做好零距离药学服务工作

用药中的情况 ， 提供用药指导 ， 解释处方药品 配合使用 的合理 性、 有效性 ， 告之药 品最佳 的使用方法 ； 患者 用药 后， 在 要善 于 收集患者所使用药品的信息， 了解使用的效果和不良反应的发
生情况 ， 便于总结和提高药学服务水平 。 ４ 参与零距离药学服务工作的药师应 多渠道提高 自身素质
２ １ 开展零距离药学服务工作应把尊重患者放在首位 ． 患者首先是人 ， 每个患者都是有感情的人 ， 参与零距离药学
服务工作的药师在工作中必须做到礼貌对待患者， 尊重患者的人
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中 国临 床 医蒋研 究杂 志 ２０ ０４年 总 第 １８ ２期
理用药不仅是政府 的要 求， 更是人 民群众 对医院的要求 ， 合理
性程序。即针对患者用药前 ， 以提供合理 的咨询 服务 ， 可 包括
药物的性能、 作用 、 效果 、 副作用 以及经 济适用 性等； 对患 者 针
用药已成为人 民群众提高生命 质量的一个重要方 面。医院只
有适应新形势 ， 加快实现“ 以药品为中心” 以病人为 中心” 向“ 的 工作模式转 变， 学术讲座 和学术期 刊介 绍药物 知识 的基础 在
２ ２ 含有汞的中药和中成药， ． 如朱砂 、 轻粉、 七厘散、 冠心苏合 丸等均不宜与溴化 物、 碘化 物同服 ， 否则 会在 肠道 内生成刺激 性较强的溴化汞和碘化汞沉淀， 从而引起赤痢样大便。
２ ３ 中药硼砂及含有碱性成份的 中成药 ： ． 如内消瘰疬丸等能
减少氨基甙类抗菌素如链霉素、 卡那霉素、 大霉素等的排泄 ， 应
上， 增加零距离药学服务方式 ， 向广大人 民群众直接 宣传合理 用药的意义和药物滥用 的危害。
２ 做好 零距 离药 学服 务 工作 的方 法 、 度 和益 处 态
参与零距离药学服务的药师素质 ， 决定 了其可提供药学服务的 质量。为使药师的知识价值得到进一步体现 ， 使药学知识更好
地服务于患者 ， 使医疗机构 的药学 服务工作走向新 的高度。药 师在 自身素质方面应不断提升对待人 生的态度 ， 提高职业道 德
做 好零 距离 药 学服 务 工作
江 苏省盐城 市第一人 民 医院（２ ０ １ 吴 江 ２４０ ）
关键 词 零距 离 药学 服务 药 师 医疗机 构
高质量的药品和高质量的药学服务是保障病人用药安全、 有效、 经济、 合理的基础， 是提高人 民群众药物治疗和药物保健水 平的关键。在医疗市场竞争 日趋激烈 的今天 ， 院提出了高质 我 量、 人性化服务的新要求 ， 在医疗服务工作中， 以极大的方便患者 为 目标， 在药房服务工作中， 在全市率先推出药房窗口设置屏幕 显示装置 ， 指导病人 取药 ， 增设航空坐椅 ， 变站立 等候为坐立取 药， 药房发药柜台式 ， 实现药学服务与病人零距离接触， 取得良好
得到进一步加强。 ３ 药师应坚持零距离药学服务工作的科学规范性 参与零距 离药学服务的药师在提供药学服务时 ， 应遵循一定的科学规 范
１３ 是人 民群众提高生命质量 的需要 医院用药与人民群众 ． 的生活水平 、 生命质量及社会经济发展有着密切 的联系。随着
社会的发展和进步 ， 民群众的生活水平得 到进一步提高 ， 人 合
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中国临床 医药研 究亲志 ２０ ０４年总第 １８ ２ 期 抗菌作用虽有增强 ， 但也会增加脑组 织 中的药物浓度 ， 使耳毒 作用增强 ， 如长期合用会引起永久性耳聋 。 综上所述 ， 临床 中西药 的配伍应 用 ， 掌握各种 中西药物 应 的各项性能特点及相互 作用 ， 免各 方面的配伍禁忌 ， 避 充分发 挥中西药物的协调作用 ， 达到理想的治疗 目的。
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水准， 自我加强学习， 拓展 自身知识面和知识结构 ， 在工作上不
断 总结经 验 ， 强 自身 心理 调 节能 力 和协 调 工 作 能 力 水平 。 以 增
来越窄， 在获得信息， 传递信息和运用信息等方面能力较差， 影 响医疗机构整体服务水平提 高。随着医疗机构 的信息化 和数 字化的发展 ， 医疗机构只有改变传统观念 ， 重视药学 服务工作 ， 对参与药学服务工作的药师提供必要的设施配置， 给药师创造
象， 提高了服务质量。 １２ 是现代医学 发展的需要 ． 随着现代 临床医学 的发展， 现
代医疗技术的提高 ， 的检查仪器设备不 断增 加， 新 相应促进 大
批引进药品和新特药 品走上 临床 ， 用药品种越来越 多， 而指 导 病人用药， 满足患者用药咨询 ， 全力纠正不合理用 药情况 的发 生和减轻药物带来 的不 良反应 等任务越 来越重。一 切为患 者 着想 ， 给患者提供优质高效 的服务 ， 都显示开展零距 离药学 服
的社会反响 ， 使药师知识价值得到进一步体现。本文结合我院零 距离药学服务工作情况 ， 对如何进一步做好零距离药学服务工作
作一简单探讨 ， 使广大药师在药学服务工作中， 以崭新的姿态展 现在病人面前 ， 让患者满意 ， 从而推进医院整体工作上台阶。
１ 充分认 识零 距 离药 学 服务 工作 的重 要 性和 必要 性
１ 抑 制循 环 中 Ｒ Ａ Ａ Ｅ Ａ Ｓ Ｃ Ｃ主 要 抑 制 （ ＴⅡ） Ａ 的形 成 而起 作
２
措
图 （ｕ）ＡＣ Ｌ对 Ｒ Ｓ厦 激肤释放 酶一激 肤一前 列腺素 的影 响 Ｅ ＡＡ
用， 对血管、 肾有直接影响。并通过 交感神经 系统及醛 固酮 分 泌而发生间接作用 ， 这是改 变血流动学 的主要 因素， 也是用 药 初期外周血管阻力降低的原因。 ２ 抑制局部组织中 Ｒ Ａ 组织 Ｒ Ａ Ａ Ｓ Ａ Ｓ对血管系统的稳定 有
分泌方式对心血管和神经系统功能起调节作用， 血管 中局部产
生 的血 管 紧张 素 Ⅱ（ ＴⅡ）可 增 加 血 管 的 收缩 性 能 ， 促 进 去 Ａ ， 并 甲肾上腺 素 的释 放 ， 导致 血管 收缩 ， 压上 升 。 而 血
（ ＴⅡ） Ａ 促进血管平滑肌生长的作用可引起血管增生及 血 管壁 中层增厚 ， 增加蛋 白质合成和细胞体积。 药理作用及作用机制 ＡＥ Ｃ Ｃ能使血管舒张 ， 血压下降， 其作用机制 ：
视不够 ， 造成药师在繁忙的常规工作 中得不到药学知识更新和 临床知识的补充 ， 药师普遍呈现药学知识 不断老化 ， 识面越 知
１胡晋红 ， ． 蔡溱． 药学服务的实施［］中国药师，０ ０ ３３ ：５ Ｊ． ２ ０ ； （）１５ ２ 黄仲仪 ． ． 医院药学的变革与未来［］中国药师 ，９８ ９５ ：１ Ｊ． １９ ；（）２３
务 的重 要和 必 要 。
乏信心的病人 。面对这些形形色色 的问题 ， 零距离药学服务 的 药师应在冷静思考的基础上从容应对， 运用肯定的、 否定的、 鼓
励的、 实事求是的语言给予 明确的和热情的 回答。为病人解难
释疑 ， 做到既解决 问题 ， 又缓解医患矛盾 ， 从而使 医院 医疗工作
血压 病 中的影 响。
近年来发现 了一系列血管紧张素转化酶抑制（ Ｃ Ｃ 如 ： ＡＥ） 卞托 普 利 （ ａｔ ｆ） 依 那 普 利 （ ｎ ａｆ ） 雷 米 普 利 Ｃ ｐ ｐ ｌ、 ｏｉ Ｅ Ｎ ｐ ｌ、 ｉ （ａ ｉ ｌ Ｒｍｐ ） ｉ ｆ 及培哚普利（ｅｉ ｏｆ） ， Ｐｒ ｄｐ １ 它们能有效地降低血压 ， ｎ ｉ 等
对 心功 能不全 及 缺血 性心 脏病 等 有 良效 。
时， 组织内缓激肽降解减少 ， 局部血管 Ｂ Ｋ浓度增高。Ｂ Ｋ是血 管内皮 Ｌ 一精氨酸 一Ｎ Ｏ途径的主要激活剂 ， 它作用于内皮 的 Ｂ 受体而引起 Ｅ （ Ｄ 血管 内皮起激化 因子 ） Ｎ 及 Ｏ释放 ， 因而发 挥强有力 的扩血管效应及抑制血小板功 能。此外 ， Ｋ可刺激 Ｂ 细胞膜磷脂游离 出花生四烯酸（ Ａ ， Ａ ）促进前列腺素合成而增加
格， 尊重患 者 的选 择权 ， 患者 的隐私 权 ， 伦理道 德和 职业道 尊重 有
德精神， 用诚恳真挚的语言与患者交流和对患者进行嘱托。
２２ 用科学严谨的作风对待零距离药学服务工作 ．
源自文库
参与零距离
药学服务工作的药师在给患者提供保健知识教育、 接受患者用药 咨询时， 应以科学严谨的态度 ， 做到既不夸大药物疗效 ， 又不随意 淡化药物引起的问题 ， 使患者在接受明确科学 的治疗方案的同 时， 全力减少药疗事故 ， 杜绝差错事故的发生， 在为患者提供优质 药学服务和解决困难的工作中奉献 自己的知识和爱心。 ２３ 做好零距离药学服务工作可使门诊药房工作得到进一步 ． 加强 由于医院门诊工作量 大， 加上原有 的药房窗 口屏障作 用， 使药师很难对患者提 出的每个 问题解释清楚 。开展柜台式 发药形式的零距离药学服务工作 ， 明显提高了药房工作的满意 度， 减少了由于服务不到位引起的投诉 ， 杜绝 了由于发药交待 不清等原因而引起的不 良事件 ， 提高了病人用药的依从性 。 ２４ 做好零距离药学服务工作可使医院医疗工作得到进一步 ． 加强 在 日常门诊病人多的情况下 ， 即使服务态度和医术都很 好的医生也不可能对每一个患者用足够的时间解释各种 问题 （ 包括用药问题 ）在许多患者 中， ； 经常碰到个别患者对 医院检 查结果的准确性 ， 对医生诊断疾病结果的正确性和选用药物合 理有效性提出质疑 ； 甚至还会碰到个别有心理 问题和对治疗缺
扩 血管 效应 。见 图（ ） ２
图 （Ｉ） 卡托普 利与酶的活性部位结合 图
现代分子生物学研究证明， 在心血管 、 肾等组织中存 在 脑、 着肾素、 血管紧张原 ｍＲ Ａ， Ｎ 局部有相关基 因表达 ， 故提出在组
织中存在独立的 Ｒ Ａ （ Ａ Ｓ 系由局部合成 ）该系统以旁分泌和 自 ，
的 人生 价值 。
进行继续教育和深造机会 （ 如外 出进修 、 习）积 极安排 时 间 学 ，
让他们学习有关临床医学知识 和护理知识 ， 积极支持开展药学 学术交流活动。根据 药师提供药学 服务质量 高低 ， 贡献大小 ， 在奖金分配、 晋升职称方面与其挂 钩。充分发挥药 师创 造、 掌 握和应用药学科技 知识 的积极 性， 努力提 高我 国药学 服务 水
参 考 文献
５ 医疗机构应对药学服务工作高度重视 医疗机构历来有对 面向临床医师倾斜等“ 重医轻药” 的现象 ， 而对 药房调剂的 自动
临床需要的仪器设备肯花大钱投资 ， 在人 才培养 、 收入分配方 平 ， 促进我国药学事业的健康发展。
化设施配置投入不足 ， 对参与药学服务的药师继续教育常常重
积极的心态、 诚信的品格、 良的心理 素质、 优 与临床医师交流 、 与护师交流 、 同行交流， 与 在全面掌握药学知识的基础上 ， 用强 的理解能力、 强的交流能力、 强的分析判 断能力、 强的说 服力 ， 勤奋工作 ， 为患者的康复和生命质量的提高提供 有利 的外部环 境， 让药学知识真正造福于患者 ， 在药学 服务实践 中实现药师
３ 医疗 机构药 事 管理暂 行规 定 ． ． 中华人 民共 和国卫 生部 ． 中医药 管理局
影 响血 管 紧张 素 形成 的抗 高血 压药 一血管 紧张 素转 化酶 抑 制剂
广 东省 中山市人 民医院药剂科 中心药房（２４３ 廖础 欣 ５８０ ）
摘要 血管 紧 张素转化 酶 Ａ Ｅ是体 内调 节血 压 的肾素 一血管 紧张 素系 统的关 键酶 。 肾素 一 管 紧张素 一醛 固酮 系统 （ Ａ Ｓ 在血 压 调 整 以及抗 高 Ｃ 血 ＲＡ）
１ １ 是医院满足患者需求 ， ． 接近医患距离 的需要
长期 以来
医院的发药窗 口如一道屏 障， 将药师与患者 隔开， 无形之 中使
医患距离拉开。药房实行发药柜 台式 ， 让药 师与患 者面对面 ，
使药师与患者之间的交流沟通更方便 ， 同时可以消除个别患者
对 医 院诊 疗 环境 、 疗 过 程 的不 满 意 和 误 解 ， 而 改 变 医 院形 诊 从