失、 颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止， 皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心 电图状态以及是否有室颤波。
操作前准备
除颤机处于完好备用状态，准备抢救物 品、导电糊、电极片等。
暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按 电极片，连接导联线。
正确开启除颤仪，调至监护位置；观察 显示仪上心电波形。
整理用物。
并发症
局部皮肤灼伤 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 心律失常：几秒内可自行恢复 心包填塞 乳头肌功能断裂、心脏破裂 低血压、急性肺水肿、wenku.baidu.com吸抑制、心肌
损伤
注意事项
快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消 失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不 出瞳孔散大。
除颤果断、迅速、争分夺秒,除颤的最佳时间是在室颤 发生1分钟内。
判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时 间判断，不超过30秒钟)。
操作步骤
将病人摆放为复苏体位（移枕头，使其平卧于硬板床 上），检查身上有无金属，避免接触床上的金属部分。
解开衣服，定位(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右 侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左锁骨中线剑 突水平处)
确认非同步方式，选择除颤能量。
心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间 要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻 抗。
体重和心脏大小：决定电能大小的选择 单相波除颤每次360J;双向波除颤为120J,150J,200J.
常用的除颤器
单相波除颤器：除颤需要的能量比较高， 电流峰值比较大，对心肌功能可能造成 一定程度的损伤。
电复律术
武汉市第十一医院心内科
电除颤
电除颤的原理：以高电压、弱电流，短 时间 （2~3毫秒）内经胸壁，使 75%~100%的心肌细胞在瞬间同时除极， 打断导致心律失常折返环或消除异位兴 奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制 心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
电除颤操作流程
评估 操作前准备 操作步骤 操作后
将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两 块电极板上，按下“充电”按钮，将除颤仪充电至所 需能量水平。
操作步骤
将电极板安放至相应的位置；电极板与皮肤紧 密接触，压力适当，再次观察心电示波(仍为 室颤)。
确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手 拇指同时按压放电按钮，电击除颤；当病人的 躯干和四肢抽搐一下后，放电完毕，立即移开 电极板。 (从启用手控除颤电极板至第一次除 颤完毕，全过程不超过20秒钟)。
操作步骤
观察心电示波，不成功可重复电除颤。 若转为窦性，擦净皮肤上的导电糊，做 心电图，再给患者穿好衣服，整理床单。
旋钮回位至零；清洁除颤电极板，电极 板正确回位，记录患者姓名、除颤时间。
携用物回治疗室，心电图夹入病历。
操作后
协助病人取舒适卧位，密切观察生命体 征变化，继续做好后续治疗；
评估
了解患者病情状况、评估患者意识消失、 颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止， 皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心 电图状态以及是否有室颤波。
操作前准备
除颤机处于完好备用状态，准备抢救物 品、导电糊、电极片等。
暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按 电极片，连接导联线。
正确开启除颤仪，调至监护位置；观察 显示仪上心电波形。
整理用物。
并发症
局部皮肤灼伤 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 心律失常：几秒内可自行恢复 心包填塞 乳头肌功能断裂、心脏破裂 低血压、急性肺水肿、wenku.baidu.com吸抑制、心肌
损伤
注意事项
快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消 失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不 出瞳孔散大。
除颤果断、迅速、争分夺秒,除颤的最佳时间是在室颤 发生1分钟内。
判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时 间判断，不超过30秒钟)。
操作步骤
将病人摆放为复苏体位（移枕头，使其平卧于硬板床 上），检查身上有无金属，避免接触床上的金属部分。
解开衣服，定位(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右 侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左锁骨中线剑 突水平处)
确认非同步方式，选择除颤能量。
心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间 要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻 抗。
体重和心脏大小：决定电能大小的选择 单相波除颤每次360J;双向波除颤为120J,150J,200J.
常用的除颤器
单相波除颤器：除颤需要的能量比较高， 电流峰值比较大，对心肌功能可能造成 一定程度的损伤。
电复律术
武汉市第十一医院心内科
电除颤
电除颤的原理：以高电压、弱电流，短 时间 （2~3毫秒）内经胸壁，使 75%~100%的心肌细胞在瞬间同时除极， 打断导致心律失常折返环或消除异位兴 奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制 心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
电除颤操作流程
评估 操作前准备 操作步骤 操作后
将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两 块电极板上，按下“充电”按钮，将除颤仪充电至所 需能量水平。
操作步骤
将电极板安放至相应的位置；电极板与皮肤紧 密接触，压力适当，再次观察心电示波(仍为 室颤)。
确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手 拇指同时按压放电按钮，电击除颤；当病人的 躯干和四肢抽搐一下后，放电完毕，立即移开 电极板。 (从启用手控除颤电极板至第一次除 颤完毕，全过程不超过20秒钟)。
操作步骤
观察心电示波，不成功可重复电除颤。 若转为窦性，擦净皮肤上的导电糊，做 心电图，再给患者穿好衣服，整理床单。
旋钮回位至零；清洁除颤电极板，电极 板正确回位，记录患者姓名、除颤时间。
携用物回治疗室，心电图夹入病历。
操作后
协助病人取舒适卧位，密切观察生命体 征变化，继续做好后续治疗；