《医学影像解剖学》第三章胸部之应用解剖1

环 杓
带肌
后
肌
肌
环 杓 侧
甲 杓 肌
肌
2、喉腔
喉前庭
（1）喉腔分区 喉中间腔
会
声门下腔
厌
结
节
前庭裂
前庭襞 喉室
声襞 声门裂
（2）喉腔内的主要结构
声带
杓会厌襞 杓间切迹
3、喉内间隙 （1）声门旁间隙 （2）会厌前间隙
（二）甲状腺
• “H”形 • 分一峡两叶 • 50%人有锥体叶
分V型
• 甲状腺周围 有两种筋膜：
常用基准线
1、前正中线 2、胸骨线 3、锁骨中线 4、胸骨旁线 5、腋前线 6、腋后线 7、腋中线 8、肩胛线 9、后正中线
第一节 肺与纵隔
一、应用解剖 （一）肺 位置 左：狭长，二叶，有心切迹 右：宽短，三叶，
形态
一底 一尖 二面 三缘
（二）气管和主支气管
1、气管与主支气管的位置
气管隆嵴：在气管纤维镜检查时可作为定位标志。
甲状腺鞘 纤维囊 甲状腺悬韧带
(三)颈部淋巴结
1、颈上部淋巴结
2、颈前淋巴结 ①颈前浅淋巴结 ②颈前深淋巴结
收集范围
舌骨下区喉 甲状腺气管
3、颈外侧淋巴结
颈外侧浅淋巴结
（沿颈外静脉排列）
颈外侧深淋巴结
（沿颈内静脉排列）
颈 外 侧
颈外侧浅淋巴结
（沿颈外静脉排列）
输出管
颈浅部淋巴 乳突 枕 腮腺 下颌下淋巴
1、浅筋膜 1）颈阔肌 手术切口， 应缝合 2）颈丛皮支、 浅静脉、淋巴 结
2、颈深筋膜：（1）封套层（颈 筋膜浅层）：封闭全部项部。包绕胸锁乳
突肌，斜方肌和舌骨下Fra Baidu bibliotek群，并构成肌鞘。
（2）气管前层（颈筋膜中层）
包绕颈部脏器 包绕甲状腺 气管和食管 形成甲状腺 鞘
（3）椎前层（颈筋膜深层）
包绕椎前肌、全部斜角肌和所有项部 肌肉
肋膈隐窝
（五）膈
胸骨部、肋部、腰部
膈 中心腱
48
三个裂孔
•主动脉裂孔
腔静脉孔
T12 主动脉和胸导管通过
•食管裂孔
T10 食管和迷走神经通过
•腔静脉孔
T 8 下腔静脉通过
Mogagni区；Bochdalek区。 主动脉裂孔 食管裂孔
49
（六）胸廓
胸壁的层次 六层： 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌层 肋骨和肋间隙 胸内筋膜及壁胸膜
胸廓：12块胸椎、 12对肋及肋软骨、 1块胸骨
（七）纵隔
1、分区：上纵隔、下纵隔（前纵隔、中 纵隔、后纵隔）
2、纵隔的结构 3、纵隔间隙
T8
感谢你的聆听！ 再会
第二章 颈部
境界和分区 上方：与头部分界 下方：胸骨上缘、胸锁 关节、锁骨上缘、肩峰 、第七颈椎棘突 分区：上、下颈部；固 有颈部（颈前区、胸锁 乳突肌区、颈外侧区） 、项部；
体表标志
1、舌骨 2、甲状软骨 3、环状软骨 4、胸锁乳突肌
一、应用解剖
颈部分区：内脏格、 支持格、 血管格
套状结构
（二） 颈筋膜
筋膜间隙
咽旁间隙 （脓液） 胸腔上纵隔
咽后间隙 （脓液） 后纵隔
椎前间隙 （脓液）
后纵隔
（一）喉
1、位置及构成
喉软骨
甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨、小角软骨、楔状
软骨、麦粒软骨
喉软骨的连结：环甲关节、环杓关节
弹性圆锥 方形膜（甲状舌骨膜）
16
喉肌
杓 斜 肌
杓
横
紧环 张声甲
淋 巴 结
颈外侧深淋巴结
（沿颈内静脉排列）
上段 输出管 颈外侧浅淋巴鼻舌喉
甲状腺气管 咽后淋巴结
下段 输出管 锁骨上淋巴结（
颈干
Virchow淋巴结） （胃癌食管腹段癌经胸导管
逆行转移至此淋巴结肿大
）
第三章 胸 部
胸部的境界
体表标志
1、颈静脉切迹 2、胸骨角（意义） 3、肋和肋间隙（意义） 4、乳头 5、剑突 6、肋弓
左、右主支气管的特点： 左：细长、斜行 右：粗短、陡直
2、气管、支气管的毗邻
3、肺内支气管和支气管肺段 肺内支气管 支气管肺段
肺段
右肺 尖段S1 上叶 后段S2 前段S3
中叶 外侧段S4 内侧段S5
肺段命名
左肺
尖段S1 后段S2 上叶 前段S3 上舌段S4 下舌段S5
尖（上）段S6 内侧（心）底段S7 下叶 前底段S8 外侧底段S9 后底段S10
尖（上）段S6 内侧底段S7 下叶 前底段S8 外侧底段S9 后底段S10
尖后段S1＋2 内前底段S7＋8
4、气道的分级与肺叶
5、肺动脉和肺静脉
肺有二套血管系统：一套是循环于心和 肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能 性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管 入肺，随支气管反复分支，最后形成毛 细血管网包绕在肺泡周围，之后逐渐汇 集成肺静脉，流回左心房。
左肺动脉： 短、陡、高
右肺动脉： 长、平、低
1、气管 2、右侧主支气管 3、肺动脉主干 4、右上肺静脉 5、右下肺动脉 6、右肺 7、右下叶支气管 8、右上肺静脉 9、右下肺静脉 10、左上肺动脉 11、左肺门 12、左下肺动脉
（三）肺的体表投影
（四）胸膜 1、胸膜
2、肺韧带 3、胸膜腔 4、胸膜隐窝