高钾血症综合实验PPT课件

K+ 155 5
31:1 通透性大
Cl-
8
110
1:14
通透性次 之
A-
60 15
4:1 无通透性
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K+
98%
2%
30
• 钾离子是人体内重要的电解质之 一，人体血清钾浓度保持在3.5-
5.5mmol／L的范围内
• 当其钾离子浓度大于5.5mmol／L 时称为高钾血症，高于7.0 mmol／
L时为重度高钾血症。
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高血钾时心电图
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高血钾时典型的“M”样心电图
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11、采用不同的治疗方法：
• 极化液治疗组，通过静脉输液装置给极化液30分 钟。
• 碳酸氢钠治疗组，通过静脉输液装置给碳酸氢钠 30分钟。
• 空白对照组，不给任何治疗措施30分钟。
治疗实施后30min动脉插管取血0.5ml测血钾
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静滴3%KCl后
机能学综合实验 家兔心电图及高钾血症的治疗
The normal Electrocardiogram（ECG） and Treatment of
hyperkalemia in rabbit
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整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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3、固定 双上肢无需交叉
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4、剪毛、切开 5、气管插管
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6、分离颈总静脉（位置），做颈总静脉插管 6.1 静脉插管连生理盐水输液瓶，排气备用 6.2 插入静脉插管，并用线固定。输液量维持在<3d/min
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7、动脉插管 分离颈总动脉（位置），插管方法同静脉插管。
1.结扎远心端 2.夹闭近心端
L时为重度高钾血症。
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正常心电图波形
兴奋性
传导性 自律性
• P波代表心房去极化 • P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 • QRS波代表心室去极化(相当于心肌动作电位0期) • S-T段代表心室复极化(相当于心肌动作电位2期) • T波代表心室复极化(相当于心肌动作电位3期) • Q-T间期代表心室除极开始至复极结束时间
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高钾血症心电图波形变化特征
高钾血症对心肌电生理特性的影响
血清[K＋]
？ • 兴奋性下降。 • 传导性减慢。 • 自律性下降
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高钾血症心电图波形变化特征
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实验步骤
（procedure of the experiment ） 1、动物抓取和称重
2、麻醉
2.1 麻醉药：25%乌拉坦4ml／kg 2.2 麻醉方法：耳缘静脉麻醉
治疗后
组别
正常血清 钾(mmol/L)
P波
QRS 波群
T波
血清钾 (mmol/ L)
T波恢 复时 间(S)
血清钾 (mmol/ L)
NS组
极化 液组
4%碳 酸氢 钠组
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打印心电图
1、家兔实验前心电图一份 2、高钾血症时的心电图一份 3、治疗20分钟后心电图一份
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• 整个实验共从颈总动脉插管处采血3次 • 打印3份心电图 • 机能实验要求小组内部有良好的分工协作
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三、高钾血症心电图波形变化特征
高钾血症对心肌电生理特性的影响 • 兴奋性下降。 • 传导性减慢。 • 自律性下降
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二、正常心电图波形
• P波代表心房去极化 • P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 • QRS波代表心室去极化(相当于心肌动作电位0期) • S-T段代表心室复极化(相当于心肌动作电位2期) • T波代表心室复极化(相当于心肌动作电位3期) • Q-T间期代表心室除极开始至复极结束时间 39
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10、高钾血症模型的复制（分工合作）
10.2 维持阶段： ⑴.改变静脉滴注3％的KCl溶液的速度为(6-9滴/min)， 维持阶段持续30分钟 ⑵. 30分钟后于动脉插管取血，采第2管血0.5ml。
注意：维持阶段的滴速6-9滴/分是可以调整的，以 ECG保持宽大的QRS波群、高尖T波和无P波状态20 min，即维持重度高钾血症30 min。
血[K+]↑ →细胞内外[K+]差↓ →RP↓ →与Et距离↓ →兴奋性↑
↘低于Et →Na+通 →兴奋性↓
道失活
0期去极化
速度和幅度↓
→传导性↓
邻近细胞兴奋性↓
膜对K+通透性↑ →4期K+外流↑ →自动化除极↓ →自律性↓
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静息状态下细胞膜内外主要离子分布 及膜对离子通透性
主要 离子浓度（mmol/L） 膜内与膜外 膜对离子
离子
膜内 膜外 离子比例 通透性
Na+
14 142
1:10
通透性很 小
K+ 155 5
31:1 通透性大
Cl-
8
110
1:14
通透性次 之
A-
60 15
4:1 无通透性
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• 静息电位—K+平衡电位。 Ek=60 log[K+]o/ [K+]I
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• 血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高 钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指 标
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实验技术路线——
正常家兔
心电图 血清[K+]
静脉输3%KCl
高钾血症模型
极化液或4%碳酸氢钠
治疗后家兔
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• 钾离子是人体内重要的电解质之 一，人体血清钾浓度保持在3.5-
5.5mmol／L的范围内
• 当其钾离子浓度大于5.5mmol／L 时称为高钾血症，高于7.0 mmol／
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8、连接心电图导线，记录家兔的心电图 心电描记:导联线按左后肢（红）、右后肢（黑）、 右前肢（绿）的顺序连接，通过计算机描记家兔 正常的心电图波形。
9、于动脉插管取血第一管血0.5 ml检测血清钾浓度
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正常心电图
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10、高钾血症模型的复制（分工合作）
▪ 基础阶段：开始输钾-ECG出现“M” 波 ▪ 维持阶段： “M” 波后再输30分钟
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一、钾离子的生理功能
• 维持细胞新陈代谢。 • 调节细胞内外酸碱平衡和渗透压平衡。 • 保持细胞膜静息电位—K+平衡电位。
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静息状态下细胞膜内外主要离子分布 及膜对离子通透性
主要 离子浓度（mmol/L） 膜内与膜外 膜对离子
离子
膜内 膜外 离子比例 通透性
Na+
14 142
1:10
通透性很 小
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10、高钾血症模型的复制（分工合作） 10.1 基础阶段： ⑴. 通过颈外静脉输液装置，静脉滴注3％的KCl溶液 (20滴/min)，密切观察和记录心电图变化
注意：从慢到快调滴速：6滴/第1min—9滴/第2min— 20 滴/第3min。
⑵. 一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融 合时，立即停止滴注。 注意：改变滴速时，动作要快。因为ECG出现正弦波 时心室颤动已迫在眼前。