中医整脊学对椎间盘的思维理念

环 变性 、髓 核 纤维 软骨 化后 ，整 个椎 间盘 弹性减 弱 乃 至消失。 原来 突 出的椎 间盘 不可 能 随椎体 转动 而伸 缩 。
所 以，一旦 椎体 板块 移位 ，即诱 发椎 间孔变 窄 ，原有 的突 出 ，在 椎 问孔变 形之 际，而刺 激 到神 经根 ，便会 引起 急性腰 腿痛 。
椎 间盘 退化 ．
静 止 ， 间盘 椎
从 Ｍ 影 像 的数据 证 明 ：约有 ３ ％的人 有椎 间盘 ５
经 根卡 压而 引致 急性 腰腿 痛 。 因此 ，我 们把 陈 旧性 的 椎 间盘 突 出视 为是静 态 的 ，只 有 当动态 的椎 体关 节或
就 无法 带动 其 “ 纳 ” 还 。而椎 间盘 的 “ 纳 ”只有 在青 还 壮 年 时期才 会发 生 ，人 到 中老 年 ，椎 间盘退 化 、纤 维
定旋 转 、塌 陷倾斜 ，临床 上便 见 到椎 间 隙变 窄 ，椎 体 旋转 、侧 弯 ，关节 突 关节 必成 角状 交锁 。倘若 旋转 、 侧弯 的椎 体 复位后 ，其 突 出的髓核 也 随纤 维环 还原 其 原 附椎体 的位 置 ，椎 体 复位后 椎 间 隙也增 宽 ，侧弯 也 消 失 。因此椎 间盘 的还 纳 是椎 体 复位所 致 。但 突 出的
椎 间盘在 同年 龄 阶段 的变 化
组织 结构
脊 索 、 核 逐渐 髓 核 、椎 间盘 髓 形成． 脊索 细胞 胶 原 、蛋 白酶 、
一
胶 原 、蛋 白酶 、
纤维 软骨化
纤维 软骨钙 化 或吸 收 ．
水 份开 始 吸收 ， 弹 性 开始 下降 ， 开 始退 变 ．
水份
Ｗｏｌ ｏ ｒ ａ ｏ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＯｒ ｏ ｅ ｉ ｒ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒ ｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｔ ｐ ｄｃ ｄ Ｔ ｉ Ｃｈ ｈ ｓ
８ ８
世 界 中 医骨 科 杂 志
【 评】 述
中医整脊学对椎 间盘 的思维理念
张 国仪
（ 香港 中 医整 脊学 院 ）
韦 以宗总 主编 ， 民卫生 出版 社 ２ ０ 人 ０ ９年 ７月第 一
和修 复能力 非 常低 ，这 便使其 容 易疲劳 断裂 。因此在
连 接 椎体和椎 间盘 的软 骨质 终板 ，可为无 血管供 应 的
椎 间盘提供 营养供 应通 路 。如 果在 椎间盘 和椎体 之 间 传 递足 够 的轴 向载 荷 ，终板会 发生偏 斜 。通 过终 板的 营养 供应 通路 中断 ，被认 为是 导致椎 间盘变 性的 一个
水份 含量 占 ７ ％ ０ 富于 弹性 ．
位 置与运 动 中央 ，相 对稳
从 中央位 置 随腰 曲、颈 曲 颈腰 曲段 随颈 腰 的 颈 腰 前后髓
髓 核运 动 终止 ，
定．
逐步 出现 ，而 向前 滑 动 屈 伸和 侧 屈而前 后 、 核蠕动 逐渐 最后 颈腰 曲段 随运 动 前 左 右滑 动 ． 后滑 动 ． 活动 减弱 ．
增 生而形 成髓核 。在胎 儿发 育的早 期血管 即深入 椎 间 盘 ，但其 消退也很 快 ．出生后 不久供 应椎 间盘 的血 管
即开始减 少和变细 ，到 １－２ ，大 部份血管 均 已消 ８－ ５岁 －
Ｎｏ． Ｖ＿ ．１ １ ｎ １ １
第 ｌ卷 ｌ
第 １期
Ｗｏｌ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅ ｔｏ ｅｉｓ ｒ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｈ ｐ ｄｃ ｄ Ｔ ｉ Ｃｈ Ｏｒ
的观 点 ，从而提供 其独特 治疗 思维 ． 以下 是介绍 中医
整脊 学系 列教材对 椎 间盘的思 维理念 。 椎 间盘 是连接 两个椎 体间 的纤维软 骨盘 ．椎 间盘 维持着 脊柱 的正常 功能 ，它通过 固定相 邻椎 体来稳 定 脊柱 ，并维持 其排列 。椎 间盘允许 椎体 间相互 移动 ，
｛问量 一个运动关节段的失状再蛋 Ｉ
在 胚胎第 ｌ ０周 ， 骨节 的致密 区 向头 端发展 ，形 生 成软骨 盘和 纤维环 的原基 ， 当软骨 进化 时 ，脊 索细胞
在椎体 内不 断地 移行 到椎 间盘组织 内，此 时脊 索组织 由未进行 软骨 化细胞 的致密 部包绕 ，形 成真 正的纤维 环 ，同时脊索细 胞 内发生不 同程度 的黏液 退行 性变和
关 键机 制 。
从而 使脊柱具 有柔韧 性 ，并且 能够 吸收 作用于 脊柱 的
载荷和 能量 。椎 间盘 的结构 是 由外 层 的纤维环 和 内部 的髓 核构 成 。而纤维环 又可分 为 内外两层 。整个 纤维 环 呈 同心 圆形排 列 ，纤维环 的前 部及 两侧 较厚 ，后部 及后 外侧 较薄 。在椎 问盘 的上 下两 面则是 覆盖 于上下 表面 的薄层 透 明软骨 ，即椎体 终板（ 软骨 终板） 。椎 间 盘 向前连接 于前纵韧 带 ， 向后连 接于 后纵韧 带 。
椎 间盘 的神经来 自窦 椎神经 ，它环 绕椎 弓根 的基 底部 分 出上下支 到达 后纵韧 带 ，分支及 骨膜和 硬膜外 血管 。窦椎 神经 在各 个水平 的分 支相互 交叉 ，因此 ， 椎 间盘 引起 的 疼痛可 影 响到多支 神经 ，不一定 是压迫
坐骨 神经 引起 的疼痛 。
前
版的高 等 中医 药院校整 脊学 系列教 材 ：整脊基础 学 、
失 。 由于椎 间盘的血 管逐渐 退化 ，到 中壮年 时 ，髓核 亦逐 渐被 纤维 化 ，失去原有 的胶 状性质 。椎 间盘原 是
一
整 脊诊疗 学和整 脊疾病 学 ，对 椎 间盘 的 思维有其 独特
种 可变 形 的连 接结 构 ， 由于在 成熟期 无血管 ，重建
８ ９
世界 中医骨科杂志
椎 间盘 是 随椎体 板块 的旋 转 而扭 转 ，随其 左右 、 前后 的倾 斜而 移 动 。因此 椎 间盘 随薄 弱一 侧 的纤维 环 突 出后 ，其相 应 的椎 体 （ 尤其 是 其上 面一 个椎 体 ）必
Biblioteka Baidu
髓 核 一旦破 碎 ，离 开 了纤维环 的包 围，则 椎体 的复位