腰椎内固定护理查房
腰椎植骨融合内固定术护理查房PPT课件
手术室 李晓琴 2017年6月
病史
• 张红云，女，52岁，因劳累致腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木、无力2天 • T：36.5 ℃ P：80次/分 BP：120/80mmhg • 1：一般情况可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，颈软，
气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率：80次/分， 律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）
及安全性，介绍手术成功者，耐心回答患者及家 属提出的问题，减轻其焦虑、不安，并遵医嘱， 禁饮水；入手术室后，核对病人姓名、床号、手 术名称，并建立静脉通道，用于输液、输血，并 协助麻醉师行插管，监测血压。
术前护理
• 器械护士应熟练掌握整个手术步骤和各种器械的
用途和性能，传递做到快捷、准确，有条不紊。 由于手术操作使用器械较多，步骤繁多，因此要 将常规器械与特殊器械分开放置，按手术顺序摆 放，以方便使用。传递时轻拿轻放，用过的器械 及时收回，避免过多的器械压在患者身上，影响 其呼吸和循环功能
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
影像检查
• 拍X线片：是腰椎患者的常规检查。一般需摄
正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄腰部前 屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙 狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位 片可发现腰椎生理前突消失，椎体前后缘形成 骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定 椎间孔的情况。
腰椎植骨融合内固定术护理查房医学
内固定松动与断裂处理
如发生内固定松动或断裂，应立即就医，根据具体情况采取 相应治疗措施，如重新手术固定或取出内固定。
05
CATALOGUE
出院指导
出院后注意事项
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口干燥清洁，避免沾水 ，定期更换敷料。
疼痛管理
后期康复
在医生评估后进行全面的康复训练，包括关节活动度、肌肉力量 和平衡协调等方面的训练。
定期复查安排
1 2
术后1个月
进行第一次复查，检查伤口愈合情况，了解康复 进展。
术后3个月
进行第二次复查，评估腰部功能恢复情况，调整 康复计划。
3
术后6个月
进行第三次复查，全面评估腰部功能恢复情况， 确保患者恢复正常生活和工作。
液体管理
根据患者情况，合理控制输液速 度和量，保持患者水电解质平衡
。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作原则，减少手术部位感染的风 险。
预防神经损伤
在手术过程中，注意保护周围神经组织，避免神 经损伤。
预防内固定松动
确保内固定器材放置准确、稳定，避免术后内固 定松动。
03
CATALOGUE
手术后护理
腰椎植骨融合内固 定术护理查房
目录
• 手术前护理 • 手术中护理 • 手术后护理 • 并发症处理 • 出院指导
01
CATALOGUE
手术前护理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者腰椎病变程度、 疼痛程度、日常生活能力 等情况，以便为手术提供 参考。
评估患者身体状况
腰椎植骨融合内固定术护理查房
手术后需要严格遵守医嘱，按时服用药物、定期回诊复查、避免剧烈运动和重 体力劳动、注意饮食和休息等。同时，患者应保持良好的生活习惯和心态，以 促进康复。
PART 02
术前护理准备
患者评估与准备
评估患者基本情况
年龄、性别、身高、体重、生 命体征等。
评估患者疾病状况
病史、影像学检查、实验室检 查结果等。
PART 01
手术概述
手术定义与目的
手术定义
腰椎植骨融合内固定术是一种治疗腰 椎疾病的手术方法，通过植入自体骨 或人工骨，并使用内固定器械固定， 实现腰椎骨融合，增强腰椎稳定性。
手术目的
缓解腰椎疼痛，改善腰椎功能，纠正 腰椎畸形，提高患者生活质量。
手术过程简介
手术准备
术前进行全面的身体检查，评估 患者的健康状况，确定手术方案。
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腰椎植骨融合内固定 术护理查房
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目 录
• 手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 康复期护理指导 • 出院护理指导
移位。
术后3个月进行第二次复查，评 估患者恢复情况及指导康复训练。
术后半年和一年分别进行第三次 和第四次复查，检查植骨融合是 否完全，内固定物是否需要取出。
家庭护理与自我监测
患者在家庭护理中应注意保持正确的 姿势，避免长时间久坐或弯腰。
若出现腰部疼痛、下肢麻木等不适症 状应及时就医。
腰椎护理查房范文
腰椎护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行腰椎护理的查房，主要是想看看咱病房里腰椎有问题的患者护理得咋样，有没有啥需要改进的地方，同时也给年轻的护士们一个学习的机会。
二、基本情况介绍。
# （一）患者资料。
咱们先说说这个患者啊，李大爷，65岁了。
这大爷年轻的时候那可是个勤劳的人，啥重活累活都干过。
这不，现在腰椎就出问题了。
他是因为长期的腰部劳损，再加上前一段时间不小心摔了一跤，就把腰椎给伤着了。
李大爷主要的症状就是腰部疼痛得厉害，尤其是活动的时候，像弯腰、转身啥的，疼得他直咧嘴。
而且啊，下肢还有点麻木，走路都有点不稳当了。
# （二）治疗情况。
医生给李大爷做了详细的检查，诊断是腰椎压缩性骨折。
目前呢，李大爷在接受保守治疗。
这保守治疗可不能小瞧了，得让大爷严格卧床休息。
咱们护士呢，就负责给他做好各项护理工作，让大爷能舒舒服服地养病。
医生还给他开了一些止痛、消肿的药，也安排了物理治疗，像红外线照射啥的，就是为了减轻大爷腰部的疼痛和肿胀。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 疼痛评估。
我每次去问李大爷疼得咋样的时候，他就会指着腰部说：“姑娘/小伙儿啊，就这儿，像有把火在烧，又像有针在扎，疼得我晚上都睡不好觉。
”咱们得用专业的疼痛评估量表，像数字评分法（NRS），李大爷的疼痛评分在中重度疼痛，大概是6 7分左右。
这就提醒我们得及时给他采取止痛措施。
2. 皮肤评估。
因为大爷要长期卧床，皮肤护理那可是重中之重。
我每次查房的时候都会仔细看看大爷的背部、骶尾部这些容易受压的部位。
还好，目前皮肤还没有出现压疮的迹象，不过咱们可不能放松警惕啊。
3. 下肢功能评估。
大爷下肢麻木、走路不稳，咱们就得看看下肢的肌力、感觉啥的。
我让大爷抬腿，他抬腿的时候明显感觉有点费力，而且对下肢的触觉感觉也有点减退。
这就需要我们在护理的时候注意保护大爷的下肢，防止他受伤。
# （二）心理评估。
1. 李大爷刚住院的时候，情绪可低落了。
他老是担心自己的病好不了，以后不能像以前那样活动了。
腰椎骨折内固定手术护理查房 ppt课件
术前访视
患者术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 巡回护士进行术前访视时要了解患者的一般情况， 做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病 史等。术前访视时还要查看各种文书是否签字齐全， 各项检查结果是否齐全，如血常规，药物皮试，胸 部X线检查，肝肾功能检查等。
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用物准备
（1）常规物品：剖腹包、手术衣包、脊柱基础器械包、 布类包、电刀、吸引器、9×24圆针、 9×24三角针、 1#、4#、7#慕丝线、21号、11号刀片、手套、切口膜、 20ml注射器、碘伏、小纱布、敷贴。 （2）厂家骨科器械包 （3）备用物品：双极电凝、明胶海绵、骨蜡、2—0薇 乔线、引流管、导尿管等。 （4）C型臂机 （5）血制品的准备，预防术中出血过多。
6、输血完毕后血袋用黄口袋包装，返还输血科保 存。
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五：使用电刀的注意事项：
使用高频电刀的过程当中要预防电灼伤的发生： 1、对患者进行术前评估是否有疤痕、湿疹、皮肤 破损、体毛过多。 2、选择正确合适的电极板。 3、身体部位避免接触金属物。 4、在使用过程当中不可盲目加大功率，暂时不 用时应置于清洁、干燥、绝缘的保护套内。
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小结
小结 腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一
种疗效可靠且安全的手术方法。其具有切口小、创伤小、出 血量少、并发症少、恢复较快等优点。减少了患者术后卧床 时间，以利患者进行早期功能锻炼，恢复体力。通过充分的 术前准备，术中密切配合，能有效缩短手术时间，减少出血 量，让患者顺利安全度过手术期,术后也通过回访了解了病人 的恢复情况。 本次查房我们加强了对腰椎骨折切开复位内固 定术的手术配合的学习，对俯卧位患者的整体护理注意事项 重点掌握， 查房中对一些知识点及日常工作中的重点巩固学 习，在未来的工作中将使病人得到更高质量的护理。
腰椎内固定护理查房
围手术期的护理问题：
P1：紧张、焦虑 I1 、手术前一日根据手术安排访视病人，进行自我介绍并了
解患者相关情况, 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾 病相关知识介绍，减轻患者对手术恐惧。 I2、手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给 于保护，减少患者对陌生环境的不适。 O：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解
• 主诉：腰部疼痛伴双下肢疼痛麻木1年。
• 入院时生命体征：T：36.8℃ P：70次/分 R：20次/分
•
Bp：144/75mmHg 神志清楚。
手术过程及配合
患者于5.8日行腰椎后路椎管减压髓核摘除植骨融合内固定术 入室时生命体征： T：36.6℃ P：68次/分 R：18次/分
Bp： 138/80mmHg 麻醉方式：全麻 手术体位：俯卧位 手术时间：3小时40分钟 出室时生命体征 ： T：36.4℃ P：70次/分 R：127/70次mmHg
• 在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中，经伤椎椎弓根植骨置钉能更好地矫 正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发 症，手术有效且安全。
腰椎解剖图
优点
后路减压椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折有创伤小、减压彻底、固定可靠的 优点,椎体间植骨优越性表现在植骨床大，血供丰富，临近脊柱中柱，在椎 弓根峡部以前，是连接前后柱的重要部位，受屈伸应力的干扰较小，融合 率高，对椎管内的重要结构诸如神经组织及血管的干扰性小。椎体间形成 骨桥后，可以产生稳定效应，具有良好的抗剪力及抗张应力力学优势。
谢 谢！
结束语
谢谢大家聆听！！！
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腰椎内固定护理查房
目录
• 1、腰椎后路减压植骨内固定术基本围手术期护理 • 5、讨论：术中如何防止电刀灼伤
腰椎病护理查房范文模板
腰椎病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来进行腰椎病患者的护理查房，主要是为了看看患者的护理情况，总结经验，发现问题并及时解决，提高咱们的护理质量，让患者能更快更好地康复。
二、病例介绍。
咱这位患者啊，是个[具体年龄]岁的[性别]性。
是怎么得这腰椎病的呢？就是平常工作啊，老是坐着，一坐就是好几个小时，而且坐姿还不咋标准，时间一长，这腰椎就开始抗议了。
患者来的时候就说腰疼得厉害，尤其是弯腰或者长时间站立之后，感觉像有根刺在扎一样。
经过一系列的检查，确诊是腰椎间盘突出症。
这病在腰椎病里可算是个“常客”了。
患者目前在咱们这儿接受保守治疗，像牵引、理疗这些。
三、护理评估。
# （一）生理方面。
1. 疼痛。
患者的疼痛可是护理的重点。
他经常说疼得睡不着觉，咱们得时刻关注疼痛的程度、部位和性质。
现在按照疼痛评分量表，他的疼痛大概在[具体分数]分左右，属于比较疼的那种。
这疼起来啊，患者脸上的表情都很痛苦，咱看着也揪心。
为了缓解疼痛，咱们给他调整了体位，让他尽量躺在硬板床上，腰部垫了个薄枕头，这样能保持腰椎的生理曲度。
这就好比给腰椎找了个舒服的“小窝”，让它能放松放松。
2. 活动能力。
患者因为腰疼，活动能力受到了很大限制。
以前走路带风的人，现在连弯腰系鞋带都困难。
咱们得协助他进行一些基本的活动，像翻身、起床这些。
每次协助的时候都得小心翼翼的，就像对待易碎的宝贝一样，既要保证他能顺利完成动作，又不能加重他的疼痛。
在协助患者活动的时候，还得注意观察他的肌肉力量。
你看，他的下肢肌肉因为活动少，有点开始萎缩了。
这就提醒咱们要增加一些下肢的康复训练，但又不能过度，得循序渐进。
# （二）心理方面。
1. 焦虑情绪。
这腰椎病啊，折磨人的不仅是身体，还有心理。
患者因为病痛，不能正常工作和生活，心里可着急了。
老是担心这病能不能治好，会不会留下后遗症。
你看他整天皱着眉头，话也比以前少了很多。
针对他的焦虑情绪，咱们护理人员就得像知心姐姐（哥哥）一样，多和他聊天，给他讲讲腰椎病的治疗方法和康复案例，让他心里有底。
腰椎病护理查房范文
腰椎病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行一次腰椎病的护理查房。
主要就是看看咱们对腰椎病患者的护理工作做得咋样，有没有啥问题需要改进，再就是互相学习一下护理的小窍门。
二、患者基本情况。
咱这位患者是张大伯，58岁了。
张大伯是个老工人，以前工作的时候经常弯腰搬重物，这腰椎啊，就慢慢出毛病了。
他来的时候就说腰疼得厉害，腿有时候还麻，走路都不利索了。
经过检查，确诊是腰椎间盘突出症。
三、护理评估。
# （一）生理方面。
1. 疼痛。
张大伯的疼痛主要在腰部，尤其是腰椎的下部分。
他说有时候像有根针在扎一样，有时候又像被火烤着那么疼。
我们给他评估疼痛程度的时候，他说大多数时候是中度疼痛，偶尔疼得厉害能达到重度。
这疼痛啊，严重影响他的睡眠，晚上翻个身都疼得直哼哼。
2. 活动能力。
因为腰疼和腿麻，张大伯的活动受到了很大限制。
他从床上坐起来都得费好大劲儿，更别说下地走路了。
刚入院的时候，他走几步就得停下来休息，而且走路的时候姿势也有点歪，像个小老头儿似的，可让人心疼了。
3. 大小便情况。
# （二）心理方面。
1. 焦虑情绪。
张大伯可焦虑了。
他老是担心自己这病治不好，以后就瘫在床上了。
整天愁眉苦脸的，还经常问我们他啥时候能好。
他家里人也跟着着急，他老伴儿在旁边直抹眼泪呢。
四、护理措施。
# （一）疼痛护理。
1. 体位护理。
我们让张大伯尽量睡硬板床，这就像给腰椎一个坚实的支撑一样。
给他的腰部垫了一个薄枕头，保持腰椎的生理曲度。
这个姿势可重要了，就像给腰椎找到了一个最舒服的“小窝”。
刚开始张大伯还不太习惯，觉得硌得慌，我们就耐心地给他解释，说这对他的病有好处。
过了几天，他就觉得腰部好像没那么疼了。
2. 药物护理。
按照医嘱给他用止痛药呢。
每次用药前，我们都会仔细核对药名、剂量啥的，就像检查士兵的装备一样，可不能出一点差错。
用了药之后，我们还会观察他的反应，看看疼痛有没有减轻，有没有啥副作用。
有一次，张大伯用完药说有点头晕，我们赶紧给他测血压，发现血压有点低，就赶紧通知医生调整了用药。
腰椎病护理查房范文
腰椎病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对这位腰椎病患者进行护理查房。
主要目的呢，就是看看咱们护理措施有没有做到位，患者恢复得咋样，还有没有啥问题需要解决的。
二、患者基本情况。
这位患者大哥呀，是个勤劳的人，平时工作忙得像个小陀螺似的。
这不，长期劳累加上姿势不太对，就得了腰椎病。
他的症状主要就是腰部疼痛，尤其是弯腰或者长时间站立之后，就疼得更厉害了，像有个小恶魔在那儿不停地捣鼓他的腰一样。
有时候啊，这疼痛还会向下肢放射，搞得他走路都有点不利索了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 疼痛评估。
我们用疼痛评分量表给大哥评估了一下，他的疼痛程度在中等偏上呢。
就像手机电量，不是满格，但也不是一点点，挺影响他日常生活的。
问了大哥疼痛的具体位置，他指了指腰椎那一块儿，说感觉整个后腰都是疼的，有时候左边或者右边还会突然来一下刺痛，像被小针扎了似的。
2. 活动能力评估。
大哥弯腰可费劲了，就像个机器人，弯到一定程度就卡住了，而且站起来的时候还得慢慢直腰，得缓一会儿才能正常走路。
我们让他试着走了走，发现他的步幅明显比正常人小，就像小脚老太太似的，小心翼翼的。
# （二）心理状况评估。
1. 大哥刚开始的时候可焦虑了。
他一直担心自己这病好不了，以后就不能干活了，还得一直躺在床上让人伺候，那感觉就像天要塌下来了一样。
天天皱着个眉头，唉声叹气的。
不过经过我们这段时间的开导呢，他现在心情好多了，至少眉头不像以前那样总是拧成个麻花了。
四、护理措施。
# （一）疼痛护理。
1. 药物治疗。
我们按照医嘱给大哥用了止痛药物。
这药就像个小魔法师，能在一定程度上把疼痛这个小怪兽给镇住。
但是我们也跟大哥说了，这药不能随便多吃，得按照规定的剂量来，不然会有副作用，就像魔法用过头了会出岔子一样。
2. 物理治疗。
热敷可是个好办法呢。
我们就像照顾小宝宝一样，给大哥的腰部敷上热乎乎的毛巾，每次敷个15 20分钟，一天敷个几次。
这热敷啊，就像是给大哥的腰做了个温暖的小被窝，让他的腰部肌肉放松下来，疼痛也能减轻不少。
2018年腰椎植骨融合内固定术护理查房-最新医学文档
术后护理
• 体位护理：腰椎手术一般采用椎管内麻醉及气
管插管全麻，术后患者去枕平卧位6h，头偏向 一侧，防止误吸引起窒息，也可压迫切口达到 止血作用。6h 后协助翻身侧卧时，要掌握保持 躯体上下一致的原则，扶着患者的肩部和髋部 同时翻动，保持腰背部固定，使颈、胸、腰椎 体在同一轴线上，不扭转、不弯曲，防止腰部 扭伤。
概述
• 腰椎病又名腰椎间盘髓核突出症，它是椎
体之间的纤维环破裂后髓核突出压迫脊神 经根导致腿痛的一种常见病，好发于20-45 岁的青壮年，男性多于女性。
病因
• 本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。比
较 • 常见的诱发因素有： • 1）腹压增高， 如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等 。 • 2）当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易 诱发髓核突出。 • 3）突然负重，易引起髓核突出。 • 4）腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨 板等结构，而促使已退变的髓核突出
术后护理
• 观察生命体征：术后常规持续心电监护，密切监
测血压、心率、心律、呼吸和血氧饱和度，每半 小时记录1 次，有异常立即报告医生。注意切口 敷料有无渗血，并记录尿量，评估出入水量是否 平衡。同时要观察患者双下肢的感觉、运动情况 及大小便有无异常。
术后护理
• 切口引流管的护理：术后切口常规放置引流管引
脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测 得椎管前后径和横径，还能了 解椎间孔和横突 孔有无狭小，椎板有无肥厚。 • 磁共桭：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊 膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、 受压局部脊髓内有无囊性变等情况。
腰椎病护理查房范文
腰椎病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行腰椎病患者的护理查房。
主要是为了了解患者的病情进展、护理措施的实施效果，看看还有啥问题需要解决，同时也让大家巩固一下腰椎病的护理知识。
二、病例介绍。
# （一）基本信息。
咱们这位患者啊，是个[具体年龄]岁的[性别]性，叫[患者姓名]。
是做啥工作的呢？[工作类型]，这个工作啊，经常得弯腰、久坐，这腰椎啊，就慢慢出问题了。
# （二）病史。
患者说啊，他这个腰啊，疼了有好长一段时间了。
刚开始呢，就是偶尔疼一下，他也没太在意，就觉得可能是累着了，休息休息就好了。
可是啊，这疼痛越来越频繁，越来越严重。
尤其是在弯腰搬重物或者长时间坐着之后，那疼得就像有个小恶魔在腰上又掐又拧似的。
患者之前自己也试过贴点膏药啥的，但是效果不咋地。
最后实在受不了了，才来咱们医院看病的。
# （三）诊断。
经过一系列的检查，什么腰椎X光啊，CT啊，最后确诊是腰椎间盘突出症，这就是典型的腰椎病啦。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 疼痛。
疼痛的部位呢，主要是在腰部，尤其是腰椎的[具体节段]附近。
这疼痛的性质啊，患者形容就像针刺一样，有时候又像火烧似的，反正不好受。
疼痛的程度，我们用疼痛评分量表给患者评了一下，大概是[具体分数]分，这分数可不低呢，说明患者疼得挺厉害的。
2. 活动能力。
患者的腰部活动明显受限。
向前弯腰的时候，只能弯一点点，就像个小老头似的，直不起来。
向后仰呢，也不行，感觉腰那儿被什么东西卡住了。
左右侧屈也受影响，反正这腰啊，就不像以前那么灵活了。
下肢的力量也有点弱。
患者说走路的时候感觉两条腿有点发软，就像踩在棉花上似的。
这是因为腰椎病可能压迫到神经了，影响了下肢的神经功能。
# （二）心理评估。
患者啊，心里可着急了。
他担心这个病治不好，以后就不能正常工作了，还担心会给家里人添麻烦。
整天愁眉苦脸的，话也比以前少了很多。
这心理状态啊，对病情的恢复也有影响呢，所以咱们得重视起来。
四、护理措施。
胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定手术查房
• 3 面部和眼睛受压 俯卧位患者头部使用U形头托固定,其主要受力点 是前额和颧骨,长时间受压易造成局部坏死,俯卧位和使用U形头托是 导致失明的原因,可能与直接作用于眼球的压力导致眼内压升高,超过 了视网膜的灌注有关。同时注意调整面部皮肤与头托的接触部位,使 前额和两侧颧骨受力点对称均匀,并在头托上垫方形啫喱垫。眼睛涂 四环素或红霉素软眼膏并用保护膜粘贴,巡回每30分钟至1小时检查 患者眼睛、前额和双颧骨受压情况,并及时调整受压点,加以按摩。
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• 2. 了解患者的一般情况，做好病史采集，要注意患者 有无过敏史，高血压病史，冠心病史等。术前一天进流质 饮食，术前12小时禁食，禁水。完善各项血常规，药物 皮试，X线检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动情况术 前细致观察肢体感觉，活动情况是术前准备的重点，观察 患者手术后肢体的恢复情况，及时作好记录，这一点非常 重要，不容忽视，可为医生观察手术疗效提供重要依据。
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手术配合的要点
• 1 巡回护士的配合 • （1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情况，
保持室温22 ℃~26℃，湿度55%~60%。 • （2）建立两条静脉通道，保证液体、血液及麻醉
药品输入通畅。协助麻醉师用好麻醉。
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• （3）体位摆放：调整手术床至最低位,手术床上铺无菌布 单,置脊柱拱形架于手术床上,并于拱形架上铺一长行布单。 并为患者双眼涂四环素或红霉素眼膏用保护膜贴,防止角, 巩膜损伤。根据患者身高、体重调整支架高度和宽度,患 者在手术平车上接受气管插管全身麻醉后,由麻醉医师保 护鼻腔插管,护士保护静脉输液通路,平车两侧分站2人为 患者翻身,先将患者侧转90°，分别托扶其头背部,腰骶部 及双下肢,维持脊柱水平位,避免牵拉,从平车上抬起患者, 以滚动法同时固定其头颈部,使其双臂伸直放于身体双侧。 头颈部用U形头托固定头部，头托上加小方形凝胶软垫。 双上肢自然下垂置于头两侧的托手板上。胸腹部下摆放俯 脊柱拱形架。男性患者注意保护好阴囊。膝下垫两软垫。 双踝用高软垫悬空，防止双膝皮肤受压和双足背过伸引起 足背神经损伤，避免脚趾受压，保持足部功能位。约束带 固定。摆放好体位的同时要注意使用C型臂的方便。
腰椎骨折护理查房汇报(护士)
1 1 临床表现
1、症状
（1）局部疼痛：腰背部肌肉痉挛、局部疼痛 （2）腹痛、腹胀：腹膜后血肿刺激了腹腔神经节 （3）其他：下肢感觉和运动障碍
2、体征
（1）局部压痛和肿胀：后柱损伤时中线部位有明显的压痛，局部肿胀 （2）活动受限和脊柱畸形：胸腰段脊柱骨折时常可摸到后凸畸形
01 12-22 患者主诉疼痛减轻，NRS疼痛评分值均为轻度。
参考文献：杨丽慧 . 胸腰椎压缩性骨折患者的护理干预要点及对情绪、满意度、并发症的影响分析 [J]. 医学理论与实践，2019，32（2）：279-280 李哲等，量化评估策略下的疼痛护理干预对胸腰椎骨折患者术后疼痛及 遵医行为的影响 [J].临床医学工程.2020 年 3 月第 27 卷第 3 期 刘颖，腰椎骨折疼痛采用预见性护理的临床护理效果研究[J].中国继续医学教育. 2021,13(21).
03 12-20患者卧床休息生活需要能够得到满足，自理能力Barthel评分＞40分，中度依赖。
参考文献：夏文卫，经椎旁间隙入路手术对胸腰椎骨折患者日常生活能力及疼痛程度的影响[J].HENAN MEDICAL ＲESEAＲCH Feb． 2020，Vol． 29，No． 5 谢粟梅等，康复护理干预对脊髓损伤患者生活自理能力及膀胱管理的影响[J].护理实践与研究2 0 1 8年 第1 5卷 第1 1期
2022.12.20
2022.12.24
2022.12.19
2022.12.22
2023.1.18
2023.2.6
患者在全麻麻 醉下行腰1.3骨 折切开复位内 固定术，术后 引流量97ml。
拔除切口引流管， 患者出现排便困 难、谵妄、心率 慢，给予灌肠、 镇静、阿托品应 用等处理。
腰椎病护理查房范文
腰椎病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来查一下[患者姓名]大爷的房，大爷是因为腰椎病住进来的。
这查房啊，就像给大爷的病情来个全面大检查，看看咱们的护理工作有没有做到位，还有没有能改进的地方，好让大爷能快点好起来，重新去跳他最爱的广场舞（开个小玩笑哈，大爷之前说他喜欢看别人跳广场舞呢）。
二、患者基本情况。
1. 病史。
大爷今年65啦，这腰椎病可不是一天两天了。
年轻的时候啊，干了不少重体力活，经常弯腰搬东西，日积月累的，这腰椎就开始抗议了。
大概从5年前开始，就时不时地感觉腰酸背痛的，一开始大爷没当回事儿，觉得就是累着了，休息休息就好了。
可谁知道啊，这病情越来越严重，最近这半年，不仅腰疼得厉害，连腿都跟着麻了，走路都不利索了。
这才来咱们医院看病的。
2. 诊断结果。
经过一系列的检查，医生给大爷诊断为腰椎间盘突出症，而且还伴有腰椎骨质增生。
就好比这腰椎啊，本来是好好的一个零件，现在又突出一块，又多长了些不该长的东西，肯定就难受了呗。
三、护理评估。
1. 身体状况。
疼痛评估：大爷说他的腰疼得像被人拿针扎一样，尤其是在弯腰或者长时间站立之后，疼痛就更明显了。
这疼痛啊，就像个调皮的小恶魔，时不时地就来折磨大爷一下。
咱们用疼痛评分量表给大爷评了一下，大概是中度疼痛。
那咱们护理人员就得想办法让这个小恶魔老实点。
活动能力：因为这腰椎病，大爷的活动能力可受到了不小的限制。
以前能轻轻松松走个几里地，现在走个几十米就得停下来歇会儿。
这腰啊，就像个脆弱的小树苗，稍微一动弹就可能“折了”。
咱们得小心地呵护着，帮助大爷在他能承受的范围内活动活动。
2. 心理状况。
大爷这一病啊，心情也变得不太好。
他老是担心自己以后就瘫在床上起不来了，那多难受啊。
看着同病房的人都能出去溜达溜达，自己只能躺在床上，心里就特别着急。
咱们就得像小太阳一样，给大爷带来点温暖和希望，多安慰安慰他，告诉他只要好好配合治疗和护理，肯定能好起来的。
四、护理措施。
# （一）疼痛护理。
【优选】腰椎内固定术后合并急性精神障碍的护理查房PPT资料
▪ 掌握腰椎内固定术后护理、并发症的预防及 护理
▪ 了解椎管内血肿及术后急性精神障碍的定义 、预防及护理
主要内容
▪ 病例介绍 ▪ 常见护理诊断/问题 ▪ 护理措施 ▪ 出院指导 ▪ 并发症的相关知识
▪ （3）马尾神经受压综合症：中央型突出的髓核或脱垂游离 的椎间盘组织可压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大、小 便和性功能障碍。
临床表现
2、腰椎管狭窄症的症状：
▪ （1）神经源性马尾间歇性跛行：多数病人在行走数百米或更 短的距离后，出现下肢疼痛、麻木和无力，需蹲下，弯腰或休 息数分钟后，方可行走，但继续行走后又复现上诉症状。
病人资料
▪ 患者：李秀英、女 76岁 住院号：87796，
（1）止血不彻底或止血虽完善但因渗血而发生；
▪ 于 年11月27日入院 （3）马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
患者于12月5日至6日出现乱语，对答不切题，烦躁、冲动，劝说无效遵医嘱予对症处理 患者于 年12月17日出院
1、躁狂型 表现为交感神经过度兴奋，对刺激的警觉性增高，以及精神运动极度增强；
狭窄症 3、高血压病 4、2型糖尿病 4、病人未发生并发症或发生后得到及时处理和护理。
（1）止血不彻底或止血虽完善但因渗血而发生； （2）坐骨神经痛：绝大部分病人是L4~5、L5~S1椎间盘突出，故会发生坐骨神经痛。
5、冠心病 6、高脂血症 7、慢性胃炎 手术麻醉后患者出现神经精神障碍（ND)
▪ 主诉：腰及右下肢疼痛2个月，加重1天 （4）切口感染：密切观察体温情况，保持切口敷料干燥，如有渗血及时报告医生予更换。
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• 在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中，经伤椎椎弓根植骨置钉能更好地矫
正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发
症，手术有效且安全。
腰椎解剖图
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病人姓名：陶庆兰 年龄：64岁住院号：17014824
性别：女
科室：骨二科-12床
主诉：腰部疼痛伴双下肢疼痛麻木1年。 入院时生命体征：T：36.8℃ P：70次/分 R：20次/分 Bp：144/75mmHg 神志清楚。
• 1、腰椎后路减压植骨内固定术基本简介 • 2、患者病情介绍 • 3、手术过程及配合 • 4、围手术期护理 • 5、讨论：术中如何防止电刀灼伤
• 腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引 起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经 系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。
I4、严格执行无菌操作及无菌物品的管理 。
O4：患者预后良好无发生感染情况
怎样防止术中电刀烫伤？
谢
谢！
P1：紧张、焦虑 I1 、手术前一日根据手术安排访视病人，进行自我介绍并了 解患者相关情况, 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾 病相关知识介绍，减轻患者对手术恐惧。 I2、手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给
于保护，减少患者对陌生环境的不适。
O：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解
P2：低血容量性休克 I1、保持静脉通路通畅，保证补液速度。 I2、记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品。
应准备好定位针，同时应注意保护手术区域无菌状态，用无菌中单盖上手术区域， 防止透视时手术区域污染发生。 • 3、确认椎体病灶后，行椎弓根入点处骨皮质，钻孔，探查周壁及低为骨性后，植 入定位针，透视见方向、深度、位置均满意后，更换为8枚椎弓根螺钉.
4、探查松解神经根，处理神经根椎间间隙，摘除突出的椎间盘。 5、加压、上棒，撑开或加压，最终拧紧，折断钉尾 6、关闭切口，清点放置引流 7、可吸收线缝合深筋膜，浅筋膜，角针四号线缝合皮下，皮。
体位安置图及手术野消毒
• 无菌敷料：治疗巾、洞巾、一次性内包 • 无菌器械包：腰椎基础器械、腰椎四件、新椎管器械、椎板拉钩、牵开器、、 灯柄、盆 • 一次性无菌物品：23#刀片、11#刀片、0#可吸收线、9x24角针、4#丝线、 小纱布垫、消毒毛纱、负压吸引装置、一次性电刀笔、护肤巾、无菌绷带、
冲洗球、脑棉、骨蜡、吸收性明胶海绵、显影纱布。
• 厂家另备跟台器械及一次性灭菌内置器材
• 1、常规消毒皮肤，铺无菌巾，贴切口保护膜，取后正中入路纵行切口，切开皮肤 和皮下组织后，及时传递皮肤小牵开器拉钩显露术野，电刀止血，传递骨膜剥离质 剥离棘突、椎板及关节突的显露。
• 2、用吸引器吸走电凝产生的烟雾，需要使用术中C型臂X线机透视椎体病灶节段时，
I3、严密观察患者生命体征，做出正确判断
O：患者生命体征平稳，无休克现象发生
P3:有受伤的危险 I1、与使用电刀，术中特殊体位有关。 I2、手术过程中正确安放电刀，使用电刀时身体避免与金属接触，防止电灼伤。 I3、电极板应贴与肌肉丰富处。 O：患者未发生受伤
P4：感染 I1、术前备皮，清洁皮肤。 I2、皮肤彻底消毒。 I3 、预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一 次抗生 素。