第九版妇产科学配套课件 8.1 自然流产

完全流产
（五）稽留流产
术前应排除凝血功能障碍 • 诊断：
➢ 症状：早孕反应或胎动消失 腹部不见增大
➢ 妇检：宫口未开 无胎心 子宫不再增大反而缩小
• 处理原则： ➢ 子宫小于12孕周：清宫 ➢ 子宫大于等于12孕周：引产
（六）复发性流产
• 诊断： 连续流产3次或以上，流产多发生同一月份
• 处理原则：全面检查流产原因，对因治疗 ➢ 子宫解剖异常：手术纠正 ➢ 宫颈机能不全：妊娠12～14周行宫颈环扎术 ➢ 抗磷脂综合症：小剂量阿司匹林或/和低分子肝素 ➢ 黄体功能不全：黄体酮 ➢ 免疫因素：主动或被动免疫治疗
难免流产
（三）不全流产
• 诊断： ➢ 症状：妊娠物部分排出 大量阴道流血 ➢ 妇检：宫口扩张，活动性出血， 妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数
• 处理原则：及时清宫
不全流产
（四）完全流产
• 诊断： ➢ 症状：妊娠物全部排出 阴道流血止 腹痛消失 ➢ 妇检：宫口关闭 子宫接近正常大小
• 处理原则：观察，不需特殊处理
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第9版) 配套课件
主编 谢幸/孔北华/段涛
《妇产科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
✓ 全身性疾病 ✓ 生殖器官异常 ✓ 内分泌异常 ✓ 强烈应激与不良习惯 ✓ 免疫功能异常 ➢ 父亲因素 ➢ 环境因素
停经后阴道流血、腹痛
【临床表现】 【临床类型】
• 先兆流产 • 难免流产 • 不全流产 • 完全流产
先兆流 产
继续妊娠 难免流产
临床发展过程
不全流产 完全流产
【鉴别诊断】
各种类型流产的相互鉴别诊断
与其他疾病鉴别诊断：
• 异位妊娠 • 葡萄胎 • 功能失调性子宫出血 • 子宫肌瘤
特殊类型 稽留流产 复发性流产 流产合并感染
特殊临床来自百度文库型
临床表现 胚胎（胎儿）死亡，未及时排出宫腔 连续自然流产3次或3次以上 流产过程中造成宫腔感染，严重时全身感染
【诊断与处理】
（一）先兆流产
• 诊断： ➢ 症状：阴道流血少 下腹隐痛 ➢ 妇检：宫口未开 子宫大小与停经周数相符 ➢ 妊娠物存活，未排出
• 处理原则：保胎 ➢ 卧床休息 ➢ 禁性生活 ➢ 黄体酮 （黄体功能不全者） ➢ 小剂量甲状腺片（甲状腺功能减退者）
先兆流产
（二）难免流产
• 诊断： ➢ 症状：阴道流血增多 腹痛加剧 ➢ 妇检：宫口扩张，妊娠物堵于宫颈口内 子宫大小与停经周数相符或略小 ➢ 流产不可避免
• 处理原则 ➢ 早期：清宫 ➢ 晚期：药物流产或引产
（七）流产合并感染
• 诊断： ➢ 症状： 流血时间长 组织物残留 发热 ➢ 妇检：子宫压痛 脓性分泌物
• 处理原则： ➢ 控制感染 ➢ 尽快清宫术
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
--孙思邈
第8章 自然流产
授课人：XX XX
流产
• 定义： 妊娠未达到28周，胎儿体重不足1000g 而终止者 • 分类：
➢ 早期流产：妊娠＜12周 ➢ 晚期流产：妊娠12～28周
➢ 人工流产 ➢ 自然流产：80%为早期流产
其中2/3为隐性流产（生化妊娠）
【病因】
➢ 胎儿因素：染色体异常（最常见） ➢ 母体因素：