《环境因素与优生》PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
低、肝大、黄疸等； ➢ 胎儿受损程度与孕周：1个月CRS发生率50%，2个月30%，3个月20%，4个月
5%； ➢ 处理意见：终止妊娠
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
14
巨细胞病毒（CMV）
➢ 孕妇原发CMV感染后胎儿感染情况： 30~40%胎儿被感染，其中10%出生有 严重症状，5~15%儿童期出现症状；
环境因素与优生
湖南省妇幼保健院 雷花香
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
1
环境与优生的诞生、发展与使命
➢优生学的提出 ➢优生学的使命 ➢环境因素影响胎儿发育的历史悲剧 ➢研究环境因素的目的和意义
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
2
环境因素的基本概念（一） 人类生存环境
➢自然环境 ➢社会环境
17
二、典型的弓形虫病：
脑积水、脑组织钙化、脉络膜视网膜炎、小头、小眼、无眼、视神经萎 缩等。
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
18
其他微生物
➢ 水痘——带状疱疹病毒 ➢ 乙肝病毒 ➢ 梅毒螺旋体 ➢ 疟原虫
也可导致流产、死胎和发育缺陷，不过乙肝可否致畸无资料证明。
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
19
物理因素与优生（一）
放射线： ➢ 对生殖腺的影响：直接照射生殖腺可引起生殖细胞遗传损伤； ➢ 对胎儿的损害：胚胎死亡或各种畸形包括小头、小眼球、精神发育迟缓、泌
尿生殖系及骨骼畸形； ➢ 保护措施：孕期避免腹部X光照射
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
20
物理因素与优生（二）
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
16
弓形虫（TOX）
一、不同孕周弓形虫感染对胎儿的影响
感染期
胎儿感染 胎儿受损程度 无症状 率（%） 重度（%）轻度（%） （%）
妊娠头3个月 17
60
20
20
妊娠中3个月 25
30
25
45
妊娠后3个月 26
0
8
92
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
湖南省妇幼保健院遗传研究室
7
环境Байду номын сангаас素致畸的条件（一）
➢ 环境因素的理化和生物学特性； ➢ 胎儿发育阶段的敏感性，可分三个阶段：
受孕后2周内； 受孕后3~8周； 受孕后9周~胎儿娩出前。
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
8
环境因素致畸的条件（二）
➢ 致畸因素的强度； ➢ 母体和胎儿的基因型； ➢ 母体的生理和病理状态
➢ 视屏作业（VDT）： 尚无定论
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
21
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
22
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
9
孕期用药与优生（一）
美国FDA对药物安全等级分类： ➢ A类：对胎儿无危害； ➢ B类：动物研究无危害，人类未研究，或对动
物研究有危害，但对人类无危害； ➢ C类：对动物研究有危害，对人类未研究； ➢ D类：对胎儿肯定有危害，但疗效大于危害； ➢ X类：对胎儿肯定有危害，且疗效小于危害。
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
3
环境因素的基本概念（二）
胎儿生长发育的环境： ➢母体的外环境 ➢母体环境 ➢胎盘因素
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
4
环境因素的基本概念（三）
母体外环境中常见的致畸因素： ➢ 物理因素：电离辐射，高温、噪声； ➢ 化学因素：甲基汞、多氯联苯、农药、药物、缺O2、SO2，等； ➢ 生物因素：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。
➢ 新生儿、儿童的临床症状： 小头、脑软化、颅内钙化、儿童期听力障碍、精神发育迟缓；
➢ 处理意见： 终止妊娠
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
15
单纯疱疹病毒（HSV）
➢ HSV分型：I型与II型，宫内感染者70%为II型； ➢ 胎儿感染途径：胎盘和经阴道分娩感染 ➢ 胎儿、新生儿主要临床症状：小头、小眼、脑积水、先心病、新生儿肺炎等； ➢ 处理意见：孕8周内感染者终止妊娠，产前产道感染者建议剖宫产。
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
12
微生物感染与优生
微生物感染是出生缺陷病因中环境因素之一，包括： ➢ 风疹病毒（RV） ➢ 巨细胞病毒（CMV） ➢ 单纯疱疹病毒（HSV） ➢ 弓形虫（TOX）等
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
13
风疹病毒（RV）
➢ 母婴传播的途径：胎盘； ➢ 先天性风疹综合征的临床症状：白内障、青光眼、先心病、小头、耳聋、智
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
5
环境因素致畸的机理（一）
➢ 基因突变； ➢ 染色体畸形； ➢ 细胞分裂障碍； ➢ 核酸合成障碍；
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
6
环境因素致畸的机理（二）
➢ 能量来源缺乏； ➢ 细胞生物膜性改变； ➢ 电解质平衡失调； ➢ 酶抑制。
2020/11/18
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
10
孕期选用抗生素的原则（一）
➢ 根据推荐使用A、B类药，慎用C类药、不用D类和X类药的原则： 孕期可用的抗生素：青霉类、头孢菌素类、大环内脂类；
➢ 孕妇尽量避用的抗菌药物：氨基糖甙类、喹诺酮、甲硝唑、万古霉素； ➢ 孕妇禁 用的抗菌药：氯霉素、磺胺类内环素、利福平、酮康唑、无味红霉素；
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
11
孕期选用抗生素的原则（二）
孕妇禁或慎用的非抗菌类药物： ➢ 苯妥英钠、卡马西平、已烯雌酚、丙米嗪、阿米嗪、麦普替林应禁用； ➢ 用长效避孕药、探亲避孕药或避孕药膜受孕者应终止妊娠； ➢ 孕激素大多认为无致畸作用，但也有认为大量使用可使女胎男性化、
男胎尿道下裂可能，应慎用； ➢ 奋乃静、泰尔登众说不一应慎用。
5%； ➢ 处理意见：终止妊娠
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
14
巨细胞病毒（CMV）
➢ 孕妇原发CMV感染后胎儿感染情况： 30~40%胎儿被感染，其中10%出生有 严重症状，5~15%儿童期出现症状；
环境因素与优生
湖南省妇幼保健院 雷花香
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
1
环境与优生的诞生、发展与使命
➢优生学的提出 ➢优生学的使命 ➢环境因素影响胎儿发育的历史悲剧 ➢研究环境因素的目的和意义
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
2
环境因素的基本概念（一） 人类生存环境
➢自然环境 ➢社会环境
17
二、典型的弓形虫病：
脑积水、脑组织钙化、脉络膜视网膜炎、小头、小眼、无眼、视神经萎 缩等。
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
18
其他微生物
➢ 水痘——带状疱疹病毒 ➢ 乙肝病毒 ➢ 梅毒螺旋体 ➢ 疟原虫
也可导致流产、死胎和发育缺陷，不过乙肝可否致畸无资料证明。
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
19
物理因素与优生（一）
放射线： ➢ 对生殖腺的影响：直接照射生殖腺可引起生殖细胞遗传损伤； ➢ 对胎儿的损害：胚胎死亡或各种畸形包括小头、小眼球、精神发育迟缓、泌
尿生殖系及骨骼畸形； ➢ 保护措施：孕期避免腹部X光照射
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
20
物理因素与优生（二）
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
16
弓形虫（TOX）
一、不同孕周弓形虫感染对胎儿的影响
感染期
胎儿感染 胎儿受损程度 无症状 率（%） 重度（%）轻度（%） （%）
妊娠头3个月 17
60
20
20
妊娠中3个月 25
30
25
45
妊娠后3个月 26
0
8
92
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
湖南省妇幼保健院遗传研究室
7
环境Байду номын сангаас素致畸的条件（一）
➢ 环境因素的理化和生物学特性； ➢ 胎儿发育阶段的敏感性，可分三个阶段：
受孕后2周内； 受孕后3~8周； 受孕后9周~胎儿娩出前。
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
8
环境因素致畸的条件（二）
➢ 致畸因素的强度； ➢ 母体和胎儿的基因型； ➢ 母体的生理和病理状态
➢ 视屏作业（VDT）： 尚无定论
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
21
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
22
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
9
孕期用药与优生（一）
美国FDA对药物安全等级分类： ➢ A类：对胎儿无危害； ➢ B类：动物研究无危害，人类未研究，或对动
物研究有危害，但对人类无危害； ➢ C类：对动物研究有危害，对人类未研究； ➢ D类：对胎儿肯定有危害，但疗效大于危害； ➢ X类：对胎儿肯定有危害，且疗效小于危害。
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
3
环境因素的基本概念（二）
胎儿生长发育的环境： ➢母体的外环境 ➢母体环境 ➢胎盘因素
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
4
环境因素的基本概念（三）
母体外环境中常见的致畸因素： ➢ 物理因素：电离辐射，高温、噪声； ➢ 化学因素：甲基汞、多氯联苯、农药、药物、缺O2、SO2，等； ➢ 生物因素：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。
➢ 新生儿、儿童的临床症状： 小头、脑软化、颅内钙化、儿童期听力障碍、精神发育迟缓；
➢ 处理意见： 终止妊娠
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
15
单纯疱疹病毒（HSV）
➢ HSV分型：I型与II型，宫内感染者70%为II型； ➢ 胎儿感染途径：胎盘和经阴道分娩感染 ➢ 胎儿、新生儿主要临床症状：小头、小眼、脑积水、先心病、新生儿肺炎等； ➢ 处理意见：孕8周内感染者终止妊娠，产前产道感染者建议剖宫产。
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
12
微生物感染与优生
微生物感染是出生缺陷病因中环境因素之一，包括： ➢ 风疹病毒（RV） ➢ 巨细胞病毒（CMV） ➢ 单纯疱疹病毒（HSV） ➢ 弓形虫（TOX）等
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
13
风疹病毒（RV）
➢ 母婴传播的途径：胎盘； ➢ 先天性风疹综合征的临床症状：白内障、青光眼、先心病、小头、耳聋、智
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
5
环境因素致畸的机理（一）
➢ 基因突变； ➢ 染色体畸形； ➢ 细胞分裂障碍； ➢ 核酸合成障碍；
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
6
环境因素致畸的机理（二）
➢ 能量来源缺乏； ➢ 细胞生物膜性改变； ➢ 电解质平衡失调； ➢ 酶抑制。
2020/11/18
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
10
孕期选用抗生素的原则（一）
➢ 根据推荐使用A、B类药，慎用C类药、不用D类和X类药的原则： 孕期可用的抗生素：青霉类、头孢菌素类、大环内脂类；
➢ 孕妇尽量避用的抗菌药物：氨基糖甙类、喹诺酮、甲硝唑、万古霉素； ➢ 孕妇禁 用的抗菌药：氯霉素、磺胺类内环素、利福平、酮康唑、无味红霉素；
2020/11/18
湖南省妇幼保健院遗传研究室
11
孕期选用抗生素的原则（二）
孕妇禁或慎用的非抗菌类药物： ➢ 苯妥英钠、卡马西平、已烯雌酚、丙米嗪、阿米嗪、麦普替林应禁用； ➢ 用长效避孕药、探亲避孕药或避孕药膜受孕者应终止妊娠； ➢ 孕激素大多认为无致畸作用，但也有认为大量使用可使女胎男性化、
男胎尿道下裂可能，应慎用； ➢ 奋乃静、泰尔登众说不一应慎用。