《医院财务制度》培训讲义
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▪预算管理和成本核算，强 调成本管控
▪主要用于基本建设和设备 购置 ▪扶持重点学科发展 ▪符合国家规定的离退休人 员费用 ▪政策性亏损 ▪承担的公共卫生服务任务
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
根据职能定位，明确制度 适用范围。
《基层医疗卫生机构 财务制度》
• 适用于政府举办的 独立核算的城市社区 卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院等基层 医疗卫生机构
导意见》（财预〔2010〕11号）和《关于加强地方 财政结余结转资金管理的通知》（财预[2010]383号 ）。
总则
制定依据：
三是医改相关文件。主要包括： 1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
（中发[2009]6号）。 2.《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案
（2009—2011年）的通知》国发[2009]12号。 3.《关于完善政府卫生投入政策的意见》
《医院财务制度》 培训讲义
提纲
❖一、修订背景 ❖二、新制度修订的思路及亮点 ❖三、新制度主要内容
医疗卫生行业财务、会计制度改革思路
公立医院
政府举办的基层医疗卫生机构
专业公共卫生服务机构
医保经办机构 医保基金
社会资本举办的非营利性医疗机构 营利性医疗机构
3
《医院财务制度》和《医 院会计制度》
《基层医疗卫生机构财务制度》 和《基层医疗卫生机构会 计制度》
改革 总体思路
11
• 家底要摸清 • 监管要到位 • 激励要跟上
《医院财务制度》修订的主要思路及亮点
（一）根据职能定位，明确制度适用范围。 （二）落实医改意见，强化预算约束。 （三）完善财务管理体制，规范财务行为。 （四）科学界定收支分类，全面真实反映
医院收支及资产情况。 （五）强化成本管理。 （六）完善财务报表体系，健全财务报告
论证 按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批
准
严格结余管理 实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务
收支结余率、次均费用等控制指标 ，超收部分应上缴国 库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发 展和绩效考核奖励
适度引入权责发生制
《事业单位财务规则》和 《事业单位会计制度》
《社保基金财务制度》和 《社保基金会计制度》
参照政府举办医疗机构相应 制度执行
《企业财务制度》和《企业 会计制度》
总则
制定依据： 一、事业单位财务管理方面的相关文件
如：《事业单位财务规则》（财政部令第8号）
二、预算管理改革方面的文件。 如：《财政部关于进一步做好预算执行工作的指
3.财政部、发改委、人保部等关于完善政府卫生投入政策 的意见.doc[2009]66号）。 4.《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
（卫药政发［2009］78号）。 5.《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》
一、修订背景
1 深化医药卫生体制改革提出明确要求 2 财政科学化、精细化管理提出新要求
1
财务报告与分析体系
不够完善
缺少财政补助收支明
细表、基本建设收入 支出表、现金流量表
5
等报表和必要的财务
分析指标
2 历史意义
医药分开核算 不符合医院经 济运行规律，
3 也强化了药品
收支的作用
对负债、对外投资以 及固定资产购置等缺
4 乏严格控制
影响公立医院的公益 性
二、《医院财务制度》修订的主要思路 及亮点
《医院财务制度》
• 适用于各级各类独立 核算的公立医院 • 企业事业组织、社会 团体及其他社会组织 举办的非营利性医疗 机构可参照执行
（二）落实医改意见，强化预算约束
制度明确了“核定收支、超收上缴、 定项补助、结余按规定使用”的预算 管理办法，以及主管部门（或举办单 位）、财政部门以及医院等管理主体 在预算编制、执行和核定收支方面的 职责
（三）完善财务管理体制，规范财务行为
❖★医院和基层医疗卫生机构均实行“统一
领导、集中管理”的财务管理体制。
❖ ★三级医院须设置总会计师，其他医院可
根据实际情况参照设置。
16
（三）完善财务管理体制，规范财务行为
在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制 医院原则上不得借入非流动负债， 大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性
与分析。
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
❖基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别
基层医疗卫生机构
▪公共卫生服务及基本医疗 服务
▪预算管控
▪按照国家规定核定的基本 建设和设备购置 ▪人员经费、运行经费 ▪人才培训和人才招聘 ▪离退休费用
职能定位 财务管理 补偿政策
公立医院
▪危重急症和疑难病症、科 教等综合职能
3 医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
4 原有的《医院财务制度》存在局限性， 需要修订完善
落实医改有关精神
医改意见和实施方案提出：
•改革医院管理体制、运行机制 和监管机制；推进其补偿机制 改革；加快形成多元办医格局。
•进一步完善财务、会计管理制度， 严格预算管理，加强财务监管和 运行监督。
严格医院预算和收支管理 加强成本核算与控制
医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
医院经济活动 多样化
医院核算 日趋复杂化
医院管理 要求精细化
❖医院不仅要核算 医疗服务等主营业 务活动，还要反映 临床教学、科学试 验等活动。
❖同时医院集团化 管理、托管、特需 医疗服务等经济行 为，也对财务管理、 会计核算提出了新 要求。
❖既要核算预算 资金的收付；又 要核算业务收支 的损益；既要满 足内部-科室成本 核算，又要满足 外部-核算诊次成 本和床日成本。
定期开展医疗服务成本测算 科学考评医疗服务效率
全面推行医院信息公开制度 接受社会监督
财政预算管理制度改革
政府收支
部门预算
分类
1998年我国明确提出 建立公共财政框架
绩效评价
改革
国库集中 收付
Biblioteka Baidu
政府采购
收支 两条线
基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理 体制框架
预算管理科学化、精细化程度不断提高
❖项目成本、单 病种成本核算。
❖为达到提高医 疗服务质量，规 范医疗行为，有 效利用资源，医 院应通过预算管 理、成本核算、 绩效考核提高医 院的管理水平。
❖要求财务会计 人员从核算型向 财务管理型转变
现行制度的不适用性
对成本核算的相关规定过于笼统 成本对象的划分不够科学，缺乏指导性
预算约束力不强 缺少严格的预算制 约机制和具体措施
▪主要用于基本建设和设备 购置 ▪扶持重点学科发展 ▪符合国家规定的离退休人 员费用 ▪政策性亏损 ▪承担的公共卫生服务任务
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
根据职能定位，明确制度 适用范围。
《基层医疗卫生机构 财务制度》
• 适用于政府举办的 独立核算的城市社区 卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院等基层 医疗卫生机构
导意见》（财预〔2010〕11号）和《关于加强地方 财政结余结转资金管理的通知》（财预[2010]383号 ）。
总则
制定依据：
三是医改相关文件。主要包括： 1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
（中发[2009]6号）。 2.《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案
（2009—2011年）的通知》国发[2009]12号。 3.《关于完善政府卫生投入政策的意见》
《医院财务制度》 培训讲义
提纲
❖一、修订背景 ❖二、新制度修订的思路及亮点 ❖三、新制度主要内容
医疗卫生行业财务、会计制度改革思路
公立医院
政府举办的基层医疗卫生机构
专业公共卫生服务机构
医保经办机构 医保基金
社会资本举办的非营利性医疗机构 营利性医疗机构
3
《医院财务制度》和《医 院会计制度》
《基层医疗卫生机构财务制度》 和《基层医疗卫生机构会 计制度》
改革 总体思路
11
• 家底要摸清 • 监管要到位 • 激励要跟上
《医院财务制度》修订的主要思路及亮点
（一）根据职能定位，明确制度适用范围。 （二）落实医改意见，强化预算约束。 （三）完善财务管理体制，规范财务行为。 （四）科学界定收支分类，全面真实反映
医院收支及资产情况。 （五）强化成本管理。 （六）完善财务报表体系，健全财务报告
论证 按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批
准
严格结余管理 实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务
收支结余率、次均费用等控制指标 ，超收部分应上缴国 库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发 展和绩效考核奖励
适度引入权责发生制
《事业单位财务规则》和 《事业单位会计制度》
《社保基金财务制度》和 《社保基金会计制度》
参照政府举办医疗机构相应 制度执行
《企业财务制度》和《企业 会计制度》
总则
制定依据： 一、事业单位财务管理方面的相关文件
如：《事业单位财务规则》（财政部令第8号）
二、预算管理改革方面的文件。 如：《财政部关于进一步做好预算执行工作的指
3.财政部、发改委、人保部等关于完善政府卫生投入政策 的意见.doc[2009]66号）。 4.《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
（卫药政发［2009］78号）。 5.《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》
一、修订背景
1 深化医药卫生体制改革提出明确要求 2 财政科学化、精细化管理提出新要求
1
财务报告与分析体系
不够完善
缺少财政补助收支明
细表、基本建设收入 支出表、现金流量表
5
等报表和必要的财务
分析指标
2 历史意义
医药分开核算 不符合医院经 济运行规律，
3 也强化了药品
收支的作用
对负债、对外投资以 及固定资产购置等缺
4 乏严格控制
影响公立医院的公益 性
二、《医院财务制度》修订的主要思路 及亮点
《医院财务制度》
• 适用于各级各类独立 核算的公立医院 • 企业事业组织、社会 团体及其他社会组织 举办的非营利性医疗 机构可参照执行
（二）落实医改意见，强化预算约束
制度明确了“核定收支、超收上缴、 定项补助、结余按规定使用”的预算 管理办法，以及主管部门（或举办单 位）、财政部门以及医院等管理主体 在预算编制、执行和核定收支方面的 职责
（三）完善财务管理体制，规范财务行为
❖★医院和基层医疗卫生机构均实行“统一
领导、集中管理”的财务管理体制。
❖ ★三级医院须设置总会计师，其他医院可
根据实际情况参照设置。
16
（三）完善财务管理体制，规范财务行为
在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制 医院原则上不得借入非流动负债， 大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性
与分析。
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
❖基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别
基层医疗卫生机构
▪公共卫生服务及基本医疗 服务
▪预算管控
▪按照国家规定核定的基本 建设和设备购置 ▪人员经费、运行经费 ▪人才培训和人才招聘 ▪离退休费用
职能定位 财务管理 补偿政策
公立医院
▪危重急症和疑难病症、科 教等综合职能
3 医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
4 原有的《医院财务制度》存在局限性， 需要修订完善
落实医改有关精神
医改意见和实施方案提出：
•改革医院管理体制、运行机制 和监管机制；推进其补偿机制 改革；加快形成多元办医格局。
•进一步完善财务、会计管理制度， 严格预算管理，加强财务监管和 运行监督。
严格医院预算和收支管理 加强成本核算与控制
医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
医院经济活动 多样化
医院核算 日趋复杂化
医院管理 要求精细化
❖医院不仅要核算 医疗服务等主营业 务活动，还要反映 临床教学、科学试 验等活动。
❖同时医院集团化 管理、托管、特需 医疗服务等经济行 为，也对财务管理、 会计核算提出了新 要求。
❖既要核算预算 资金的收付；又 要核算业务收支 的损益；既要满 足内部-科室成本 核算，又要满足 外部-核算诊次成 本和床日成本。
定期开展医疗服务成本测算 科学考评医疗服务效率
全面推行医院信息公开制度 接受社会监督
财政预算管理制度改革
政府收支
部门预算
分类
1998年我国明确提出 建立公共财政框架
绩效评价
改革
国库集中 收付
Biblioteka Baidu
政府采购
收支 两条线
基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理 体制框架
预算管理科学化、精细化程度不断提高
❖项目成本、单 病种成本核算。
❖为达到提高医 疗服务质量，规 范医疗行为，有 效利用资源，医 院应通过预算管 理、成本核算、 绩效考核提高医 院的管理水平。
❖要求财务会计 人员从核算型向 财务管理型转变
现行制度的不适用性
对成本核算的相关规定过于笼统 成本对象的划分不够科学，缺乏指导性
预算约束力不强 缺少严格的预算制 约机制和具体措施