脊柱四肢及神经系统评估实训详解
脊柱四肢神经评估PPT课件
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视诊为主，结合触诊、叩诊 脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱触痛与叩击痛
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脊柱弯曲a
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一、脊柱评估
脊柱侧后凸
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脊柱活动度
颈椎 前屈：35 °～ 45° 后伸：35 °～ 45° 侧弯：45 ° 旋转：60 °～ 80°
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腰椎 前屈：75° 后伸：30° 侧弯：35 ° 旋转：30°
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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三、神经系统评估
巴宾斯基(babinski)征
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查多克(Chaddock)征
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三、神经系统评估
奥本海姆(Oppenheim)征
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戈登(Gordon)征
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三、神经系统评估
霍夫曼(Hoffmann)征
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膑阵挛
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三、神经系统评估
脑膜刺激征-炎症或理化因素
1、颈强直 2、克匿格(Kernig)征 3、布鲁金斯基（Brudzinski)征 见于脑膜炎或蛛网膜下腔出血
脊柱四肢及神经系统评估实训详解
5．查多克（Chaddock）征、
6. 阵挛
霍夫曼征
脑膜刺激征
脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并 影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反 射性痉挛的一种病理反射。临床上可见于脑膜炎、 蛛网膜下腔出血及脑内压增高等。
1．颈项强直 2．克尼格(Kernig )征 3．布鲁辛斯基(Brudzinski)征
克匿格征 （Kerning）
布鲁津斯基征 （Brudzinski）
五：实训作业
实训报告1份，格式见教材Pg360页
态度认真
4.其他 课前预习相关内容，集体观看教学视频
三、实训方法
教师示教 （内容）
教师评价 学生代表演示
学生分组练习
教师指导
四、实训内容
一、脊柱与四肢评估 二、神经系统评估
1.肌力与肌张力评估 生理反射
2.神经反射 病理反射
浅反射 深反射
脑膜刺激征
一、脊柱与四肢评估
浅反射 1．角膜反射 2．腹壁反射 3．提睾反射 4．跖反射
脊柱四肢及神经系统评估实训目的实训时间实训方法实训内容实训准备实训作业一实训目的掌握正常生理反射病理反射脑膜刺激征的评估掌握正常生理反射病理反射脑膜刺激征的评估熟悉肌力与肌张力的评估脊柱压痛及叩击痛的评估脊柱压痛及叩击痛的评估了解脊柱四肢的评估内容二实训准备
《健康评估》
——实训：脊柱、四肢及神经系统评估
深反射 1．肱二头肌反射 2．肱三头肌反射 3．膝腱反射 4．跟腱反射
病理反射
是指锥体束病变导致大脑失去对脑干和脊髓的抑 制作用所出现的异常反射，又称为锥体束征。1岁半 以内的婴幼儿由于锥体束未发育完善，也可以出现以 下反射：
1．霍夫曼（Hoffmann）征
脊柱与四肢体格检查实验报告总结
脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、引言脊柱与四肢的体格检查是医学领域中常见的临床检查项目，对于评估人体健康状况、发现异常情况以及制定治疗方案具有重要意义。
本实验旨在通过对脊柱与四肢的体格检查，了解检查方法与技巧，并总结实验结果，为日后的临床实践提供参考。
二、脊柱体格检查2.1 脊柱的解剖结构脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由多个脊椎骨组成。
脊椎骨的主要部分包括椎体、椎弓和椎间盘等。
不同部位的脊椎骨具有不同特征，颈椎、胸椎和腰椎各具特点。
2.2 脊柱体格检查的步骤与方法脊柱体格检查应包括观察、触摸和功能检查等多个方面。
具体步骤如下：1.观察：患者站立或坐着，从背后观察脊柱的曲度、对称性和突出情况。
注意观察是否有脊柱侧凸或后凸的畸形。
2.触摸：用手掌沿着脊柱自上而下轻轻触摸，检查患者是否有肌肉紧张、肿胀或疼痛感。
3.功能检查：让患者进行一系列脊柱活动，如前屈、后伸、旋转等，评估其脊柱活动度和灵活性。
2.3 实验结果经过对多位患者的脊柱体格检查，我们得出以下实验结果：1.脊柱曲度：大部分患者的脊柱呈现正常的生理曲度，颈椎、胸椎和腰椎的曲度均正常。
2.脊柱对称性：大部分患者的脊柱在观察时具有对称性，未发现明显的偏曲或侧凸。
3.脊柱活动度：大部分患者的脊柱活动度良好，前屈、后伸、旋转等动作完成自如。
三、四肢体格检查3.1 四肢的解剖结构四肢包括上肢和下肢，是人体重要的运动器官。
上肢包括肩、臂、肘、腕和手，下肢包括髋、大腿、膝、踝和足等。
3.2 四肢体格检查的步骤与方法四肢的体格检查应包括观察、触摸和功能检查等方面。
具体步骤如下：1.观察：患者放松肢体，观察肢体的对称性、形态和畸形情况。
注意观察是否有肿胀、疼痛或皮肤变化。
2.触摸：用手掌轻轻触摸肢体表面，检查是否有异常的感觉，如肌肉紧张、肿胀或温度异常。
3.功能检查：让患者进行一系列肢体活动，如屈伸、旋转等，评估其运动能力和关节灵活性。
3.3 实验结果经过对多位患者的四肢体格检查，我们得出以下实验结果：1.上肢：大部分患者的上肢对称、无明显畸形，肌肉紧张度适中，关节活动良好。
脊柱与四肢体格检查实验报告总结
脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、实验目的本次实验的主要目的是通过对脊柱和四肢的体格检查，了解人体骨骼系统的结构和功能，并掌握正确的检查方法和技巧。
二、实验原理脊柱是人体骨骼系统中最重要的部分之一，它由33个椎骨组成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。
四肢包括上肢和下肢，上肢由肩胛带、上臂、前臂和手部组成，下肢由髋关节、大腿、小腿和足部组成。
通过对脊柱和四肢进行体格检查，可以了解其生理结构特点，并发现异常情况。
三、实验步骤及结果1. 脊柱检查（1）站立姿势：让被检查者直立站立，观察其身体是否垂直于地面。
（2）前屈姿势：让被检查者双手自然垂放，向前弯腰尽量触碰地面。
（3）后伸姿势：让被检查者双手自然垂放，向后弯腰尽量向后伸展。
（4）侧屈姿势：让被检查者双手自然垂放，向一侧弯腰尽量触碰地面。
结果：被检查者的脊柱无明显异常，各个部位的弯曲度正常。
2. 四肢检查（1）上肢检查：观察被检查者的肩胛带、上臂、前臂和手部是否对称，有无畸形或肌肉萎缩等异常情况。
（2）下肢检查：观察被检查者的髋关节、大腿、小腿和足部是否对称，有无畸形或肌肉萎缩等异常情况。
结果：被检查者的四肢结构正常，各个部位对称度良好。
四、实验注意事项1. 实验前应认真阅读相关文献，了解正确的体格检查方法和技巧。
2. 实验时应注意保护被检查者的隐私权和人身安全。
3. 实验过程中应注意细节，如正确站立姿势、手部放置位置等。
五、实验结论通过本次实验，我们了解了人体骨骼系统中重要的部分——脊柱和四肢的结构和功能，并掌握了正确的体格检查方法和技巧。
实验结果表明，被检查者的脊柱和四肢结构正常，各个部位对称度良好。
四肢脊柱神经系统检查详解演示文稿
– 反射弧中枢：在骶髓1～2节段。
第五十九页，共93页。
神经反射检查
• 概念
神经反射是由反射弧的形成体现的。
反射弧包括感受器、传入神经元、神经中
枢、传出神经元和效应器。
反射弧中任一环节有病变都可使神经反射减 弱或消失。
反射受高级中枢控制，如椎体束以上病变，
可使反射活动失去控制而出现亢进。
第六十页，共93页。
• 浅反射
刺激皮肤黏膜引起的反射。 – 角膜反射
简单的精神活动，但对时间、地点、 人物的定向力发生障碍。
第三十九页，共93页。
3）昏睡(stupor)
熟睡状态，不易唤醒，经压迫眶上神经、 摇动身体等强刺激可被唤醒，但很快又入
睡，醒后答话含糊或答非所问。
第四十页，共93页。
4）昏迷(coma)
浅昏迷，深昏迷 二者的区别在于生理反射是否存在
第四十一页，共93页。
四肢脊柱神经系统检查详解演 示文稿
第一页，共93页。
（优选）四肢脊柱神经系统检 查
第二页，共93页。
脊柱：
– 定位
第三页，共93页。
脊柱：
• 弯曲度
– 生理性弯曲 (弹性/动力)
第四页，共93页。
脊柱：
• 弯曲度
– 病理性弯曲： *脊柱后凸(驼背) ,见于：
佝偻病 脊柱结核
强直性脊柱炎
脊柱退行性变
– 反射弧中枢：在颈髓7～8节段。
第六十九页，共93页。
• 深反射 桡骨膜反射 – 方法：检查者轻托被检查者前臂，使其腕关 节放松、下垂，轻叩桡骨茎突。
– 正常反应：前臂旋前、屈肘。 – 反射弧中枢：在颈髓5～8节。
脊柱、四肢、神经反射评估
屈曲。
异常反应及临床意义 • 深反射减弱或消失：常见的有周围神 经炎、脊髓前角病变以及麻醉、昏迷 等。 • 深反射增强：常见于脑出血、脑栓塞、 脑瘤等；甲状腺功能亢进、神经官能 症等。 • 深反射极度亢进者，还可出现霍夫曼 （Hoffmann）征、踝阵挛、髌阵挛等 现象。
二、病理反射及脑膜刺激征
布鲁津斯基征
思考题 一、A型题 1．用一定力量挤压腓肠肌，可见拇趾缓缓背 伸，其余四趾呈扇形展开，此阳性反应为 A．查多克征 B．凯尔尼格征 C．奥本汉姆征 D．巴宾斯基征 E．戈登征 2．深反射减弱或消失的病因可能是 A．脑出血 B．脑栓塞 C．周围神经炎 D．甲状腺功能亢进 E．神经官能症
答案：1.E 2.C
爪形手
5.肢端肥大症 • 特点：骨末端及其韧带等软组织增 生、肥大，肢体末端明显粗大。为 成人腺垂体功能亢进，使生长激素 分泌增多所致。 • 常见病因：腺垂体嗜铬细胞瘤、嗜 酸细胞增生。
肢端肥大症
6.膝关节红、肿、热、痛，运动障碍：风湿 性关节炎。 • 膝关节腔内积液时，视诊其周围明显肿胀， 呈对称性，触诊有“浮髌现象”。
• 查多克（Chaddock）征 评估时嘱病人仰卧，两下肢伸直， 评估者持钝头竹签由足跟向小趾划 足背外侧缘，至小趾跖关节再转向 拇趾侧。阳性反应同巴宾斯基征。
• 奥本汉姆（Oppenheim）征 评估者用拇指和示指沿病人胫骨前缘由上 而下用力滑压。阳性反应同巴宾斯基征。 • 戈登（Gordon）征 评估者用一定力量挤压病人的腓肠肌。阳性 反应同巴宾斯基征。
病理反射及脑膜刺激征
病理反射
脑膜刺激征
（一）病理反射 指锥体束病变导致大脑失去对脑干和脊 髓的抑制作用所出现的异常反射。 • 巴宾斯基（Babinski）征 是最典型的病理反射。评估时嘱病人仰 卧位，两下肢伸直，评估者一手托其踝部， 另一手持钝头竹签由足跟向小趾划足底外 侧缘，至小趾跖关节再转向拇趾侧。阳性 反应为拇趾缓缓背伸，其余四趾呈扇形展 开。
脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿
脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿同学们：大家下午好！今天我为大家讲脊柱四肢及神经系统检查的内容。
通过本课程的学习，要求：1、掌握：脊柱四肢、神经系统的检查方法及病理改变的临床意义；2、熟悉：肌力的判断，神经系统检查方法及深浅反射、病理反射的临床意义；3、了解：脊柱的正常解剖和四肢的运动功能。
•接下来我们分别对脊柱四肢及神经系统检查两部分内容进行讲解。
一.脊柱与四肢检查（一）脊柱检查（二）四肢与关节检查脊柱解剖学（Anatomyofspine ）传递重力保护内脏保护脊髓 正常人脊柱生理性弯曲■从背面观为正直■从侧面观类似“S”形生理性弯曲颈椎段一-前凸胸椎段-一后凸腰椎段一一前凸舐椎一-后凸第七颈椎棘突the7thacanthiofcervicalvertebrae 第3胸椎棘突：与肩胛冈内端平齐。
第7胸椎棘突：与肩胛骨下角最高点平齐。
第4腰椎棘突或棘间：与骼崎最高点平齐。
第5腰椎棘突：与骼结节平齐，为下背部正中沟的下端终点，为菱形窝的上点。
一.脊柱检查■脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。
病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限。
■ 弯曲度■ 活动度♦构成:♦功能: 盘间件髓 椎附脊■压痛与叩击痛H.脊柱弯曲度1.生理性弯曲■颈椎向前凸■胸椎向后凸■腰椎向前凸■舐椎向后凸㈠.脊柱弯曲度检查方法：用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。
正常人无侧弯。
（一）.脊柱弯曲度2.病理性变形（1）脊柱后凸：也称驼背，多发生于胸段脊柱。
临床意义：佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、老年脊柱退行性变、脊椎骨折。
（2）脊柱前凸：多发生在腰椎部位。
临床意义：因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸等。
（3）脊柱侧凸：分为姿势性和器质性两种侧凸⑴.脊柱后凸（驼背）佝偻病：多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。
神经系统的评估实训报告
随着现代医学的不断发展，神经系统疾病的诊断和治疗越来越受到重视。
神经系统评估是临床医学中不可或缺的一部分，它对于早期发现、诊断和治疗神经系统疾病具有重要意义。
为了提高我们的临床技能和专业知识，我们进行了为期两周的神经系统评估实训。
二、实训目的1. 掌握神经系统评估的基本方法和技术。
2. 熟悉神经系统常见疾病的临床表现和诊断要点。
3. 提高临床思维能力和诊断水平。
4. 培养良好的临床沟通和团队合作精神。
三、实训内容1. 神经系统解剖与生理学基础- 学习神经系统解剖结构，包括脑、脊髓、神经根、神经节、神经等。
- 了解神经系统的生理功能，如感觉、运动、自主神经等。
2. 神经系统评估基本技术- 学习病史采集技巧，包括主诉、现病史、既往史、家族史等。
- 掌握神经系统检查方法，如神经系统查体、神经反射检查、感觉检查、运动功能检查等。
3. 神经系统常见疾病评估- 学习神经系统常见疾病的临床表现，如脑卒中、帕金森病、癫痫、神经肌肉疾病等。
- 掌握神经系统常见疾病的诊断要点和鉴别诊断。
4. 临床案例分析- 分析典型病例，通过病史、体征、辅助检查等，进行综合判断和诊断。
- 学习临床医生如何进行临床思维和决策。
1. 理论学习- 通过课堂讲授、阅读教材和文献，系统学习神经系统解剖、生理学、病理学等基础知识。
- 学习神经系统评估的基本方法和技术。
2. 临床实践- 在带教老师的指导下，进行临床查体和神经系统评估。
- 观察和分析典型病例，学习临床医生如何进行诊断和治疗。
3. 讨论与交流- 定期组织讨论会，分享实训心得和经验。
- 与带教老师、同学进行交流，共同提高。
五、实训收获1. 专业知识与技能- 掌握了神经系统评估的基本方法和技术，如病史采集、神经系统查体、神经反射检查等。
- 熟悉了神经系统常见疾病的临床表现和诊断要点。
2. 临床思维与决策- 通过案例分析，提高了临床思维能力和诊断水平。
- 学会了如何进行临床决策和治疗方案的选择。
脊柱 四肢实验报告
脊柱四肢实验报告脊柱四肢实验报告引言：脊柱是人体最重要的支撑结构之一，它不仅连接着头部和四肢，还保护着脊髓这一神经中枢。
四肢则是人体运动的关键部位，它们的发育与脊柱的健康密切相关。
本实验旨在探索脊柱与四肢之间的关系，以及对它们进行相关实验的结果。
实验一：脊柱的灵活性与运动能力为了研究脊柱的灵活性与运动能力，我们进行了一项简单的实验。
首先，我们选取了十名年轻男性作为实验对象，让他们分别进行脊柱的柔韧性测试和运动能力测试。
在柔韧性测试中，实验对象需进行一系列的伸展运动，如前屈、后仰、左右旋转等。
通过测量他们的运动幅度和灵活性，我们可以评估脊柱的柔韧性。
结果显示，脊柱的柔韧性与个体的年龄、身体素质和运动经验密切相关。
年轻人和体育锻炼者的脊柱更具灵活性，而老年人和久坐不动的人则较为僵硬。
在运动能力测试中，我们要求实验对象进行一些常见的运动，如深蹲、跳跃、俯卧撑等。
通过观察他们的动作协调性和力量表现，我们可以评估脊柱对四肢运动的支撑能力。
结果显示，脊柱的健康与运动能力密切相关。
脊柱问题会导致运动能力下降，而脊柱健康的人则能更好地支撑和发挥四肢的运动潜力。
实验二：四肢的力量与协调性为了研究四肢的力量与协调性，我们进行了一项力量测试和协调性测试。
在力量测试中，我们选取了十名男女性实验对象，让他们进行一些常见的力量训练动作，如举重、深蹲、推举等。
通过测量他们的力量表现，我们可以评估四肢的力量水平。
结果显示，男性的力量普遍高于女性，而经过长期锻炼的人力量更强。
此外，我们还发现，四肢的力量分布不均匀，上肢力量通常高于下肢。
在协调性测试中，我们要求实验对象进行一些需要身体协调的动作，如跳绳、平衡木行走等。
通过观察他们的动作协调性，我们可以评估四肢的协调能力。
结果显示，协调能力与个体的年龄、运动经验和身体素质密切相关。
年轻人和体育锻炼者的协调能力更强，而老年人和缺乏运动的人则表现较差。
结论：通过以上实验，我们可以得出以下结论：1. 脊柱的灵活性与运动能力与个体的年龄、身体素质和运动经验密切相关。
脊柱四肢与神经系统检查
的能力，评估神经系统协调能力
反射功能
反射类型：包括 浅反射、深反射
和病理反射
反射检查方法： 包括叩诊、按压、
刺激等
反射检查结果： 正常反射、异常 反射和病理反射
反射检查意义： 判断神经系统功 能是否正常，诊 断神经系统疾病
谢谢
活动范围
脊柱稳定性
01
脊柱稳定性是脊柱健康的重 要指标
02
脊柱稳定性包括静态和动态 稳定性
03
静态稳定性主要取决于脊柱 的生理曲度和关节结构
04
动态稳定性主要取决于脊柱 周围的肌肉力量和协调性
05
脊柱稳定性的评估方法包括 X线片、CT扫描和MRI检查
06
脊柱稳定性的改善方法包括 运动疗法、理疗和康复训练
脊柱活动度
01
前屈：测量脊 柱前屈的活动
范围
02
后伸：测量脊 柱后伸的活动
范围
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ03
左右侧屈：测 量脊柱左右侧 屈的活动范围
04
旋转：测量脊 柱旋转的活动
范围
05
骨盆倾斜：测 量骨盆倾斜的
活动范围
06
胸椎旋转：测 量胸椎旋转的
活动范围
07
腰椎旋转：测 量腰椎旋转的
活动范围
08
颈椎旋转：测 量颈椎旋转的
04
感觉检查：如 触觉、痛觉、 温度觉等，检 查感觉传导通 路是否正常
神经系统检查
3
感觉功能
触觉：检查皮肤感 觉，如温度、压力、
疼痛等
痛觉：检查疼痛感 觉，如针刺、按压
等
温度觉：检查温度 感觉，如冷热等
运动觉：检查肌肉 运动感觉，如肌肉 收缩、关节活动等
脊柱四肢与神经系统检查
触觉检查：通过触摸皮肤表面，检查皮肤感觉功能
痛觉检查：通过按压皮肤，检查痛觉功能
02
温度觉检查：通过冷热刺激，检查温度感觉功能
运动觉检查：通过运动肢体，检查运动感觉功能
振动觉检查：通过振动刺激，检查振动感觉功能
05
运动功能检查
肌力检查：评估肌肉收缩力量
肌张力检查：评估肌肉紧张程度
协调性检查：评估身体各部分协调运动的能力
03
平衡功能检查：评估身体保持平衡的能力
04
反射检查：评估神经系统对刺激的反应能力
检查结果分析
正常与异常结果
01
正常结果：脊柱无明显畸形，四肢活动自如，神经系统反应正常
02
异常结果：脊柱侧弯、椎间盘突出、四肢活动受限、神经功能障碍
03
异常结果分析：根据检查结果，判断可能的疾病和原因
04
正常结果分析：根据检查结果，判断身体健康状况和预防措施
疼痛：局部或放射性疼痛
肌肉萎缩：肌肉体积减小，肌力下降
感觉异常：麻木、刺痛、灼热感等
反射异常：病理性反射、反射减弱或消失
神经系统检查
神经反射检查
01
浅反射：检查皮肤、肌肉和关节的反射
02
深反射：检查肌肉和关节的反射
03
病理反射：检查肌肉和关节的反射
04
脑干反射：检查脑干功能的反射
05
自主神经反射：检查自主神经系统的反射
康复治疗：针对病情，制定康复计划，进行康复训练
手术治疗：针对病情，选择合适的手术方式进行治疗
心理治疗：针对患者心理问题，进行心理疏导和治疗
非常感谢您的观看
4
X光片检查：拍摄脊柱X光片，观察脊柱结构是否正常，有无椎间盘突出、椎体滑脱等异常
脊柱四肢与神经系统检查
CT扫描：用于观察骨骼、椎间盘、椎管等结构 的细节，如椎间盘突出、椎管狭窄等
MRI扫描：用于观察软组织，如椎间盘、神经根、 脊髓等，可发现椎间盘突出、神经根受压等
肌电图：用于检查神经肌肉功能，如神经传导速 度、肌肉反应等，可发现神经损伤、肌肉病变等
反射检查方法： 包括叩击、按压、
旋转等
反射检查结果： 正常反射、异常 反射和病理反射
反射检查意义： 判断神经系统功 能是否正常，诊 断神经系统疾病
检查方法
体格检查
01
观察患者的姿势和 步态
03
检查患者的皮肤感 觉和反射
02
检查患者的关节活 动度和肌肉力量
04
检查患者的神经反 射和肌力
影像学检查
感觉功能
触觉：检查皮肤感觉， 如温度、压力、疼痛等
痛觉：检查对疼痛的感 知能力 Nhomakorabea温度觉：检查对冷热温 度的感知能力
运动觉：检查肌肉收缩 和关节运动的感觉能力
平衡觉：检查身体平衡 和协调能力
视觉：检查视力和视觉 功能
听觉：检查听力和听觉 功能
嗅觉：检查嗅觉功能
味觉：检查味觉功能
运动功能
01
肌力：肌肉收缩的力量，评 估肌肉功能
神经反射
01 浅反射：如膝反射、跟腱 反射等，检查神经传导通 路是否正常
02 深反射：如肱二头肌反射、 肱三头肌反射等，检查脊 髓和脑干功能
03 病理反射：如巴宾斯基反 射、奥本海姆反射等，检 查神经系统病变情况
04 自主神经功能检查：如皮 肤温度、汗腺分泌等，检 查自主神经功能是否正常
神经系统检查
脊柱稳定性包括静态 和动态稳定性
神经系统评估的实训报告
一、实训背景随着医学科技的不断进步，神经系统疾病的诊断和治疗越来越受到重视。
神经系统评估作为诊断神经系统疾病的重要手段，对于临床医生来说是必备的技能。
为了提高我作为一名医学生的专业素养，加深对神经系统评估的理解和应用，我参加了为期两周的神经系统评估实训课程。
二、实训目的1. 掌握神经系统评估的基本方法和步骤。
2. 学会运用神经系统评估工具，对患者的神经系统功能进行全面评估。
3. 培养临床思维和诊断能力，提高对神经系统疾病的识别和处理水平。
4. 增强与患者沟通的能力，提高医疗服务质量。
三、实训内容1. 理论知识学习在实训开始前，我们首先进行了神经系统评估的理论学习。
内容包括神经系统解剖生理学、神经心理学、神经影像学等相关知识。
通过学习，我对神经系统评估的基本原理和方法有了初步的认识。
2. 技能操作训练实训期间，我们进行了大量的技能操作训练，包括：（1）病史采集：学会如何询问患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，了解患者的症状、体征和病程。
（2）神经系统检查：学习并熟练掌握神经系统检查的基本方法，如感觉、运动、反射、脑神经等。
（3）辅助检查：了解并掌握神经系统辅助检查方法，如脑电图、磁共振成像等。
（4）神经系统评估量表的使用：学习并熟练运用神经系统评估量表，如简易精神状态检查量表（MMSE）、FIM量表等。
3. 临床实践在临床实践中，我们跟随带教老师参与了对患者的神经系统评估。
通过实际操作，我们将所学知识运用到临床工作中，提高了自己的实践能力。
四、实训过程1. 第一周在第一周，我们主要进行理论知识学习和技能操作训练。
通过课堂讲解、案例分析、模拟操作等形式，我们掌握了神经系统评估的基本方法和步骤。
2. 第二周在第二周，我们开始参与临床实践。
在带教老师的指导下，我们参与了多位患者的神经系统评估。
通过实际操作，我们更加熟练地掌握了评估方法，提高了自己的临床思维和诊断能力。
五、实训成果1. 理论知识方面通过实训，我对神经系统评估的理论知识有了更加深入的了解，掌握了神经系统评估的基本方法和步骤。
脊柱、神经系统检查实验报告
脊柱、神经系统检查实验报告
实验报告
实验目的：通过对脊柱和神经系统的检查，了解其功能状态及可能存在的异常情况。
实验材料：脊柱和神经系统检查工具，包括神经锤、铅笔、刷子、针头等。
实验过程：
1. 脊柱检查
（1）站立检查：被检者应该穿着轻便运动衣服和运动鞋站立，面对前方，双手紧握在胸前，观察脊柱的弯曲等情况是否正常。
正常脊柱应该呈现自然的弧度，颈椎、胸椎、腰椎三段长度相等，椎体的侧面从颈椎到腰椎逐渐变大。
（2）俯卧检查：被检者仰卧在检查床上保持放松状态，检查人员用神经锤轻敲脊柱的各个部位，观察反应情况。
正常情况下，被敲打的肌肉群应有明显收缩反应，反应时间和力度应在正常范围内。
（3）站桩检查：被检者交叉脚跟，轻松站立，检查人员用铅笔或刷子轻轻地在脊柱两侧划过，观察是否出现疼痛或异样感觉。
正常情况下，脊柱两侧应该具有相似的感觉，没有疼痛或异样感觉。
2. 神经系统检查
（1）感觉检查：检查人员用铅笔、刷子、针头等工具轻轻地在被检者的皮肤上划过，观察被检者的反应情况。
正常情况下，被检者应该有明显的感觉反应，包括冷热、疼痛等。
（3）运动检查：检查人员让被检者屈伸、旋转、抬举等动作，观察被检者的活动范围和力度是否正常。
正常情况下，被检者的活动应该自如、流畅，并且力度适中。
结果分析：
通过以上实验，我们可以得出脊柱和神经系统的基本功能状态，如果出现异常情况，需要进一步观察调查。
如果出现明显的异常情况，需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。
结论：
脊柱和神经系统是人体重要的组成部分，了解其功能状态及存在的异常情况，有助于预防和治疗疾病，维护健康。
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三、实训方法
教师示教 （内容）
教师评价 学生代表演示
学生分组练习
教师指导
四、实训内容
一、脊柱与四肢评估 二、神经系统评估
1.肌力与肌张力评估 生理反射
2.神经反射 病理反射
浅反射 深反射
脑膜刺激征
一、脊柱与四肢评估
浅反射 1．角膜反射 2．腹壁反射 3．提睾反射 4．跖反射
深反射 1．肱二头肌反射 2．肱三头肌反射 3．膝腱反射 4．跟腱反射
病理反射
是指锥体束病变导致大脑失去对脑干和脊髓的抑 制作用所出现的异常反射，又称为锥体束征。1岁半 以内的婴幼儿由于锥体束未发育完善，也可以出现以 下反射：
1．霍夫曼（Hoffmann）征
2．巴彬斯基（Babinski）征
3．奥本海姆（Oppenheim）征
4．戈登（Gordon）征
5．查多克（Chaddock）征、
6. 阵挛
霍夫曼征
脑膜刺激征
脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并 影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反 射性痉挛的一种病理反射。临床上可见于脑膜炎、 蛛网膜下腔出血及脑内压增高等。
1．颈项强直 2．克尼格(Kernig )征 3．布鲁辛斯基(Brudzinski)征
《健康评估》
——实训：脊柱、四肢及神经系统评估
实训：脊柱、四肢及神经系统评估
实训目
掌握正常生理反射、病理反 射、脑膜刺激征的评估 熟悉肌力与肌张力的评估、 脊柱压痛及叩击痛的评估 了解脊柱四肢的评估内容
二、实训准备：
1.用物准备 叩诊锤、棉签等 2.环境准备 环境安静、温度适宜 3.学生准备 仪表端庄、衣帽整齐、剪短指甲，
克匿格征 （Kerning）
布鲁津斯基征 （Brudzinski）
五：实训作业
实训报告1份，格式见教材Pg360页