肝癌合并门脉癌栓

手术取栓意义
• 1. 降低门脉压力，减少上消化道出血以及
产生顽固性腹水的风险 • 2. 恢复门静脉血流，改善肝功能 • 3. 减少肿瘤转移可能，为综合治疗提供机 会
病例一
• 文XX，女，因右上腹隐痛半年入院，入院
诊断为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成，行右 半肝切除加门脉切开取栓 • 既往无肝炎史 • 肝功能child-A级
病例二
• 姚XX，76岁，因右上腹痛半年入院，CT、
B超提示右肝占位，门脉栓子形成。 • 既往乙肝病史 • 肝功能child-A级
手术技巧
• 1. 术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻
断门静脉有困难，可阻断Glisson‘s鞘。血流 阻断要彻底，避免癌栓脱落后进入门脉2、 3级分支
肝癌合并门脉癌栓的手术取栓 处理
• 肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为
是手术禁忌
• • 近来，国内外有学者提出，肝癌合并门脉
癌栓（PVTT）行积极手术治疗有望改善生 存状态，延长生命
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手术适应症
• 1. • 2. • 3. • 4.
肿瘤局限于半肝 无远处转移 肝功能child-A级 门静脉主干或一级分支受侵犯
• 2. 取栓后，放开门静脉近端血运，利用血
流冲出残栓。此外，可用生理盐水冲洗血 管腔内，尽量取尽癌栓
病例三
• 田XX，男，40岁。因乏力，消瘦2月，B超
发现右肝占位1周入院 • 无肝炎史，肝功能child-A级 • CT提示肝脏占位，门静脉癌栓
• （以下见录象）