第九章-金属全冠 ppt课件
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一步法 Putty/Wash 印模技术
32
• 聚醚印模材料
弹性不可逆材料 调拌：人工，机械 方法：一次法
33
托盘
• 托盘的种类
材质：
金属，塑料，金属-塑料 结构和使用目的：
全牙列，部分牙列，无牙 颌
有无孔：有孔，无孔 是否特制：
成品托盘，个别托盘
34
选择托盘参数
大小和形态：与牙弓一致，托盘略大于牙弓 长： 上颌后缘盖过上颌结节 下颌后缘盖过磨牙后垫 全口托盘可根据情况定 宽：托盘内面与组织间有3～4mm间隙 高：托盘边缘至于距粘膜皱襞2mm处
化学药剂 第一类：普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、
硫酸铁、肾上腺素等。 第二类：拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等。
18
19
排龈膏
主要成分：15％氯化铝、高岭土 使用方法：
清洁干燥牙体制备区后，慢慢注射排龈膏至龈沟内，注射器 尖端必须与牙齿颈部贴合，并与牙龈边缘形成一个封闭空间， 针管长轴渐渐平行于牙体长轴，绕龈沟注射一周。
• 琼脂印模材料
来自百度文库
弹性可逆性印模材料
软化温度60-70℃
与藻酸盐材料联合用 于：
简单固定义齿 附着体义齿
29
• 硅橡胶印模材料
弹性不可逆材料 弹性：重体，轻体 调拌：人工，机械 方法：二次法，一次法
30
3M ESPE Express
一步法 Putty/Wash 印模技术
31
3M ESPE Express
4
禁忌证
无足够固位形、抗力形者 无足够的修复空间者 龋坏牙的致龋因素未控制者 金属过敏或要求不暴露金属的患者
5
二、牙体预备
1、牙体预备前的药品和器械准备
手机、麻药、排龈线、排龈刀、车针（球钻、柱状 车针、鱼雷状金刚砂车针）、抛光车针。
6
牙体预备
2、牙合面预备（1mm）
首先用球钻在近远中、中央窝各磨出一个1mm的洞。
目前有两种观点： 一.备牙后排龈－－获得一个基牙颈部龈下
肩台清晰准确的印模； 二.备牙前排龈－－保护沟内上皮和结合上
皮在备牙时不受损伤。
15
方法 机械法 牙龈旋转切除法 电刀法 排龈线法 激光法 排龈膏
16
排龈线法
种类： 编织状排龈线、双股搓捻排龈线、无药排龈线、添加不
同药剂的排龈线等 。
17
7
用金刚砂车针在颊舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备 1mm深的引导沟，并相连。形成深度达1.5mm的宽斜 面。
8
3、颊舌面预备（1mm左右）
9
鱼雷状金刚砂车针在颊、舌侧的近远中和其间各制 备出三条平行引导沟，使基牙轴面向牙合方聚合度成 2-5°。
连接引导沟，留下牙间接触点区和牙龈上方的少许 牙体组织。
2
镍铬合金、钴铬合金
硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩率大，全 冠边缘密合性差，调磨困难，
细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属材料。
3
适应证
后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差； 后牙需要恢复正常解剖外形、咬合、邻接和排列
关系（低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改 形、牙冠折断或半切术后）； 固定义齿的固位体； 可摘局部义齿基牙的缺损需要保护、改形者； 龋坏率高或牙本质过敏严重，或有微电流刺激者
43
35
印模操作步骤
调体位 选择托盘
调拌印模材料
托盘就位
肌功能修整
稳定
硬固后取出印模
36
• 取模方法
一次印模法
primary impression method
• 夹心法 二次印模法
secondary impression method
37
模 型（model、cast）
模型材料（石膏，人造石等）调拌 后灌注于印模内，所得到的牙颌阳模。
38
模型材料的种类和选择
39
CAD\CAM切削金属全冠的制作
40
铸造金属全冠制作工艺流程
制作可卸代型 制作熔模 包埋铸造 打磨抛光
41
五、试戴与粘固
初步处理 口内试戴与调磨 粘固前抛光 粘固 粘固后处理
42
本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
23
3.排龈线要选择恰当，排龈的方向应该正确，排龈的力量应该 轻柔，避免暴力。
4.排龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙 龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因。
24
5.龈线一般放置时间15min左右，取出排龈线后应立即制取 印模。
6.如遇龈沟过深，渗出物过多时，也可采用双层排龈的方法。 7.牙龈增生、龈沟深度超过2mm以上者，可采用高频电刀
10
邻面预备
11
12
4、颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑
高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm
宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm
贵金属0.35－0.5mm
13
精修
修复体空间（合面） 倒凹、聚合度 肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） 线角圆滑
14
排龈
第九章 金属全冠
知识要点
1、掌握金属全冠牙体预备的要求及方法； 2、熟悉全冠印模制取；铸造全冠的制作工艺流程； 3、了解金属全冠的适应症和禁忌症；金属全冠的试 戴与粘固；数字化印模与CAD\CAM切削制作金属冠。
1
定义
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
金合金、钯合金、银合金 力学性能和生物相容性较好，化学性能稳定，全冠 边缘适合性好，是比较理想的金属修复材料。 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。
或激光做龈修整术。
25
三、印模（impression）
印模材料＋印模托盘
与修复有关的 口腔软、硬组织
阴模
26
• 印模膏
非弹性可逆性印模材料 软化温度 70℃ 线胀系数大 用作取初印模或个别 托盘
27
• 海藻酸盐印模材料
弹性不可逆水胶体材料 粉剂型，糊剂型 严格水粉比例 调拌时间 30～45s
28
20
优点： 控制排龈过程中对龈组织施加的力量，更不易引起牙周组 织的创伤。 简便，无痛。
21
22
注意事项
1.牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上 皮的损伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型 的准确性
2.放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和 血液，以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝 器械。安放的方向要一致, 逆时针或顺时针向。
32
• 聚醚印模材料
弹性不可逆材料 调拌：人工，机械 方法：一次法
33
托盘
• 托盘的种类
材质：
金属，塑料，金属-塑料 结构和使用目的：
全牙列，部分牙列，无牙 颌
有无孔：有孔，无孔 是否特制：
成品托盘，个别托盘
34
选择托盘参数
大小和形态：与牙弓一致，托盘略大于牙弓 长： 上颌后缘盖过上颌结节 下颌后缘盖过磨牙后垫 全口托盘可根据情况定 宽：托盘内面与组织间有3～4mm间隙 高：托盘边缘至于距粘膜皱襞2mm处
化学药剂 第一类：普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、
硫酸铁、肾上腺素等。 第二类：拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等。
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19
排龈膏
主要成分：15％氯化铝、高岭土 使用方法：
清洁干燥牙体制备区后，慢慢注射排龈膏至龈沟内，注射器 尖端必须与牙齿颈部贴合，并与牙龈边缘形成一个封闭空间， 针管长轴渐渐平行于牙体长轴，绕龈沟注射一周。
• 琼脂印模材料
来自百度文库
弹性可逆性印模材料
软化温度60-70℃
与藻酸盐材料联合用 于：
简单固定义齿 附着体义齿
29
• 硅橡胶印模材料
弹性不可逆材料 弹性：重体，轻体 调拌：人工，机械 方法：二次法，一次法
30
3M ESPE Express
一步法 Putty/Wash 印模技术
31
3M ESPE Express
4
禁忌证
无足够固位形、抗力形者 无足够的修复空间者 龋坏牙的致龋因素未控制者 金属过敏或要求不暴露金属的患者
5
二、牙体预备
1、牙体预备前的药品和器械准备
手机、麻药、排龈线、排龈刀、车针（球钻、柱状 车针、鱼雷状金刚砂车针）、抛光车针。
6
牙体预备
2、牙合面预备（1mm）
首先用球钻在近远中、中央窝各磨出一个1mm的洞。
目前有两种观点： 一.备牙后排龈－－获得一个基牙颈部龈下
肩台清晰准确的印模； 二.备牙前排龈－－保护沟内上皮和结合上
皮在备牙时不受损伤。
15
方法 机械法 牙龈旋转切除法 电刀法 排龈线法 激光法 排龈膏
16
排龈线法
种类： 编织状排龈线、双股搓捻排龈线、无药排龈线、添加不
同药剂的排龈线等 。
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7
用金刚砂车针在颊舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备 1mm深的引导沟，并相连。形成深度达1.5mm的宽斜 面。
8
3、颊舌面预备（1mm左右）
9
鱼雷状金刚砂车针在颊、舌侧的近远中和其间各制 备出三条平行引导沟，使基牙轴面向牙合方聚合度成 2-5°。
连接引导沟，留下牙间接触点区和牙龈上方的少许 牙体组织。
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镍铬合金、钴铬合金
硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩率大，全 冠边缘密合性差，调磨困难，
细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属材料。
3
适应证
后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差； 后牙需要恢复正常解剖外形、咬合、邻接和排列
关系（低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改 形、牙冠折断或半切术后）； 固定义齿的固位体； 可摘局部义齿基牙的缺损需要保护、改形者； 龋坏率高或牙本质过敏严重，或有微电流刺激者
43
35
印模操作步骤
调体位 选择托盘
调拌印模材料
托盘就位
肌功能修整
稳定
硬固后取出印模
36
• 取模方法
一次印模法
primary impression method
• 夹心法 二次印模法
secondary impression method
37
模 型（model、cast）
模型材料（石膏，人造石等）调拌 后灌注于印模内，所得到的牙颌阳模。
38
模型材料的种类和选择
39
CAD\CAM切削金属全冠的制作
40
铸造金属全冠制作工艺流程
制作可卸代型 制作熔模 包埋铸造 打磨抛光
41
五、试戴与粘固
初步处理 口内试戴与调磨 粘固前抛光 粘固 粘固后处理
42
本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
23
3.排龈线要选择恰当，排龈的方向应该正确，排龈的力量应该 轻柔，避免暴力。
4.排龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙 龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因。
24
5.龈线一般放置时间15min左右，取出排龈线后应立即制取 印模。
6.如遇龈沟过深，渗出物过多时，也可采用双层排龈的方法。 7.牙龈增生、龈沟深度超过2mm以上者，可采用高频电刀
10
邻面预备
11
12
4、颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑
高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm
宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm
贵金属0.35－0.5mm
13
精修
修复体空间（合面） 倒凹、聚合度 肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） 线角圆滑
14
排龈
第九章 金属全冠
知识要点
1、掌握金属全冠牙体预备的要求及方法； 2、熟悉全冠印模制取；铸造全冠的制作工艺流程； 3、了解金属全冠的适应症和禁忌症；金属全冠的试 戴与粘固；数字化印模与CAD\CAM切削制作金属冠。
1
定义
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
金合金、钯合金、银合金 力学性能和生物相容性较好，化学性能稳定，全冠 边缘适合性好，是比较理想的金属修复材料。 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。
或激光做龈修整术。
25
三、印模（impression）
印模材料＋印模托盘
与修复有关的 口腔软、硬组织
阴模
26
• 印模膏
非弹性可逆性印模材料 软化温度 70℃ 线胀系数大 用作取初印模或个别 托盘
27
• 海藻酸盐印模材料
弹性不可逆水胶体材料 粉剂型，糊剂型 严格水粉比例 调拌时间 30～45s
28
20
优点： 控制排龈过程中对龈组织施加的力量，更不易引起牙周组 织的创伤。 简便，无痛。
21
22
注意事项
1.牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上 皮的损伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型 的准确性
2.放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和 血液，以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝 器械。安放的方向要一致, 逆时针或顺时针向。