呼吸系统疾病康复治疗上传优秀课件
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左主支气管 • 较细长，方向较水平
• 作用
–提供气体交换，吸入O2 ，排除CO2。 –具有防御、免疫和内分泌、代谢等功能。
临床疾病概要
二.病因
• 大气污染和吸烟
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、尘肺
• 吸入性致敏原的增加
鼻炎、支气管哮喘
• 感染病原学的变异和耐药性增加
肺结核、肺炎
临床疾病概要
三.诊断
临床疾病概要
（四）听诊
临床疾病概要
慢性支气管炎
学习目的: 1.掌握临床表现、并发症、诊断标准 2.熟悉病因和治疗 3.了解发病机制和病理改变
临床疾病概要
慢性支气管炎
概念： 感染或非感染因素引起的气管、支气 管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎 症。老年人多见。 反复咳嗽、咳痰或伴喘息
临床疾病概要
一.病因和发病机制
1.外因：吸烟、感染、过敏、理化、气候 2.内因：呼吸道局部防御及机体免疫功能降
低；自主神经功能紊乱
临床疾病概要
二.临床表现
• 症状： 1.咳嗽：长期、反复、逐渐加重 2.咳痰：白色粘液或浆液性泡沫痰 3.喘息： • 体征：急性发作时散在干湿罗音
肺气肿体征 • 分期：急性发作期
• 病史采集：个人史、家族史、职业、接触 史、过敏史、吸烟史等
• 症状 • 体征：呼吸音、啰音 • 辅助检查
临床疾病概要
主要症状
1. 咳嗽、咳痰 诱因、性质、持续时间 黄脓痰—— 支气管扩张、肺脓肿 铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎 粉红色泡沫痰——急性肺水肿 恶臭痰——厌氧菌
临床疾病概要
主要症状
2. 咯血
临床疾病概要
主要症状
4.胸痛 壁层胸膜受累
常见疾病：肺炎、胸膜炎、气胸 心绞痛、反流性食管炎
临床疾病概要
胸膜
• 胸膜是一层光滑的 浆膜，覆于肺的表 面、胸腔内面
• 分脏、壁两层
12
临床疾病概要
四.防治
• 戒烟、减少环境污染 • 传染病的管理和治疗 • 定期体检 • 抗生素等药物
临床疾病概要
肺部体格检查
2.缓解期：
避免诱因，增强体质，加强营养，呼吸功能锻炼
临床疾病概要
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
定义： 是以持续性气流受限为特征的可以预防和
治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展 ，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害颗粒 的异常慢性炎症反应有关。 肺功能检查对确诊有重要意义。
临床疾病概要
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
临床疾病概要
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
临床表现： 症状：1.慢性咳嗽、咳痰
2.进行性加重的呼吸困难—标志 3.喘息或胸闷 体征： 视：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不
易叩出 听：呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远
干湿罗音
临床疾病概要
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 如不足3月，有客观检查依据（X线、 肺功能）。
临床疾病概要
五.治疗
1.急性发作期和慢性迁延期：
控制感染，祛痰止咳，解痉平喘
2.缓解期：
避免诱因，增强体质
临床疾病概要
慢性阻塞性肺气肿
学习目的: 1.掌握临床表现、诊断依据 2.熟悉并发症和治疗 3.了解病因和发病机制
临床疾病概要
慢性阻塞性肺气肿
持续时间、咯血量 咯血量：
少量：24h<100ml 中等量：24h 100-500ml 大量：24h >500ml或一次>300ml
常见疾病：支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎
临床疾病概要
主要症状
3. 呼吸困难 呼吸频率、节律、深度的改变
吸气性：喉炎、喉头水肿、异物、肿瘤 呼气性：支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿 混合性：大量胸腔积液、重症肺炎、气胸
（一）视诊： 1.呼吸运动 2.呼吸频率：16-20次/分 3.呼吸节律：均匀整齐
（二）触诊： 1.胸廓扩张度 2.语音震颤 3.胸膜摩擦感
临床疾病概要
临床疾病概要
肺部体格检查
（三）叩诊 清音，浊音，实音，鼓音，过清音
临床疾病概要
肺部体格检查
（四）听诊 1.正常呼吸音 2.异常呼吸音 3.啰音：干啰音，湿罗音 4.语音共振 5.胸膜摩擦音
概念： 小气道阻塞的基础上，终末细支气管 远端过度充气、膨胀、肺组织弹性回缩 力降低、肺容积增大的病理状态。
病理诊断
临床疾病概要
一.临床表现
• 症状
1.慢性咳嗽 2.咳痰 3.呼吸困难：进行性加重 4.喘息和胸闷 • 体征：视：桶状胸、呼吸运动减弱，肋间隙增宽
触：触觉语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不
易叩出 听：呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远
临床疾病概要
一.临床表现
合并感染时肺部可有湿罗音。 桶状胸：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，胸骨下
角增宽。
临床疾病概要
二.并发症
1.慢性呼吸衰竭：缺氧、高碳酸血症
Βιβλιοθήκη Baidu
I型呼吸衰竭：PO2<60mmHg，PCO2不 高
II型呼吸衰竭：PO2<60mmHg， PCO2>50mmHg
2.自发性气胸
3.慢性肺源性心脏病
临床疾病概要
三.诊断依据
1.原发病史：慢支、哮喘、支气管扩张等 2.肺气肿表现 3.X线检查：两肺透亮度增加、肺纹理稀疏
紊乱 4.肺功能：残气量占肺总量的百分比增加
>40%—诊断肺气肿
临床疾病概要
肺功能检查
临床疾病概要
四.治疗
1.急性发作期：
控制感染，祛痰止咳，解痉平喘，吸氧
呼吸系统疾病康复 治疗上传
浙
江
医
学
高
等
专
科
学
校
第一章 呼吸系统疾病
第一节 概 述
▲学习目的 1.熟悉诊断和防治 3.熟悉常见疾病的临床表现和辅助检查 4.了解病因
临床疾病概要
一.解剖特点和作用
• 呼吸道
–鼻
–咽
上呼吸道
–喉
–气管
下呼吸道
–支气管
临床疾病概要
支气管
右主支气管 • 短而粗、方向较垂直
慢性迁延期 临床缓解期
临床疾病概要
三.并发症
• 阻塞性肺气肿：最常见 • 支气管肺炎 • 支气管扩张
临床疾病概要
四.诊断标准
• 慢性、反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息， 每年发病持续3个月或以上，连续2年或 以上，并排除其他心、肺疾病（如肺结核 、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏 病等）引起的慢性咳嗽、咳痰。
临床疾病概要
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断： 1.肺功能：吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气
容积FEV1/用力肺活量FVC<70%——持续气 流受限——金标准 2.胸部X线检查：肺纹理增粗、紊乱 3.胸部CT检查 4.动脉血气分析检查：缺氧、高碳酸血症 5.血常规、痰培养等
临床疾病概要
临床疾病概要
• 作用
–提供气体交换，吸入O2 ，排除CO2。 –具有防御、免疫和内分泌、代谢等功能。
临床疾病概要
二.病因
• 大气污染和吸烟
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、尘肺
• 吸入性致敏原的增加
鼻炎、支气管哮喘
• 感染病原学的变异和耐药性增加
肺结核、肺炎
临床疾病概要
三.诊断
临床疾病概要
（四）听诊
临床疾病概要
慢性支气管炎
学习目的: 1.掌握临床表现、并发症、诊断标准 2.熟悉病因和治疗 3.了解发病机制和病理改变
临床疾病概要
慢性支气管炎
概念： 感染或非感染因素引起的气管、支气 管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎 症。老年人多见。 反复咳嗽、咳痰或伴喘息
临床疾病概要
一.病因和发病机制
1.外因：吸烟、感染、过敏、理化、气候 2.内因：呼吸道局部防御及机体免疫功能降
低；自主神经功能紊乱
临床疾病概要
二.临床表现
• 症状： 1.咳嗽：长期、反复、逐渐加重 2.咳痰：白色粘液或浆液性泡沫痰 3.喘息： • 体征：急性发作时散在干湿罗音
肺气肿体征 • 分期：急性发作期
• 病史采集：个人史、家族史、职业、接触 史、过敏史、吸烟史等
• 症状 • 体征：呼吸音、啰音 • 辅助检查
临床疾病概要
主要症状
1. 咳嗽、咳痰 诱因、性质、持续时间 黄脓痰—— 支气管扩张、肺脓肿 铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎 粉红色泡沫痰——急性肺水肿 恶臭痰——厌氧菌
临床疾病概要
主要症状
2. 咯血
临床疾病概要
主要症状
4.胸痛 壁层胸膜受累
常见疾病：肺炎、胸膜炎、气胸 心绞痛、反流性食管炎
临床疾病概要
胸膜
• 胸膜是一层光滑的 浆膜，覆于肺的表 面、胸腔内面
• 分脏、壁两层
12
临床疾病概要
四.防治
• 戒烟、减少环境污染 • 传染病的管理和治疗 • 定期体检 • 抗生素等药物
临床疾病概要
肺部体格检查
2.缓解期：
避免诱因，增强体质，加强营养，呼吸功能锻炼
临床疾病概要
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
定义： 是以持续性气流受限为特征的可以预防和
治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展 ，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害颗粒 的异常慢性炎症反应有关。 肺功能检查对确诊有重要意义。
临床疾病概要
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
临床疾病概要
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
临床表现： 症状：1.慢性咳嗽、咳痰
2.进行性加重的呼吸困难—标志 3.喘息或胸闷 体征： 视：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不
易叩出 听：呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远
干湿罗音
临床疾病概要
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 如不足3月，有客观检查依据（X线、 肺功能）。
临床疾病概要
五.治疗
1.急性发作期和慢性迁延期：
控制感染，祛痰止咳，解痉平喘
2.缓解期：
避免诱因，增强体质
临床疾病概要
慢性阻塞性肺气肿
学习目的: 1.掌握临床表现、诊断依据 2.熟悉并发症和治疗 3.了解病因和发病机制
临床疾病概要
慢性阻塞性肺气肿
持续时间、咯血量 咯血量：
少量：24h<100ml 中等量：24h 100-500ml 大量：24h >500ml或一次>300ml
常见疾病：支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎
临床疾病概要
主要症状
3. 呼吸困难 呼吸频率、节律、深度的改变
吸气性：喉炎、喉头水肿、异物、肿瘤 呼气性：支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿 混合性：大量胸腔积液、重症肺炎、气胸
（一）视诊： 1.呼吸运动 2.呼吸频率：16-20次/分 3.呼吸节律：均匀整齐
（二）触诊： 1.胸廓扩张度 2.语音震颤 3.胸膜摩擦感
临床疾病概要
临床疾病概要
肺部体格检查
（三）叩诊 清音，浊音，实音，鼓音，过清音
临床疾病概要
肺部体格检查
（四）听诊 1.正常呼吸音 2.异常呼吸音 3.啰音：干啰音，湿罗音 4.语音共振 5.胸膜摩擦音
概念： 小气道阻塞的基础上，终末细支气管 远端过度充气、膨胀、肺组织弹性回缩 力降低、肺容积增大的病理状态。
病理诊断
临床疾病概要
一.临床表现
• 症状
1.慢性咳嗽 2.咳痰 3.呼吸困难：进行性加重 4.喘息和胸闷 • 体征：视：桶状胸、呼吸运动减弱，肋间隙增宽
触：触觉语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不
易叩出 听：呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远
临床疾病概要
一.临床表现
合并感染时肺部可有湿罗音。 桶状胸：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，胸骨下
角增宽。
临床疾病概要
二.并发症
1.慢性呼吸衰竭：缺氧、高碳酸血症
Βιβλιοθήκη Baidu
I型呼吸衰竭：PO2<60mmHg，PCO2不 高
II型呼吸衰竭：PO2<60mmHg， PCO2>50mmHg
2.自发性气胸
3.慢性肺源性心脏病
临床疾病概要
三.诊断依据
1.原发病史：慢支、哮喘、支气管扩张等 2.肺气肿表现 3.X线检查：两肺透亮度增加、肺纹理稀疏
紊乱 4.肺功能：残气量占肺总量的百分比增加
>40%—诊断肺气肿
临床疾病概要
肺功能检查
临床疾病概要
四.治疗
1.急性发作期：
控制感染，祛痰止咳，解痉平喘，吸氧
呼吸系统疾病康复 治疗上传
浙
江
医
学
高
等
专
科
学
校
第一章 呼吸系统疾病
第一节 概 述
▲学习目的 1.熟悉诊断和防治 3.熟悉常见疾病的临床表现和辅助检查 4.了解病因
临床疾病概要
一.解剖特点和作用
• 呼吸道
–鼻
–咽
上呼吸道
–喉
–气管
下呼吸道
–支气管
临床疾病概要
支气管
右主支气管 • 短而粗、方向较垂直
慢性迁延期 临床缓解期
临床疾病概要
三.并发症
• 阻塞性肺气肿：最常见 • 支气管肺炎 • 支气管扩张
临床疾病概要
四.诊断标准
• 慢性、反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息， 每年发病持续3个月或以上，连续2年或 以上，并排除其他心、肺疾病（如肺结核 、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏 病等）引起的慢性咳嗽、咳痰。
临床疾病概要
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断： 1.肺功能：吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气
容积FEV1/用力肺活量FVC<70%——持续气 流受限——金标准 2.胸部X线检查：肺纹理增粗、紊乱 3.胸部CT检查 4.动脉血气分析检查：缺氧、高碳酸血症 5.血常规、痰培养等
临床疾病概要
临床疾病概要