【资料】颈部淋巴结分区(6)汇编
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Ⅱ区以副神经为界分两部分, 其前下方为ⅡA区,后上方为 ⅡB 区。
II区
上 界： 寰椎侧突的下缘（颅底） 下 界： 舌骨体下缘 前 界： 下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和肩胛提肌 外侧界： 胸锁乳突肌内缘 • 采用颈内静脉后缘为界，前为IIA区，后为IIB区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
内侧界： 颈部血管 鞘内缘和 棘旁肌
前界：胸 锁乳突肌 前内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
Ⅳ区 ( level Ⅳ)
• Ⅳ区(level Ⅳ) 为颈内静脉 淋巴结下区。从肩胛舌骨肌 到锁骨上。前后界与Ⅱ区同, 位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸 锁乳突肌侧缘所围成的区域。
• Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内 静脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌 下、颏下、咽后壁及颈前淋 巴结的淋巴液,因此是颈廓清 术中的重点区域。
Ⅴ区 ( level Ⅴ)
Ⅴ区(level Ⅴ) 为颈后三角 淋巴结。前界为胸锁乳突肌 后缘 , 后界为斜方肌前缘 ,下 界为锁骨。 Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界, 上方为Ⅴ A区 ,下方为Ⅴ B 区 。锁骨上淋巴结即属于Ⅴ B 区。
V区
上 界：胸锁乳突肌终点 下 界：锁骨 前 界：胸锁乳突肌后缘 后 界：斜方肌前侧缘 内侧界：肩胛提肌 外侧界：颈阔肌和皮肤
Ⅲ区( level Ⅲ) 为颈 内静脉淋巴结中区,从 舌骨水平至肩胛舌骨肌 与颈内静脉交叉处,前 后界与Ⅱ区相同。
III区
上 界： 舌骨体下缘 下 界： 环状软骨下缘 前 界： 胸锁乳突肌前内缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） 外侧界： 胸锁乳突肌内缘
III区
颈部淋巴结分区(6)
颈部淋巴结分区
• 为了指导临床应用, 1991年, 美国耳鼻咽喉 头颈外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of OtolaryngologyHead and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。
• 分为I~VI区
淋巴结分组
II
I
III
VI
V
IV
一般临床处理可以混合A和B，但深入讨论 淋巴结问题，应该分开。
Ⅰ区 ( level Ⅰ)
Ⅰ区(level Ⅰ) 包括颏下区 及颌下区淋巴结。分布着大 约 1～14 枚淋巴结,收纳颏、 唇、颊、口底部、舌前、腭、 舌下腺和颌下腺的淋巴液。
Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内下方为ⅠA 区,外上方为 ⅠB区。
V区
外侧界： 颈阔肌和 皮肤
后界：斜 方肌前侧 缘
前界：胸 锁乳突肌 后缘
内侧界： 肩胛提 肌
Ⅵ区( level Ⅵ)
Ⅵ区(level Ⅵ) 为颈前中央 区淋巴结。包括环甲膜淋巴结 、气管周围(喉返神经)淋巴结 、甲状腺周围淋巴结,约6～16 枚,有人把咽后淋巴结也归属 这一区。此区两侧界为颈总动 脉和颈内静脉,上界为舌骨, 下 界为胸骨上窝。其中喉前淋巴 结位于环ຫໍສະໝຸດ Baidu膜部,收容声门下 区淋巴液,在临床中具有重要 意义。
IA区
前界：颏联合
外侧界：二腹肌前 腹内侧缘
后界：舌骨
I区
IA区 上 界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界： 舌骨体平面 前 界： 颏联合或颈阔肌 后 界： 舌骨体 内侧界： 与对侧IA区相连 外侧界： 二腹肌前腹内缘
IB区 上 界： 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界： 舌骨体平面 前 界： 下颌骨前缘 后 界： 下颌下腺后缘 内侧界： 二腹肌前腹外侧缘 外侧界： 下颌骨下缘或内缘
IB区
内侧界： 二腹肌前 腹外侧缘
后界：颌 下腺后缘
下颌舌骨肌 前界：下颌骨 前缘
外侧界：下颌骨 内缘、颈阔肌
颌下区， 为口腔肿 瘤淋巴结 转移多发 部位。
Ⅱ区 ( level Ⅱ)
Ⅱ区(level Ⅱ) 为颈内静脉 淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当 于颅底至舌骨水平, 前界为胸 骨舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳 突肌后缘。该区淋巴结常是喉 癌转移首发部位, 在临床中具 有重要的参考价值。
VI区（颈前间隙）
上 界： 舌骨体下缘 下 界： 胸骨颈静脉切迹 前 界： 颈阔肌和皮肤 后 界： 气管和食管后壁 内侧界： 与对侧的VI区相连 外侧界： 胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘
VI区
外界：胸锁 乳突肌前外 缘、皮肤和 甲状腺内缘
前界：颈阔 肌和皮肤
后界：气管 和食管后壁
Ⅶ区( level Ⅶ )
。 • IIA区为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1
站前哨淋巴结，经常是喉癌转移的首发位置。 • IIB区淋巴结常常是鼻咽癌、喉癌的转移处。
II区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
前界：颌 下腺后缘、 颈部血管 鞘前缘
内侧界： 颈部血管 鞘内缘和 肩胛提肌
Ⅲ区 ( level Ⅲ)
I区
IA区 上 界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界： 舌骨体平面 前 界： 颏联合或颈阔肌 后 界： 舌骨体 内侧界： 与对侧IA区相连 外侧界： 二腹肌前腹内缘
IB区 上 界： 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界： 舌骨体平面 前 界： 下颌骨前缘 后 界： 下颌下腺后缘 内侧界： 二腹肌前腹外侧缘 外侧界： 下颌骨下缘或内缘
咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移 至此， 故有人建议将上纵隔淋巴结 列为Ⅶ区。
IV区
上 界： 环状软骨下缘 下 界： 胸锁关节上2cm 前 界： 胸锁乳突肌前内缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） 外侧界： 胸锁乳突肌内缘
IV区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
前界：胸 锁乳突肌 前内缘
内侧界： 颈部血 管鞘内 缘和棘 旁肌
Ⅶ区(level Ⅶ) 美国癌症 联合委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC)在公布 TNM分期时,又补充第7 个 分区,即上纵隔淋巴结,两侧 界为颈总动脉,上界为胸骨 上窝,下界为主动脉弓水平。
VII区（上纵隔淋巴结）
上 界： 胸骨上窝 下 界： 主动脉弓水平 两侧界： 颈总动脉
II区
上 界： 寰椎侧突的下缘（颅底） 下 界： 舌骨体下缘 前 界： 下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和肩胛提肌 外侧界： 胸锁乳突肌内缘 • 采用颈内静脉后缘为界，前为IIA区，后为IIB区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
内侧界： 颈部血管 鞘内缘和 棘旁肌
前界：胸 锁乳突肌 前内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
Ⅳ区 ( level Ⅳ)
• Ⅳ区(level Ⅳ) 为颈内静脉 淋巴结下区。从肩胛舌骨肌 到锁骨上。前后界与Ⅱ区同, 位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸 锁乳突肌侧缘所围成的区域。
• Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内 静脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌 下、颏下、咽后壁及颈前淋 巴结的淋巴液,因此是颈廓清 术中的重点区域。
Ⅴ区 ( level Ⅴ)
Ⅴ区(level Ⅴ) 为颈后三角 淋巴结。前界为胸锁乳突肌 后缘 , 后界为斜方肌前缘 ,下 界为锁骨。 Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界, 上方为Ⅴ A区 ,下方为Ⅴ B 区 。锁骨上淋巴结即属于Ⅴ B 区。
V区
上 界：胸锁乳突肌终点 下 界：锁骨 前 界：胸锁乳突肌后缘 后 界：斜方肌前侧缘 内侧界：肩胛提肌 外侧界：颈阔肌和皮肤
Ⅲ区( level Ⅲ) 为颈 内静脉淋巴结中区,从 舌骨水平至肩胛舌骨肌 与颈内静脉交叉处,前 后界与Ⅱ区相同。
III区
上 界： 舌骨体下缘 下 界： 环状软骨下缘 前 界： 胸锁乳突肌前内缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） 外侧界： 胸锁乳突肌内缘
III区
颈部淋巴结分区(6)
颈部淋巴结分区
• 为了指导临床应用, 1991年, 美国耳鼻咽喉 头颈外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of OtolaryngologyHead and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。
• 分为I~VI区
淋巴结分组
II
I
III
VI
V
IV
一般临床处理可以混合A和B，但深入讨论 淋巴结问题，应该分开。
Ⅰ区 ( level Ⅰ)
Ⅰ区(level Ⅰ) 包括颏下区 及颌下区淋巴结。分布着大 约 1～14 枚淋巴结,收纳颏、 唇、颊、口底部、舌前、腭、 舌下腺和颌下腺的淋巴液。
Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内下方为ⅠA 区,外上方为 ⅠB区。
V区
外侧界： 颈阔肌和 皮肤
后界：斜 方肌前侧 缘
前界：胸 锁乳突肌 后缘
内侧界： 肩胛提 肌
Ⅵ区( level Ⅵ)
Ⅵ区(level Ⅵ) 为颈前中央 区淋巴结。包括环甲膜淋巴结 、气管周围(喉返神经)淋巴结 、甲状腺周围淋巴结,约6～16 枚,有人把咽后淋巴结也归属 这一区。此区两侧界为颈总动 脉和颈内静脉,上界为舌骨, 下 界为胸骨上窝。其中喉前淋巴 结位于环ຫໍສະໝຸດ Baidu膜部,收容声门下 区淋巴液,在临床中具有重要 意义。
IA区
前界：颏联合
外侧界：二腹肌前 腹内侧缘
后界：舌骨
I区
IA区 上 界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界： 舌骨体平面 前 界： 颏联合或颈阔肌 后 界： 舌骨体 内侧界： 与对侧IA区相连 外侧界： 二腹肌前腹内缘
IB区 上 界： 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界： 舌骨体平面 前 界： 下颌骨前缘 后 界： 下颌下腺后缘 内侧界： 二腹肌前腹外侧缘 外侧界： 下颌骨下缘或内缘
IB区
内侧界： 二腹肌前 腹外侧缘
后界：颌 下腺后缘
下颌舌骨肌 前界：下颌骨 前缘
外侧界：下颌骨 内缘、颈阔肌
颌下区， 为口腔肿 瘤淋巴结 转移多发 部位。
Ⅱ区 ( level Ⅱ)
Ⅱ区(level Ⅱ) 为颈内静脉 淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当 于颅底至舌骨水平, 前界为胸 骨舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳 突肌后缘。该区淋巴结常是喉 癌转移首发部位, 在临床中具 有重要的参考价值。
VI区（颈前间隙）
上 界： 舌骨体下缘 下 界： 胸骨颈静脉切迹 前 界： 颈阔肌和皮肤 后 界： 气管和食管后壁 内侧界： 与对侧的VI区相连 外侧界： 胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘
VI区
外界：胸锁 乳突肌前外 缘、皮肤和 甲状腺内缘
前界：颈阔 肌和皮肤
后界：气管 和食管后壁
Ⅶ区( level Ⅶ )
。 • IIA区为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1
站前哨淋巴结，经常是喉癌转移的首发位置。 • IIB区淋巴结常常是鼻咽癌、喉癌的转移处。
II区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
前界：颌 下腺后缘、 颈部血管 鞘前缘
内侧界： 颈部血管 鞘内缘和 肩胛提肌
Ⅲ区 ( level Ⅲ)
I区
IA区 上 界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界： 舌骨体平面 前 界： 颏联合或颈阔肌 后 界： 舌骨体 内侧界： 与对侧IA区相连 外侧界： 二腹肌前腹内缘
IB区 上 界： 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界： 舌骨体平面 前 界： 下颌骨前缘 后 界： 下颌下腺后缘 内侧界： 二腹肌前腹外侧缘 外侧界： 下颌骨下缘或内缘
咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移 至此， 故有人建议将上纵隔淋巴结 列为Ⅶ区。
IV区
上 界： 环状软骨下缘 下 界： 胸锁关节上2cm 前 界： 胸锁乳突肌前内缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） 外侧界： 胸锁乳突肌内缘
IV区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
前界：胸 锁乳突肌 前内缘
内侧界： 颈部血 管鞘内 缘和棘 旁肌
Ⅶ区(level Ⅶ) 美国癌症 联合委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC)在公布 TNM分期时,又补充第7 个 分区,即上纵隔淋巴结,两侧 界为颈总动脉,上界为胸骨 上窝,下界为主动脉弓水平。
VII区（上纵隔淋巴结）
上 界： 胸骨上窝 下 界： 主动脉弓水平 两侧界： 颈总动脉