创伤评分ppt课件
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意 识 嗜睡
3 4（5）
6
背部 挫伤
胸部
头、颈、腹
穿刺伤 钝伤、子弹伤
BP 60~100 BP60
呼吸困难 发绀
恍惚
半昏迷
BP 0 无呼吸困难
深昏迷
.
结果判断：
➢ 轻伤或中度伤≤9分 ➢ 重度伤10~16 分 ➢ 极重 ≥17分
注：现场急救人员可根据该指数有选择地将 总分10的送创伤中心或大医院
.
结合医院内创伤评分对伤员预后进行评估， 预测死亡概率等。
.
具体内容
呼吸次数 呼吸幅度
收缩压
毛细血管 充盈
等级 分值 等级 分值 等级 分值 等级 分值
GCS
等级 分值
10~24 4 正常 1 90 4 正常 2 14~15 5
25~35 3 浅或 0 70~90 3 迟缓 1 11~13 4 困难
.
此法为1982年提出，此法包括循 环（Circulation）、呼吸(Respiration)、 胸腹(Abdomen)、运动(Motor)及言语 (Speech)五方面功能，故也称五功能评 分法。
.
具体内容
2
1
0
循环 毛细血管充盈正 毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充 常和收缩压100 或收缩压85~99 盈或收缩压85
.
院前评分系统之五
创伤记分 (Trauma Score，简称TS)
.
由Champion等在1981年提出。根据收缩压、 呼吸次数、呼吸幅度、毛细血管充盈和格拉斯哥 昏迷分级法评定。
结果判断：五项分值相加总分1~16，分值愈 小伤情愈重。此法是应用较多的一种方法，一般 以总分作为重伤送往创伤中心或大医院的标准。 尤其在美国对此法伤了大量分析比较，认为如加 上受伤部位及致伤原因更为可靠。
院前评分系统之二
类选对照表 (Triage Checklist)
.
适用于大批伤员的现场抢救时。1985 年由Kane提出这种不用计分的类选法。其 特点是能迅速在现场简单准确地将有生命 危险的重伤员区别出来迅速转运，该法包 括七项指标。
.
凡具有下述之一者即属首批转送对象
➢收缩压90，脉搏120，呼吸30或12 ➢头颈胸腹或腹股沟穿透伤 ➢意识丧失或意识水平很差 ➢腕或踝以上的创伤性截肢 ➢连枷胸 ➢有二处或二处以上的长骨骨折 ➢自46m以上高处坠落
.
院内评分系统之一
AIS-ISS评分系统
.
AIS—ISS评分
早期由美国医学会、汽车安全委员 会制定的简略损伤标准（the abbreviated injury scale ,AIS）， 本用于车祸，主要是根据医生对严重 度作主观的判断。
.
AIS
AIS是纯解剖评分，但它将各种损伤予 以数字化，每一损伤严重程度分为6级，对 单发伤采用AIS评分。
呼吸
正常
费力、浅或 呼吸次数35
无自主呼吸
胸腹
均无触痛
胸或腹有压痛
连枷胸、板状 腹或深穿刺伤
运动
正常
（能按吩咐动作）
言语
正常百度文库
（对答切题）
只对疼痛刺激 有反应
言语错乱 语无论次
.
无反应
发音听不懂 或不能发音
每项按正常、轻度和重度分别记分为 2、1、0。总分9~10为轻伤，8~7为重伤， 6为极重。通过大宗伤员的分析，认为 以总分8作为转运标准。
.
国内创伤评分起步较晚，仅在近几年 才开展创伤评分研究工作。虽然中华创伤 学会已号召全国创伤界在投稿时记入创伤 评分情况，但开展并不理想，其主要原因 是创伤评分方法种类较多，计算方法繁琐， 在理解和计算过程中易产生错误，难于掌 握和推广，同时也无相应较为成熟的计算 机分析软件。
.
分类
.
❖院前评分系统 ❖院内评分系统
缺点：有的重伤员伤后经短时间内症状表现不明显
.
院前评分系统之三
医院前指数 (Prehospital Index,简称PHI)
.
Kochier经前瞻性研究发表的方法。 根据收缩压、脉搏、呼吸和意识四种生理 指标，每项以0~5分计算，最后总分0~3为 轻伤，4~20为重伤。如有胸腹穿通伤则在 总分内另加4分
35 2
50~69 2 无 0 8~10 3
10 1
0
0
50 0 00
5~7 2 3~4 1
.
院前评分系统之六
RTS法 （Revised Trauma Score）
.
Champion等认为法中毛细血管充盈及呼 吸幅度二项指标不通用，尤其在夜间不易辨别。
在现场，凡伤员具有下述任何一项者即需 送往医院抢救：
（1）GCS13 （2）收缩压90，呼吸次数29/分
.
GCS 13~15 9~12
6~8 4~5
3
具体内容
收缩压 呼吸次数 分值
89
10~29
4
76~89
29
3
50~75
6~9
2
1~49
1~5
1
0
0
0
.
分类之二
院内评分系统
.
院内评分系统
➢ AIS-ISS评分系统 ➢ APACHE II评分系统
.
院前评分系统之一
创伤指数 （Trauma Index，TS）
.
1971年Kirkpatrick等提出，根据受伤 部位、损伤类型及循环、呼吸和意识五方 面的状态计分，因此是以伤员的生命体征 为基础的研究创伤严重度评分法
.
具体内容
计分
1
受伤部位 四肢 受伤类型 撕裂伤 循环系统 外出血 呼吸情况 胸痛
.
分类之一
院前评分系统
.
院前评分系统 ➢ 创伤指数（TI） ➢ 创伤计分（TS） ➢ 院前指数(PHI) ➢ 病伤严重指数（IISI） ➢ CRAMS评分
.
TS和CRAMS最为常用。1989年提出了 修正的创伤计分（RTS），取消了TS中 难以判断的呼吸幅度及毛细血管充盈度 的观察，简化了TS，增加了可靠性
.
具体内容
收缩压 分值 脉 搏 分值 呼 吸 分值 意 识 分值
100 0 51~119 0
正常 0 正常 0
86~100 1 75~85 2
≥120 50
3 费力或浅 3 模糊或 3 烦躁
5 10次/分 5 言语不 5
或需插管
能理解
0~74 5
注：此法使用方便但敏感性尚不足
.
院前评分系统之四
CRAMS法
创伤评分
.
目的和意义
.
创伤作为青壮年的主要死亡原因之一，正 受到越来越多的重视。创伤评分的目的：
➢客观评估损伤严重程度 ➢创伤预防 ➢伤员分类 ➢院前急救 ➢建立数据库 ➢决策分析 ➢科研
.
国内外研究现状
.
国外早在60年代末和70年代初就开展 了创伤分类系统即创伤评分研究工作。发 达国家的医院管理工作已将其纳入计算机 系统。特别是近20年有关创伤文献均有创 伤评分的记录。
3 4（5）
6
背部 挫伤
胸部
头、颈、腹
穿刺伤 钝伤、子弹伤
BP 60~100 BP60
呼吸困难 发绀
恍惚
半昏迷
BP 0 无呼吸困难
深昏迷
.
结果判断：
➢ 轻伤或中度伤≤9分 ➢ 重度伤10~16 分 ➢ 极重 ≥17分
注：现场急救人员可根据该指数有选择地将 总分10的送创伤中心或大医院
.
结合医院内创伤评分对伤员预后进行评估， 预测死亡概率等。
.
具体内容
呼吸次数 呼吸幅度
收缩压
毛细血管 充盈
等级 分值 等级 分值 等级 分值 等级 分值
GCS
等级 分值
10~24 4 正常 1 90 4 正常 2 14~15 5
25~35 3 浅或 0 70~90 3 迟缓 1 11~13 4 困难
.
此法为1982年提出，此法包括循 环（Circulation）、呼吸(Respiration)、 胸腹(Abdomen)、运动(Motor)及言语 (Speech)五方面功能，故也称五功能评 分法。
.
具体内容
2
1
0
循环 毛细血管充盈正 毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充 常和收缩压100 或收缩压85~99 盈或收缩压85
.
院前评分系统之五
创伤记分 (Trauma Score，简称TS)
.
由Champion等在1981年提出。根据收缩压、 呼吸次数、呼吸幅度、毛细血管充盈和格拉斯哥 昏迷分级法评定。
结果判断：五项分值相加总分1~16，分值愈 小伤情愈重。此法是应用较多的一种方法，一般 以总分作为重伤送往创伤中心或大医院的标准。 尤其在美国对此法伤了大量分析比较，认为如加 上受伤部位及致伤原因更为可靠。
院前评分系统之二
类选对照表 (Triage Checklist)
.
适用于大批伤员的现场抢救时。1985 年由Kane提出这种不用计分的类选法。其 特点是能迅速在现场简单准确地将有生命 危险的重伤员区别出来迅速转运，该法包 括七项指标。
.
凡具有下述之一者即属首批转送对象
➢收缩压90，脉搏120，呼吸30或12 ➢头颈胸腹或腹股沟穿透伤 ➢意识丧失或意识水平很差 ➢腕或踝以上的创伤性截肢 ➢连枷胸 ➢有二处或二处以上的长骨骨折 ➢自46m以上高处坠落
.
院内评分系统之一
AIS-ISS评分系统
.
AIS—ISS评分
早期由美国医学会、汽车安全委员 会制定的简略损伤标准（the abbreviated injury scale ,AIS）， 本用于车祸，主要是根据医生对严重 度作主观的判断。
.
AIS
AIS是纯解剖评分，但它将各种损伤予 以数字化，每一损伤严重程度分为6级，对 单发伤采用AIS评分。
呼吸
正常
费力、浅或 呼吸次数35
无自主呼吸
胸腹
均无触痛
胸或腹有压痛
连枷胸、板状 腹或深穿刺伤
运动
正常
（能按吩咐动作）
言语
正常百度文库
（对答切题）
只对疼痛刺激 有反应
言语错乱 语无论次
.
无反应
发音听不懂 或不能发音
每项按正常、轻度和重度分别记分为 2、1、0。总分9~10为轻伤，8~7为重伤， 6为极重。通过大宗伤员的分析，认为 以总分8作为转运标准。
.
国内创伤评分起步较晚，仅在近几年 才开展创伤评分研究工作。虽然中华创伤 学会已号召全国创伤界在投稿时记入创伤 评分情况，但开展并不理想，其主要原因 是创伤评分方法种类较多，计算方法繁琐， 在理解和计算过程中易产生错误，难于掌 握和推广，同时也无相应较为成熟的计算 机分析软件。
.
分类
.
❖院前评分系统 ❖院内评分系统
缺点：有的重伤员伤后经短时间内症状表现不明显
.
院前评分系统之三
医院前指数 (Prehospital Index,简称PHI)
.
Kochier经前瞻性研究发表的方法。 根据收缩压、脉搏、呼吸和意识四种生理 指标，每项以0~5分计算，最后总分0~3为 轻伤，4~20为重伤。如有胸腹穿通伤则在 总分内另加4分
35 2
50~69 2 无 0 8~10 3
10 1
0
0
50 0 00
5~7 2 3~4 1
.
院前评分系统之六
RTS法 （Revised Trauma Score）
.
Champion等认为法中毛细血管充盈及呼 吸幅度二项指标不通用，尤其在夜间不易辨别。
在现场，凡伤员具有下述任何一项者即需 送往医院抢救：
（1）GCS13 （2）收缩压90，呼吸次数29/分
.
GCS 13~15 9~12
6~8 4~5
3
具体内容
收缩压 呼吸次数 分值
89
10~29
4
76~89
29
3
50~75
6~9
2
1~49
1~5
1
0
0
0
.
分类之二
院内评分系统
.
院内评分系统
➢ AIS-ISS评分系统 ➢ APACHE II评分系统
.
院前评分系统之一
创伤指数 （Trauma Index，TS）
.
1971年Kirkpatrick等提出，根据受伤 部位、损伤类型及循环、呼吸和意识五方 面的状态计分，因此是以伤员的生命体征 为基础的研究创伤严重度评分法
.
具体内容
计分
1
受伤部位 四肢 受伤类型 撕裂伤 循环系统 外出血 呼吸情况 胸痛
.
分类之一
院前评分系统
.
院前评分系统 ➢ 创伤指数（TI） ➢ 创伤计分（TS） ➢ 院前指数(PHI) ➢ 病伤严重指数（IISI） ➢ CRAMS评分
.
TS和CRAMS最为常用。1989年提出了 修正的创伤计分（RTS），取消了TS中 难以判断的呼吸幅度及毛细血管充盈度 的观察，简化了TS，增加了可靠性
.
具体内容
收缩压 分值 脉 搏 分值 呼 吸 分值 意 识 分值
100 0 51~119 0
正常 0 正常 0
86~100 1 75~85 2
≥120 50
3 费力或浅 3 模糊或 3 烦躁
5 10次/分 5 言语不 5
或需插管
能理解
0~74 5
注：此法使用方便但敏感性尚不足
.
院前评分系统之四
CRAMS法
创伤评分
.
目的和意义
.
创伤作为青壮年的主要死亡原因之一，正 受到越来越多的重视。创伤评分的目的：
➢客观评估损伤严重程度 ➢创伤预防 ➢伤员分类 ➢院前急救 ➢建立数据库 ➢决策分析 ➢科研
.
国内外研究现状
.
国外早在60年代末和70年代初就开展 了创伤分类系统即创伤评分研究工作。发 达国家的医院管理工作已将其纳入计算机 系统。特别是近20年有关创伤文献均有创 伤评分的记录。