H型高血压如何选用降压药

H型高血压如何选用降压药

高血压，对大多数人来说都不陌生，顾名思义，血压高于正常值，关于高血压的治疗药物，一般患者朋友也能说出好几种。

前段时间在门诊碰到一个老年患者，拿来马来酸依那普利叶酸片找我们药师咨询，这位患者是最近查出高血压，并在医院做了相关检查，最终诊断为原发性高血压。该患者询问药师能否选用其他高血压药物替代马来酸依那普利叶酸片？

针对这个问题，我们查看了患者的临床诊断为H型高血压，面对患者的疑问，我们为患者提供了药学服务，建议患者不宜换药。然而，对于大部分人都比较陌生的H型高血压，我们为什么建议患者选用含有叶酸的降压药物呢？

首先，给大家普及一下H型高血压的知识，一般我们认为原发性高血压合并人体血浆中高同型半胱氨酸（Hcy10mol/L）共同存在时即为H型高血压。所以，H型高血压主要与体内血浆中Hcy 升高有关，而血浆中Hcy的升高与脑卒中的危险性呈正相关，它与高血压并存时产生协同作用，最终损坏血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化斑块形成，最终引发心脑血管疾病。

Hcy是人体必需氨基酸-蛋氨酸代谢中不断产生的中间产物，所

以对于H型高血压患者，除了少食用含蛋氨酸的食物如红肉类食物外，应该多食用新鲜蔬菜水果、植物蛋白等有效降低Hcy，其中叶酸主要用于降低空腹Hcy水平，而人体不能自己产生叶酸，所以补充叶酸对确诊为H型高血压的患者显得尤为重要。

众多研究表明，服用叶酸日剂量0.8mg可以达到降低Hcy最佳效应。所以，对于H型高血压的患者除了要正规降压外，还需要在医生指导下每天补充叶酸0.8mg。目前临床医生主要选择马来酸依那普利叶酸片对H型高血压进行治疗