管状胃成形术在胸段食管癌手术中的应用价值
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管炎发生。 ３ 讨 论
吻合 口瘘是食管癌术后最 严重并发症 之一 ， 国内文献报 本组 ６ 中男 ５ ５例 ５例 ， １ ， 女 １例 年龄 ４ ７ ５— ４ 道… ， 其发生率 为 １８ 一 ．％ ， 亡率 为 ５ ％左右。因此 ， ． ％ ５２ 死 ０
１１ 一般资料 ．
岁， 平均 ６ ０岁。肿 瘤位于胸 中段 ５ ４例 ， 胸下段 １ 。病变 ２例 长度 ３ ９ａ ～ ｍ。合并疾病 ： 血压病 １ 高 ５例， 糖尿病 ６例 ， 所有 病例术前均行上 消化道 造影及 胃镜病理学检查确诊 ， 部分病
巴结。于 １ ３水平纵行切开食 管， 置入 吻合器底钉 ， 将管状 胃
自食管裂孔拉入胸腔 ， 胃底 近小 弯侧作一 长约 ２ａ 在 ｍ切 口，
置入吻合器 主机 ， 胃底最高点后壁行食管 胃吻合 ， 于 残端 闭合
病率位于世界之首 。消化道重建是食管癌手术的关键步骤之
一
，
目前最常用的食管替代物 为 胃。传统的 胃代食 管选用 的
例 行 胸部 增 强 Ｃ 了 解 肿 瘤 范 围 及 局 部 浸 润 情 况 。 术 后 分 Ｔ
减少吻合 口瘘 的发生尤为重要。影响吻合 口愈合两个 主
术患者无一例发生吻合 口瘘。我们通过对传统手术 方法 的比
较 ， 会 如 下 ： １ 管 状 胃能延 长 残 胃 ５— ｍ， 助 于 减 小 吻 体 （） ８ｃ 有
切 口胸段食管癌切 除 ＋右胸顶食管 胃吻合术 ， 管状 胃重建 消 化道 。对其 临床资料进行 回顾性 分析 ， 讨该术式在 腹腔淋 探 巴结清扫及并 发症 防治方面的优势。结果 吻合 口狭窄及胸 胃瘘发生。结论 全组无手术死亡 患者 ， 无胸 胃综合征及 明显返 流性 食管炎发生 ， 无吻合 口瘘 、 用管状 胃成形术重建消化 道治疗胸段食管癌手术操作安全 ， 有利于腹腔淋 巴结的清扫 ，
可有效预防或减少胸 胃综合 征 、 流性食管炎 、 返 吻合 口瘘 、 吻
合 口狭窄及胸 胃瘘等并发症的发生 。 关键词 ： 胸段食管癌 ； 管状 胃； 并发症 ； 巴结清扫 淋 食管癌是世界上 常见的恶性肿瘤之一 ， 我国的食管癌发
脉 。清扫全胸段食管旁 、 隆突下 ， 、 左 右主支气管旁 ， 上纵膈淋
・
１５ ４ ６・
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ２ １ ｅ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ０Ｄ ｃ１ （２ ｃ ａ ｃ
管状 胃成 形 术 在胸 段 食 管癌 手术 中 的应 用价 值
郭 明发 ， 田界勇 ， 魏大 中
小弯侧 ， 门上 、 ， 胃左血管旁淋巴结 ， 幽 下 及 在贲门上方切 断腹 段食管。以胃角为起点 ， 离断 胃右动脉 ， 胃小弯侧 与胃大弯 沿 侧作一平行 曲线 ， 平行线距大弯侧距离 约 ４～ ｍ， ５ａ 沿此平行 线用 ２把 ９ ｍ残端 闭合器或 Ｇ Ａ直线 型切开缝 合器切 除 ０ｍ Ｉ 胃贲门 、 部分 胃底 、 胃小弯及小 弯侧淋 巴脂 肪组织 ， 胃切缘 间 断全层缝合后浆肌层包埋 ， 制成 内径约 ３ａ ｍ的管状 胃。关腹 后改左侧 卧位 ， 重新 消毒 铺 巾， 右胸 后外侧 第 ５肋 间切 口进 胸 ， 断奇静脉 弓， 离 游离食管至 水平 ， 分段结扎食管 固有动
参 考 文献 ：
期 ： 期 ６例 ， 期 １ ，１ Ｉ １ａ ７例 Ｉｂ期 １ ， Ｉ ６例 Ⅲ期 ２ 。临床病 ６例 理分类 ： 鳞状 细胞 癌 ６ ２例 ， 腺癌 １例 、 腺鳞 癌 ２例 。（ 照 按 ２０ ０２年 ＵＣ ＩＣ食管癌国际 Ｔ Ｍ标准及分期 ） Ｎ 。 １２ 手术方法 ． 全组 均采用经右胸 ， 上腹二切 口， 行部 分食 管、 胃切除 ， 右胸顶食管 胃吻合 ， 现代 二野淋 巴结 清扫术 。患
（ 安徽 医科 大学附属省立 医院胸 外科 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的 探讨管状 胃成形术在 胸段食管癌手术 中的Ｉ 临床 ６ ５例胸段食管 癌患者均施行右胸 、 上腹 两 ２ ００ ） ３０ １
者先取平卧位 ， 上腹正中切 口游离 胃， 留胃网膜右动静 脉血 保
应用价值。方 法
管全支和 胃右动静到幽 门窦 ２— ３个分支 ， 清扫贲门旁 ， 胃大 、
器闭合 胃底 切口。胸 胃置 于食 管床并 于纵隔胸膜 固定 数针 ，
调 整 胃管 至适 当位 置 ， 十二 指 肠 营 养 管 置 人 近端 空 肠 ， 将 置胸 引 管 后 关胸 。
２ 结 果
是未经“ 修饰” 全 胃” 术 中将 胃大 部分上提 置于胸 腔 ， 的“ ， 患 者术后 由于 胃液潴 留和 胃腔扩张 ， 易出现 胃液反流和胸 胃压 迫症状 ， 生活质量 受到严重影 响。管状 胃的概念是指 裁剪 胃 小弯 ， 留大弯侧 的管状 胃， 留 胃体 宽度 ３— ｍ， 保 保 ６ｃ 而既往
全 组患者无术 中死亡 。无 吻合 口瘘及胸 胃瘘发生 ， 术后
传统的保 留全 胃仅将 胃小弯包埋 缝缩制作 的所谓 “ 管状 胃”
不属于真正的管状 胃。管状 胃的类型包括 常规管状 胃、 倒置 的管状 胃、 胃底旋转 的管状 胃等 。本组 采用 管状 胃成形 （ 常 规管状胃） 重建上 消化道 ，５例胸段食管癌患者施行 右胸 、 ６ 上 腹两切 口胸段食管癌切除 ＋右胸顶食管 胃吻合术 ， 效果满意 ，
现报道如下。
１ 资料 与 方 法
胸部切 口感染 ３例 （ 均经换 药后痊愈 ） 。全组 患者均 于术后
第 ２天行胸部 ｘ线检查 ， 明显膨胀 的胸 腔 胃。术后 ２周左 无 右患者均能进半流质饮食。全组患者均于术后 １ 个月 门诊复 查上消化道造影及胸片 ， 无胸 胃扩张 、 吻合 口狭窄和反流性食
吻合 口瘘是食管癌术后最 严重并发症 之一 ， 国内文献报 本组 ６ 中男 ５ ５例 ５例 ， １ ， 女 １例 年龄 ４ ７ ５— ４ 道… ， 其发生率 为 １８ 一 ．％ ， 亡率 为 ５ ％左右。因此 ， ． ％ ５２ 死 ０
１１ 一般资料 ．
岁， 平均 ６ ０岁。肿 瘤位于胸 中段 ５ ４例 ， 胸下段 １ 。病变 ２例 长度 ３ ９ａ ～ ｍ。合并疾病 ： 血压病 １ 高 ５例， 糖尿病 ６例 ， 所有 病例术前均行上 消化道 造影及 胃镜病理学检查确诊 ， 部分病
巴结。于 １ ３水平纵行切开食 管， 置入 吻合器底钉 ， 将管状 胃
自食管裂孔拉入胸腔 ， 胃底 近小 弯侧作一 长约 ２ａ 在 ｍ切 口，
置入吻合器 主机 ， 胃底最高点后壁行食管 胃吻合 ， 于 残端 闭合
病率位于世界之首 。消化道重建是食管癌手术的关键步骤之
一
，
目前最常用的食管替代物 为 胃。传统的 胃代食 管选用 的
例 行 胸部 增 强 Ｃ 了 解 肿 瘤 范 围 及 局 部 浸 润 情 况 。 术 后 分 Ｔ
减少吻合 口瘘 的发生尤为重要。影响吻合 口愈合两个 主
术患者无一例发生吻合 口瘘。我们通过对传统手术 方法 的比
较 ， 会 如 下 ： １ 管 状 胃能延 长 残 胃 ５— ｍ， 助 于 减 小 吻 体 （） ８ｃ 有
切 口胸段食管癌切 除 ＋右胸顶食管 胃吻合术 ， 管状 胃重建 消 化道 。对其 临床资料进行 回顾性 分析 ， 讨该术式在 腹腔淋 探 巴结清扫及并 发症 防治方面的优势。结果 吻合 口狭窄及胸 胃瘘发生。结论 全组无手术死亡 患者 ， 无胸 胃综合征及 明显返 流性 食管炎发生 ， 无吻合 口瘘 、 用管状 胃成形术重建消化 道治疗胸段食管癌手术操作安全 ， 有利于腹腔淋 巴结的清扫 ，
可有效预防或减少胸 胃综合 征 、 流性食管炎 、 返 吻合 口瘘 、 吻
合 口狭窄及胸 胃瘘等并发症的发生 。 关键词 ： 胸段食管癌 ； 管状 胃； 并发症 ； 巴结清扫 淋 食管癌是世界上 常见的恶性肿瘤之一 ， 我国的食管癌发
脉 。清扫全胸段食管旁 、 隆突下 ， 、 左 右主支气管旁 ， 上纵膈淋
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１５ ４ ６・
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ２ １ ｅ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ０Ｄ ｃ１ （２ ｃ ａ ｃ
管状 胃成 形 术 在胸 段 食 管癌 手术 中 的应 用价 值
郭 明发 ， 田界勇 ， 魏大 中
小弯侧 ， 门上 、 ， 胃左血管旁淋巴结 ， 幽 下 及 在贲门上方切 断腹 段食管。以胃角为起点 ， 离断 胃右动脉 ， 胃小弯侧 与胃大弯 沿 侧作一平行 曲线 ， 平行线距大弯侧距离 约 ４～ ｍ， ５ａ 沿此平行 线用 ２把 ９ ｍ残端 闭合器或 Ｇ Ａ直线 型切开缝 合器切 除 ０ｍ Ｉ 胃贲门 、 部分 胃底 、 胃小弯及小 弯侧淋 巴脂 肪组织 ， 胃切缘 间 断全层缝合后浆肌层包埋 ， 制成 内径约 ３ａ ｍ的管状 胃。关腹 后改左侧 卧位 ， 重新 消毒 铺 巾， 右胸 后外侧 第 ５肋 间切 口进 胸 ， 断奇静脉 弓， 离 游离食管至 水平 ， 分段结扎食管 固有动
参 考 文献 ：
期 ： 期 ６例 ， 期 １ ，１ Ｉ １ａ ７例 Ｉｂ期 １ ， Ｉ ６例 Ⅲ期 ２ 。临床病 ６例 理分类 ： 鳞状 细胞 癌 ６ ２例 ， 腺癌 １例 、 腺鳞 癌 ２例 。（ 照 按 ２０ ０２年 ＵＣ ＩＣ食管癌国际 Ｔ Ｍ标准及分期 ） Ｎ 。 １２ 手术方法 ． 全组 均采用经右胸 ， 上腹二切 口， 行部 分食 管、 胃切除 ， 右胸顶食管 胃吻合 ， 现代 二野淋 巴结 清扫术 。患
（ 安徽 医科 大学附属省立 医院胸 外科 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的 探讨管状 胃成形术在 胸段食管癌手术 中的Ｉ 临床 ６ ５例胸段食管 癌患者均施行右胸 、 上腹 两 ２ ００ ） ３０ １
者先取平卧位 ， 上腹正中切 口游离 胃， 留胃网膜右动静 脉血 保
应用价值。方 法
管全支和 胃右动静到幽 门窦 ２— ３个分支 ， 清扫贲门旁 ， 胃大 、
器闭合 胃底 切口。胸 胃置 于食 管床并 于纵隔胸膜 固定 数针 ，
调 整 胃管 至适 当位 置 ， 十二 指 肠 营 养 管 置 人 近端 空 肠 ， 将 置胸 引 管 后 关胸 。
２ 结 果
是未经“ 修饰” 全 胃” 术 中将 胃大 部分上提 置于胸 腔 ， 的“ ， 患 者术后 由于 胃液潴 留和 胃腔扩张 ， 易出现 胃液反流和胸 胃压 迫症状 ， 生活质量 受到严重影 响。管状 胃的概念是指 裁剪 胃 小弯 ， 留大弯侧 的管状 胃， 留 胃体 宽度 ３— ｍ， 保 保 ６ｃ 而既往
全 组患者无术 中死亡 。无 吻合 口瘘及胸 胃瘘发生 ， 术后
传统的保 留全 胃仅将 胃小弯包埋 缝缩制作 的所谓 “ 管状 胃”
不属于真正的管状 胃。管状 胃的类型包括 常规管状 胃、 倒置 的管状 胃、 胃底旋转 的管状 胃等 。本组 采用 管状 胃成形 （ 常 规管状胃） 重建上 消化道 ，５例胸段食管癌患者施行 右胸 、 ６ 上 腹两切 口胸段食管癌切除 ＋右胸顶食管 胃吻合术 ， 效果满意 ，
现报道如下。
１ 资料 与 方 法
胸部切 口感染 ３例 （ 均经换 药后痊愈 ） 。全组 患者均 于术后
第 ２天行胸部 ｘ线检查 ， 明显膨胀 的胸 腔 胃。术后 ２周左 无 右患者均能进半流质饮食。全组患者均于术后 １ 个月 门诊复 查上消化道造影及胸片 ， 无胸 胃扩张 、 吻合 口狭窄和反流性食