胸腹水常规的简易操作流程

胸腹水常规检测操作步骤

1、外观检测：包括颜色，浑浊度（清晰、微混、浑浊）、有无凝块。

2、有核细胞计数：

用吸管吸取冰醋酸（0.35mol/L）后全部吹出，使管壁附着少许冰醋酸，然后用同一吸管，吸取少量混匀的胸腹水，使红细胞得以破环，冲池，静置2-3分钟，计数中央及四角五个大方格内的有核细胞数。有核细胞总数=镜下有核细胞数*2*10^6/L。如果白细胞过多，可用生理盐水做倍比稀释，最后再乘以稀释倍数。

参考区间：漏出液＜100*10^6/L，渗出液＞500*10^6/L。

血细胞分析仪计数法：预稀释模式，胸腹水混匀后，直接上机做，最终结果换算为：仪器计算的白细胞数*100*10^6/L。

3、蛋白定性（李凡他试验Rivalta）：

浆膜黏蛋白试验操作：取100ml蒸馏水置量筒中，加冰乙酸2-3滴（0.1ml），混匀后静置数分钟，用吸管吸取穿刺液逐滴滴于稀乙酸中，在黑色背景下，观察白色雾状沉淀发生及其下降速度等。

结果判定：

阴性：清晰无浑浊；弱阳性：稍成白雾状

阳性（+）：白色云雾状；强阳性（2+）：白色絮状沉淀

最强阳性（3+）：立即形成白色凝块

4、镜检：将胸腹水混匀，用一次性试管吸取少量胸腹水，滴一滴在载玻片上，

在显微镜下观察是否有红细胞或其他病理成分，红细胞报告模式为：细胞个数/HP。少量红细胞多见于穿刺损伤，对渗出液和漏出液鉴别意义不大，大量红细胞提示为出血性渗出液，主要见于恶性肿瘤（最常见），穿刺损伤和肺栓塞等。