管状胃

LOGO
管状胃的优点在于：
(1)可以有效延长胃的长度约5-8cm，消除吻合后吻合口张力 (2)管状胃呈上窄下宽 ，形态上更接近原食管与胃 (3)管状胃易置于食管床，其扩张程度较小 ，对心肺压迫较轻 (4)管状胃在胃血供不变的情况下，切除胃小弯侧和贲门，使原来 供应该区域的血液重新分配，使残胃血供更为丰富，有利于吻 合口愈合 (5)减少胃泌酸组织，使胃泌素水平下降，术后反流少，反流性食 管炎发生率下降，应激性溃疡发生率降低。 (6)管状胃切除贲门、胃小弯及所属淋巴结，可望减少术后癌肿复 发率。
管状胃概念
管状胃是以胃底最高点处小弯侧12cm作为起点，于胃右静脉近幽门侧2-3 分支处切断胃右动静脉及所属小网膜所有 组织，以该点作为“管状胃”裁制的终点， 以直线切割缝合器切除至少1/3的胃组织， 仅保留胃大弯部制成“管状胃”。管状胃 外径约为4-6cm。
www.themegallery.com 7
www.themegallery.com 10
LOGO
研究目的
探讨管状胃手术方式在食管癌根治手术患者中与 传统手术方式对比。
研究管状胃手术方式在食管癌根治手术中的优势。
方法
60例食管癌根治术患者
管状胃患者 n=30
传统胃代食管患者 n=30
对比两组手术时间，术中出血量，术后胃肠减压量，术后近远期并发症，同时对比两 组术前、术后4周肺功能指标：第1秒用力呼气容积占预计值百分比；心功能指标：射 血分数；影响学指标：胸部CT胸腔胃最大截面积
LOGO
研究背景
食管癌是常见的消化道癌肿，全世界每年 大概有30万人死于食管癌。WHO将之列为世 界第7位常见恶性肿瘤。食管癌源于食管上皮 的恶性肿瘤，以进食下咽困难，胸骨后疼痛 为主要症状。我国是世界上食管癌高危地区 之一，每年平均病死约15万人。
手术是治疗食管癌的首选方法
1）1886年，世界上第一例食管癌切除手术成功 2）1941年，吴英恺教授完成我国第一例食管癌切除手术 3）20世纪，胸外科采用“管状胃”吻合方式切除食管癌 4）我院可进行各种食管癌根治手术，已成功采用“管状胃” 吻合术式切除食管癌2年余
验。
年度研究计划及预期进展
2011/06---2011/12 查阅相关资料，开展试验 设计 2012/01---2012/12 收集病例资料和试验 2013/01---2013/03 试验结果的整理、分析、 撰写论文
Thank you
www.themegallery.com 5
源自文库
LOGO
1912年，Liebermann等通过研究尸体胃部血管 铸型标本，得出结论；胃网膜右动脉是胃大弯侧主要 的供应动脉，尽管胃网膜左动脉分布达到了胃中部区 域，它与网膜右动脉的交通却很少，同时，胃右动脉 的血供极少。以上胃部血管解剖基础为我们建立管状 胃提供了理论支持.
皖南医学院
开题报告 2010级研究生
食管癌根治术中管状胃与全胃代食管吻 合术的对比研究
研 究 生： 导 师： 许 涛 丁 伯 应 外 科 学 胸 心 外 科 学
学科专业： 研究方向：
报告内容
研究背景 研究对象及指标 研究目的及方案 可行性分析 论文进度安排
www.themegallery.com 3
收集整理数据 作统计学分析
统计学处理
计量资料以x ± s 表示，采用单因素方差
分析，组间比较采用t检验;计数资料比较采用χ
2
检验，P＜0.05 为差异有显著性。
可行性分析
本试验从理论上有可行性的科学依据。
本院食管癌根治术数量多，病例选择充分，能
够完成各项指标的监测。
指导小组由专家教授组成，具有丰富的临床经
www.themegallery.com 9
LOGO
研究对象及指标： 对象：60例食管癌患者，其中30例为管状胃组， 对照组为30例全胃代食管患者。 指标：两组手术时间，术中出血量，术后胃肠减 压量，术后近远期并发症发生率(肺部感染，心率 失常，胸胃综合征，吻合口瘘，反流性食管炎等) 同时对比两组术前与术后4周肺功能指标：第1秒 用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1.O%）, 心功能指标：射血分数（EF），及影像学指标： 胸部CT下残胃最大截面积。