首诊科室与首诊医生负责制度

首诊科室与首诊医生负责制

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-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

首诊三级三讨论

会诊手术要分级

查对病历要交接

抢救技术要用血

患者身份识别管理制度

首诊科室与首诊医生负责制度

1、首诊科室是指经预检护士或挂号人员分诊后，第一个接诊病员的科室，实行首诊负责制，是为了杜绝

各科室互相推诿病员。首诊科医师应从病号的利益出发，积极主动为病员解除病痛，不得推诿。

2、医院应安排临床经验丰富的护士担任分诊工作，遇有疑难病员可请医师协助。如出现明显分诊错误，

首诊科室医师可及时与预检护士协商，酌情更改其他科室。

3、首诊医师接诊病员时，应详细询问病史，认真检查，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求

书写门诊、急诊病历。

4、首诊医师如怀疑病员患有其他科疾病，应先请示科内上级医师后，再决定请有关科室会诊。会诊后不

需转科的病员，仍由首诊科室负责治疗。如会诊已明确为他科疾病，应邀会诊科室不得以任何理由推诿病员。

5、为避免病员往返于科室间会诊，首诊科室医师可针对病情酌情给予一次性处理。

三级医师查房制度

1、医院实行三级医师，即科主任或主任、副主任医师、主治医师、住院医师三级医师负责制。

2、科主任负责全科的医疗、教学、科研等项工作。每周必须查房1-2次，出专科门诊1-2次，以解决本科

病房及门诊疑难和重症病人的诊断、治疗问题。对新入院的病人必须在72小时内作出诊断及治疗意见。

3、主治医师在科主任的领导下，协助科主任做好本科的医疗、教学、科研工作，领导治疗组完成医疗任

务。每日查房1-2次，及时查看新入院及危重病人，决定本治疗组病人的治疗方案，手术实施。对于新入院的病人，必须在48小时内做出诊断及治疗方案。根据本科的实际，每周可安排出专科门诊1-2次。

4、住院医师受主治医师及总住院医师的领导，每日对所管的病人至少查房2次。及时查看新入院及危重病

人，做好病情记录，对于新入院病人，必须在24小时内完成住院病历及各项检查，做出初步诊断和必要的

治疗，并及时向主治医师汇报。8小时以内

主任医师每周2次主治医生每日1次住院医师每日早晚查房，新入院患者，住院医师﹤8小时主治医师﹤48小时主任医师﹤72小时

疑难病例讨论制度

凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医教科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。

1疑难病例2入院三天内未能明确诊断3治疗疗效不佳4病情严重等

会诊制度

一、凡遇疑难病例，及时申请会诊。

二、会诊形式及组织方法：

1、急诊会诊：被邀请人员接到会诊通知后，必须立即前往会诊科室，如遇值班人员不能解决会诊问

题时，值班医师立即转请上级医师。10分钟内

2、科内会诊：由经治医师或主治医师提出。由科主任召集本科有关人员参加。

3、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，主治医师以上签字。送会诊单时注明

送到时间，应邀医师应于24小时内完成，并写会诊记录，注明完成会诊时间。48小时p23应该为24小时内p73

4、院内会诊：由科主任提出，经医教科同意。由提出会诊科室将会诊时间、地点通知有关人员。会诊时申请科主任主持，医教科派人参加。

5、院外会诊：

（1）本院一时不能诊治的疑难病例，需要请院外会诊时由科主任提出，经医教科同意，并与有关医院联系，确定会诊时间，由申请科室派人乘车前往邀请，并负责交纳会诊费用。

（2）外院邀请本院会诊者，必须经医教科批准，科主任指派主治医师以上人员前往会诊，到外地会诊如超过两天，返院后还须报告医教科。

（3）夜间需外院会诊或外院请本院会诊时，由行政值班负责，第二天通知医教科。

（4）其他规定按照《泰兴市人民医院医师外出会诊管理规定》执行。

三、科内、院内、院外集体会诊：经诊医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录，会诊中要详细检查，明确提出会诊意见，主持人做小结，认真组织实施。

四、几项具体规定：

1、各科室要严格掌握会诊指征，所有非急诊会诊病例均应有各科室主任查房时提出会诊建议。

2、非急诊病例不准出急诊方式申请会诊。

3、值班住院医师遇有需急会诊病人，首先应请本科室上级医师，而后由上级医师提出是否请他科会诊。

4、住院医师及进修医师不能单独参加会诊。

五、属于一般需要专科检查和处理者，由主管医师填写专科诊治申请单到门诊找有关科室进行诊治，不属会诊范畴。

危重病人抢救制度

1、抢救工作应由主治医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导参加组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真分工协作。

2、抢救工作中遇诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示，迅速予以解决。一切抢救工作要做好记录，要求准确、清晰、扼要、完整，并准确记录执行时间。

3、医护要密切合作，口头医嘱护士须复述一遍，无误后方可执行。

4、各种急救药物的安培输液输血空瓶等用后要集中放在一起，以便查对。

5、抢救物品使用后要及时归还原处，清理补充，并保持整齐清洁。五定—定数量定时间定人员管理定期消毒灭菌定期检查维修

6、新入院或突变的危重病人，应及时电话通知医教科或总值班，并填写病危通知单一式二份，分别交病人家属和医教科。

7、危重病人抢救结果，应电话报医教科和科主任。

手术分级管理制度

为确保手术安全及手术质量，在强化"三基"训练的基础上进一步明确各级专业技术人员的手术范围，对手术分级管理做如下规定：

一、医师分级：

（一）住院医师：

（1）低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。

（二）主治医师：

（1）低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。

（2）高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。

（三）副主任医师：

（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。