中枢神经系统的定位诊断培训课件
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• 缺损症状：指神经组织受损使正常神经功能减弱 或缺失（三偏征，面神经炎）
• 刺激症状：指神经结构受激惹后产生的过度兴奋 表现（大脑皮质运动区刺激性病变—部分性运
动性发作 ）（ 腰椎间盘突出坐骨神经痛） • 释放症状：CNS受损-对低级中枢控制功能减弱-
感觉障碍 当之处，请联系本人或网站删除。 临床表现
（二）刺激性症状 • 1.感觉过敏:hypersthesia
指轻微的刺激引起强烈的感觉 （较强的疼痛感）
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• 2.感觉倒错:dysesthesia 指非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉
觉分布不同 • 每个感觉根或脊髓阶段支配一片皮肤的感
觉，称皮节 • 重叠支配:每一皮节均由3个相邻的神经根重
叠支配
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髓内感觉传 导束的层次排列
对诊断脊髓病 变有重要价值
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每一脊神 经后根的输入 纤维来自一定 的皮肤区域,此 种阶段性支配 现象于胸段最 明显
本文颈乳档：头所C：提3供T的4信息肩剑仅：突当供之参C：处考4T，之6请用联，系不能本作人为或科网学站依删据除，。请勿模仿。文档如有不 脐：T10 腹股沟：T12、L1
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第一节 感觉系统
感觉系统 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
概述
• 感觉是作用于各个感觉器官的各种形式的刺激在 人脑中的直接反映。包括：
• 1.浅感觉(来自皮肤和黏膜)：痛觉，温度觉和触觉 • 2.深感觉(来自肌腱、肌肉、骨膜和关节)：运动觉、
•
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• 5.疼痛：pain
(1)局部疼痛 ：如神经炎所致局部神经痛
（2）放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神经系 统刺激性病变时，疼痛由局部扩展到受累感觉神 经支配区
（3）扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一 分支，手指远端挫伤 整个上肢痛
（4）牵涉性疼痛：由于内脏与皮肤传入纤维都汇聚 到脊髓后角神经元，内脏病变疼痛可扩散到相应 体表节段，心绞痛 左侧胸及上肢内侧痛
胆囊病变 右肩痛
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感 觉 障 碍 定 位 诊 断
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上肢：外侧：C5 、C6 中指：C7 内侧：C8 、T1 、T2
下肢：股前：L1-3 膝：L4
小腿内侧：L4 小腿外侧：L5 大腿后：L4-S2 鞍区：S3-5
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感觉系统 当之处，请联系本人或网站删除。 解剖生理
• 肢体的分布规律较复杂 • 周围神经在体表的分布与脊髓的阶段性感
低级中枢的功能表现出来（锥体束征） • 休克症状：CNS急性局部性严重病变引起与之功
能相关 的远隔部位的神经功能短暂缺失 （脑休 克，脊髓休克）
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第二章 神经系统损害的 定位诊断
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丘脑腹后外侧核
对 脊髓丘系
脑桥
交叉
侧 脊髓丘脑侧束
白质前连合
第二级N元
脊髓 I、V、VII、VIII层
延髓
背外侧束中上升1-2节段
中枢突
后根外侧部
第一级N元
脊N节
脊髓
周围突
脊N
感受器 躯干四肢皮肤感受器
躯干四肢深感觉传导通路传 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 导通路
感觉障碍 当之处，请联系本人或网站删除。 临床表现
• 分为抑制性症状和刺激性症状： • （一）抑制性症状： • 感觉径路被破坏或功能受抑制时-→感觉缺
失或感觉减退（痛温触深） • 如果在同一部位只有某种感觉障碍而其他
感觉保存 -→分离性感觉障碍
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• 3.感觉过度: hyperpathia 一般发生在感觉 障碍的基础上。感觉的刺激阈增加， 反应 时间延长，强烈，定位不明确。见于丘脑 和周围神经损害
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• 4.感觉异常: paresthesia没有刺激发生感觉。 如麻木，痒，针刺，蚁走感，电击感，束 带感和冷热感等，具有定位价值
位置觉和振动觉 • 3.复合感觉(皮质感觉)：实体觉、图形觉、两点辨
认觉、定位觉和重量觉等
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躯干四肢痛温当觉之传处，导请通联系路本人或网站删除。
中央后回中上部
大脑皮质
中央旁小叶后部
中央前回
投射纤维
丘脑上辐射（内囊后肢）
中脑
第三级N元
感觉障碍 当之处，请联系本人或网站删除。 定位诊断
• （一）周围神经损害：
• 各种感觉成分绝大多数都在同神经内进入 脊髓，因此完全断离时，支配区域各种感 觉均丧失
大脑皮质
中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回
投射纤维
丘脑上辐射(内囊后肢)
中脑
第三级N元
对 丘脑腹后外侧核
脑桥
侧 内侧丘系
交叉 第二级N元
丘系交叉 薄束核、楔束核
Байду номын сангаас
延髓
中枢突
薄束、楔束 后根内侧部
C8
第一级N元
脊N节
T4
周围突
脊N
L3
感受器
躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器
S5
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• 缺损症状：指神经组织受损使正常神经功能减弱 或缺失（三偏征，面神经炎）
• 刺激症状：指神经结构受激惹后产生的过度兴奋 表现（大脑皮质运动区刺激性病变—部分性运
动性发作 ）（ 腰椎间盘突出坐骨神经痛） • 释放症状：CNS受损-对低级中枢控制功能减弱-
感觉障碍 当之处，请联系本人或网站删除。 临床表现
（二）刺激性症状 • 1.感觉过敏:hypersthesia
指轻微的刺激引起强烈的感觉 （较强的疼痛感）
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• 2.感觉倒错:dysesthesia 指非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉
觉分布不同 • 每个感觉根或脊髓阶段支配一片皮肤的感
觉，称皮节 • 重叠支配:每一皮节均由3个相邻的神经根重
叠支配
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髓内感觉传 导束的层次排列
对诊断脊髓病 变有重要价值
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每一脊神 经后根的输入 纤维来自一定 的皮肤区域,此 种阶段性支配 现象于胸段最 明显
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第一节 感觉系统
感觉系统 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
概述
• 感觉是作用于各个感觉器官的各种形式的刺激在 人脑中的直接反映。包括：
• 1.浅感觉(来自皮肤和黏膜)：痛觉，温度觉和触觉 • 2.深感觉(来自肌腱、肌肉、骨膜和关节)：运动觉、
•
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• 5.疼痛：pain
(1)局部疼痛 ：如神经炎所致局部神经痛
（2）放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神经系 统刺激性病变时，疼痛由局部扩展到受累感觉神 经支配区
（3）扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一 分支，手指远端挫伤 整个上肢痛
（4）牵涉性疼痛：由于内脏与皮肤传入纤维都汇聚 到脊髓后角神经元，内脏病变疼痛可扩散到相应 体表节段，心绞痛 左侧胸及上肢内侧痛
胆囊病变 右肩痛
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感 觉 障 碍 定 位 诊 断
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上肢：外侧：C5 、C6 中指：C7 内侧：C8 、T1 、T2
下肢：股前：L1-3 膝：L4
小腿内侧：L4 小腿外侧：L5 大腿后：L4-S2 鞍区：S3-5
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• 肢体的分布规律较复杂 • 周围神经在体表的分布与脊髓的阶段性感
低级中枢的功能表现出来（锥体束征） • 休克症状：CNS急性局部性严重病变引起与之功
能相关 的远隔部位的神经功能短暂缺失 （脑休 克，脊髓休克）
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第二章 神经系统损害的 定位诊断
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
丘脑腹后外侧核
对 脊髓丘系
脑桥
交叉
侧 脊髓丘脑侧束
白质前连合
第二级N元
脊髓 I、V、VII、VIII层
延髓
背外侧束中上升1-2节段
中枢突
后根外侧部
第一级N元
脊N节
脊髓
周围突
脊N
感受器 躯干四肢皮肤感受器
躯干四肢深感觉传导通路传 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 导通路
感觉障碍 当之处，请联系本人或网站删除。 临床表现
• 分为抑制性症状和刺激性症状： • （一）抑制性症状： • 感觉径路被破坏或功能受抑制时-→感觉缺
失或感觉减退（痛温触深） • 如果在同一部位只有某种感觉障碍而其他
感觉保存 -→分离性感觉障碍
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• 3.感觉过度: hyperpathia 一般发生在感觉 障碍的基础上。感觉的刺激阈增加， 反应 时间延长，强烈，定位不明确。见于丘脑 和周围神经损害
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• 4.感觉异常: paresthesia没有刺激发生感觉。 如麻木，痒，针刺，蚁走感，电击感，束 带感和冷热感等，具有定位价值
位置觉和振动觉 • 3.复合感觉(皮质感觉)：实体觉、图形觉、两点辨
认觉、定位觉和重量觉等
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中央后回中上部
大脑皮质
中央旁小叶后部
中央前回
投射纤维
丘脑上辐射（内囊后肢）
中脑
第三级N元
感觉障碍 当之处，请联系本人或网站删除。 定位诊断
• （一）周围神经损害：
• 各种感觉成分绝大多数都在同神经内进入 脊髓，因此完全断离时，支配区域各种感 觉均丧失
大脑皮质
中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回
投射纤维
丘脑上辐射(内囊后肢)
中脑
第三级N元
对 丘脑腹后外侧核
脑桥
侧 内侧丘系
交叉 第二级N元
丘系交叉 薄束核、楔束核
Байду номын сангаас
延髓
中枢突
薄束、楔束 后根内侧部
C8
第一级N元
脊N节
T4
周围突
脊N
L3
感受器
躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器
S5
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