失禁性皮炎与压疮的护理干预PPT课件

应用药物治疗 ：抗真菌药、 以甾体为基础 的局部抗感染 药或抗菌药。
水凝胶软膏、 造口粉、氟哌 酸粉等能有效 促进失禁性皮 炎糜烂的愈合
压疮的流行病学
有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%—8.8%，高达11.6%， 脊髓损伤患者的发生率在25%—85%，且8%与死亡有关。 老年住院患者，发生率为10%—25%。
以预防。
数是可以
林菊英国曾内与国外预接防轨的，
提出压疮
但并非全
发生率0% 部。恶液
（除特殊
质、制动
压疮护理进展——分期
199 82019前年年0798 年
直肠周围皮肤评估工具（PSAT）
压疮 Norton、Braden、Waterlow评 分表
会阴评估工具（PAT）
评估项目
1分
2分
3分
刺激物类型
刺激时间 （床单/尿布）
成形便和/或尿液 不超过8小时更换
软便混合/不混合尿 水样便混合/不混合
液
尿液
不超过4小时更换
不超过2小时更换
会阴皮肤
皮肤干净、完整
影响因素：低白蛋白 /感染/管饲营养或其 ≤1个
他
红斑、皮炎合并/不 皮肤剥落、糜烂合并
合并念珠菌感染
/不合并皮炎
2个
≥3个
分值越高风险越高。4～6分之间属
直肠周围Leabharlann Baidu肤评估工具（PSAT ）
0分
1分
2分
3分
4分
5分
皮肤颜色 完整度
无发红 完整
轻度发红
局部轻微 肿胀
中度发红 严重发红
整个区域 有小囊泡和 有破损或浸
IAD指皮 压疮指皮 肤长期暴 肤或皮下 露在尿液 组织由于 和/粪便 压力、复 20中1所0年导美致国和合欧剪洲切压力疮顾 的皮肤炎 或摩擦力
IAD流行病学调查
有学者回顾了2005-2011年有关IAD的文献，得出失禁患者IAD 发生率为3.4%-50.0%。
有人对45例ICU的失禁患者进行研究发现：患者入室时皮肤完整， 但7天后35.5%患者发生IAD。
甲硅油等。
滋润目的是修复和增强皮肤的水 分屏障，保持和增加皮肤的含水
保护
皮肤保护剂 的作用是在 皮肤表面形 成一层不透 或半透的屏
凡士林和氧 化锌对刺激 物有很好的 防护作用， 可防止皮肤
辅助器具
吸收性材料：尿 垫、纸尿裤等， 可减少尿液、粪 便与皮肤的接触 ，但会导致皮肤 出汗增加，经皮 失水率增加。
疼 痛 烧灼感、刺痛，瘙痒
锐痛，一般无发痒
IAD与压疮局部皮肤鉴别
IAD
深度
多浅表性，侵蚀表皮和真皮
边界 坏死组织 分泌物
伴随
模糊 无 基本无 周围皮肤浸渍
压疮
可部分到全部皮层甚至皮下组织、肌肉 、骨骼 清楚 可有黄色腐肉、黑色坏疽 可有脓性渗出物 潜行或窦道
IAD与压疮局部皮肤鉴别
IAD
压疮
颜色
询问病史、体格检 查。如仅有二便失 禁无活动障碍则 IAD可能性大；如 二者均有则需进行 局部皮肤评估。
IAD与压疮临床鉴别
IAD
压疮
原 因 大小便失禁
压力、摩擦力、剪切力
相关因素 潮湿环境
活动减少、感觉下降
位
置
会阴、肛周、大腿内侧、臀部、可吸收 失禁产品使用处
骨隆突处、医疗器械使用处、外来受 压处
肿胀
水泡
渍的区域
结痂或成 鳞屑状
患者症状
无
刺痛
痒
烧灼感
疼痛
损伤大小 面积：长×宽，单位为厘米
采用描述性的记录， 反应IAD严重程度。
严重发红（3分）、有浸 渍的区域（4分）、患者 症状、面积
IAD的预防
清洁
滋润
保护
辅助器具应用
清洁
清洁皮肤剂： pH值接近正常 皮肤的酸碱度 （5.4-5.9）， 不含香精和刺 激物（专用产 品）。
浅色皮肤呈浅红或淡红、深色皮肤 呈深红色、周围皮肤为粉白相间
非苍白性发红：粉红/红色 深 红/栗色 、紫蓝色（可疑深部 组织损伤）、 黑色坏疽
伤口周围组织 红色、炎性、水肿
正常，可触及肿块
涉及区域特征 斑点状，外观不均匀
单一区域的红斑或边缘清晰的 溃疡
变白测试 阳性
阴性
风险评估工具
IAD
会阴评估工具（PAT）
如厕能力
移动能力、认 知能力、感官知觉
IAD危险因素（Gray在六大因素 ）
长期暴露于
湿大性小环便境失禁 限制装置的
使 pH用值上升破 坏 病皮 原肤 体的 感屏染障 功 和皮过能 肤度营繁养殖状 况
I A
皮
D肤
暴
露
在
尿
IAD与压疮的鉴别
IAD与压疮临床上 较难区分，特别是 与Ⅱ期压疮的区别， Ⅰ期压疮变白测试 阴性。IAD常被归 类错误，被认为是 压疮。
清洁方式：频 繁的清洗与擦 洗会增加皮肤 的损伤。
解决办法：选 择质地柔软的
滋润
吸湿
吸湿促进水分由 真皮进入表皮和 角质层、从外界 吸收水分，提高 表皮湿润度。甘 油、尿素、乳酸
等。
润肤
润肤剂代替角质 细胞间的脂质， 以保持皮肤表面 的光滑。胆固醇、 脂肪酸、鲨烯等。
封闭
封闭剂可在皮肤 表面形成疏水屏 障，减少水分丢 失。凡士林、二
收集性材料：肛 门袋可减少IAD 发生率，但会影 响肛周皮肤的观 察，且频繁的撕 脱会增加肛周皮 肤损伤的风险。
引流装置：留置 导尿；气囊导尿 管、胃管等引流 粪便，适用于粪 便稀薄患者，可 减少肛周皮肤损 伤，但可能会引 起直肠粘膜出血
IAD的治疗
1
2
1
2
3
继续执行预防 措施，防止受 损皮肤继续接 触刺激物。
压疮发病机制
垂直 摩擦 压力 力
受压 破坏 组织 皮肤 持续 角质 缺血 层， 缺氧、 造成
剪切 力
作用 于深 层组 织， 引起
压疮危险因素
潮湿
环 老境年、 肥 皮胖肤 情 活况动
压 疮
组织 和血 管变
营力 养
形引
及 组织温
起缺
度 灌注
血性
压疮护理进展——理念变化
国内：压
国外：压
疮完全可
疮绝大多
IAD发病机制
尿 液 尿液使皮 肤处于潮 湿环境中
尿液中尿 素氮等使
粪 便 粪便中含 有蛋白酶 和脂酶， 削弱了皮 肤角质层 的防护作
IAD的危险因素（Brown的概念 框架）
组织耐受力
年龄、健康状 况、营养、氧合、 灌注、体温
会阴环境
失禁类型、频 率、量；机械摩擦 力；影响会阴皮肤 屏障功能因素：水 合作用、pH值及 粪便中酶、真菌、 细菌感染
失禁性皮炎与压疮的护理干预
2013年8月
内容提要
1 相关概念 2 IAD与压疮的鉴别 3 IAD的评估与干预 4 压疮的护理进展
潮湿相关性皮肤损伤
2006年Gray首次提出潮
湿相关性皮肤损伤
MA（SDMASD）M概A念SD
指皮肤长
按来源
期暴露在
分为失
各种体液
禁相关
（尿、粪、 性皮炎、
失禁性皮炎（IAD）与压疮的概 念