股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效比较

·论

著·

股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效比较

茹江英Ξ　刘　Ξ　王友华Ξ

摘要　目的　对股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效进行比较分析,指导临床合理选择和应用。方法　自2000年8月～2005年8月,对291例股骨髁部骨折分别应用“L ”型髁钢板(L SCP )、动力髁螺钉(DCS )、逆行交锁髓内钉(GSCN )及微创内固定系统(L ISS )的疗效进行回顾性比较分析,包括股骨髁上骨折143例和股骨髁间骨折75例。获随访218例,平均随访时间3816个月(3～58个月)。按AO/O TA 分类,A 型(关节外骨折)143例,其中A2型80例,A3型63例;C 型(完全关节内骨折)75例,其中C2型37例,C3型38例。结果　四种内固定方法的骨愈合率及HSS 功能评定结果分布有统计学差异(P <

0105)。L ISS 组的骨愈合率及HSS 功能评定优秀结果分布最高,而L SCP 组骨愈合率及HSS 功能评定优秀结果分布最低。最终

所有骨不连患者经翻修后全部获得骨性愈合。结论　微创内固定系统在治疗A3、C2及C3型股骨髁部骨折中,较其他内固定方法具有骨愈合率高和功能恢复满意等特点,值得临床推广应用。关键词　股骨骨折;髁部;内固定方法;比较

A Comparative Analysis of Clinical R esults of Four Internal Fixation Methods for Femoral Cond ylar Fractures R u Jiangying ,L iu Fan ,W ang Youhua.Depart ment of Orthopedic S urgery ,the A f f iliated Hospital of N antong U niversity ,

N antong ,226001

Abstract Objective To analyze and compare the outcome of four fixation methods for femoral cond ylar fractures for the reference of clinical reasonable selection.Methods The clinical results of 291patients with femoral condylar fractures ,including 143patients with supracondylar femoral fractures and 75patients with intercondylar femoral fractures ,treated res pectively with L -shaped condylar plate ,DCS ,GSCN and L ISS -system in our hos pital between August 2000and August 2005were retros pectively compared and analyzed.A 2mong 291patients ,218patients were followed up for 3to 58months (average 3816months ).According to AO/O TA criteria ,80pa 2tients were graded type A2,63type A3,37type C2and 38type C3.R esults The statistical results indicated that there were signifi 2cant difference in bone healing rate and the distribution of HSS evaluation result among the four methods of internal fixation with the highest excellent outcome rate in L ISS and the lowest in L SCP.All patients with bone nonunion obtained the bony union eventually by the revision.Conclusion Compared with other internal fixation methods ,the L ISS has the characteristic of hi gher rate of bone union and more satisfactory function recovery in the treatment of type A3,type C2and type C3femoral condylar fractures deserving application and popularization.

K ey w ords Femoral fractures ;Condyle ;Internal fixation ;Comparison

股骨髁部骨折(髁上骨折、髁间骨折)常因粉碎不稳定和波及关节面,临床处理相当棘手。目前,国内治疗股骨髁部骨折最常用的内固定方法有L SCP 、DCS 、GSCN ,以及临床应用时间还不长的1999年由国际内固定协会(AO/O TA )在全球推荐

使用的L ISS 系统等。对于几种传统的内固定方法,临床疗效报道不一。常见的并发症有骨延迟愈合、骨不连、断钉及断板等。笔者对自2000年8月～2005年8月期间行内固定治疗且获得随访的218例

股骨髁部骨折患者,着重从骨愈合及功能恢复方面

进行了各种不同内固定方法的比较和分析,进而来指导临床上对不同类型骨折治疗方法的合理选择。

1　临床资料

111　一般资料　获随访的218例患者中,男121例,女97

例;平均年龄为55岁(21～80岁)。损伤机制:车祸伤115例,高处坠落伤47例,压砸伤56例。L SCP 组49例,男28例,女21例,平均年龄为58岁(23～78岁),按AO/O TA 分类,A2型18例、A3型14例、C2型10例、C3型7例,开放性骨折5例;DCS 组60例,男33例,女27例,平均年

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187·中国骨与关节损伤杂志2006年10月第21卷第10期

Ξ南通大学附属医院骨科　江苏省南通市　226001