常见化疗药物分类及注意事项 PPT课件
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氟尿嘧啶，羟基脲 3.抗肿瘤抗生素：阿霉素，柔红霉素，平阳霉素，放线菌D，
多柔比星，表柔比星 4.抗肿瘤植物药：长春碱类（长春新碱，长春地辛），高三
尖衫酯碱，紫杉醇
3
5.激素：地塞米松，强的松，他莫昔芬，甲地孕酮，丙酸睾 丸素
6. 杂类 铂类化合物：顺铂，卡铂，奥沙利铂 酶制剂类药物：门冬酰胺酶 蛋白抑制剂：硼替佐米 甲基化药物：地西他滨，阿扎胞苷 免疫调节药物：保尔佳
常见化疗药物分类及 其注意事项
黔东南民族职业技术学院 徐陈斌
1
1.化疗药物的种类 2.化疗药物的毒副反应 3.常用化疗药物的注意事项
2
1 化疗药物的种类
根据药物的化学结构和来源分： 1.烷化剂: 环磷酰胺，异环磷酰胺，苯丁酸氮芥，卡莫司汀，
马法兰，马利兰，氮烯咪胺 2.抗代谢药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟达拉滨，吉西他滨，
心脏毒性，脱发，骨髓抑制，胃肠道反应
骨髓抑制，恶心呕吐，出血性膀胱炎，肝损害 黏膜炎，肝肾损害，骨髓抑制，中枢神经系统症状
口腔溃疡，消化道反应， 骨髓抑制，神经毒性，巨幼变
全反式维A酸 分化综合征，颅内压增高，肝肾损害，皮肤干燥，脱屑，口角皲裂
三氧化二砷 肝功能损害，心电图QT间期延长
高三尖衫酯 碱
ห้องสมุดไป่ตู้损伤
化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包 括坏死、炎症，也可以由于长期用药，引起肝慢性损伤， 如纤维化、脂肪性变等。临床表现为肝功能检查异常、肝 区疼痛、肝肿大、黄疽等。
主要药物：MTX(甲氨蝶呤)、6-MP（巯基嘌呤 ）、5FU,L-ASP（左旋门冬酰胺酶 ）等可产生肝损害。
10
过敏反应
最常见表现为一过性红斑和荨麻疹，常在用药后数小时 内出现，持续几小时消失，有时也可在用药数天后发生。 常见药物有博来霉素、阿霉素、顺铂等，一旦出现，应 立即停药。
口腔炎
甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶最常见，其余为环磷酰胺、丝裂 霉素,阿霉素、长春碱等。
皮肤色素沉着
常局限于甲床、口腔粘膜或用药静脉区域。 常见药物有阿霉素、博来霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、 柔红霉素等 。
11
化疗药物 长春新碱 泼尼松 柔红霉素 阿霉素 环磷酰胺 甲氨蝶呤 阿糖胞苷
常见副作用
神经毒性（四肢麻木，腱反射消失），局部组织刺激性强（血栓性静脉炎）； 抑制睾丸卵巢功能
库欣综合征，高血压，高尿酸血症，糖尿病
心肌毒性，心律失常，心衰；骨髓抑制（白细胞减少）；胃肠道反应，高尿 酸血症和肾脏损害，潜在致畸致癌
胃肠毒性
大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不 振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、 腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
引起呕吐的主要药物：顺铂、环磷酰胺、阿霉素、放线菌素 D等 ，顺铂所致呕吐最严重；引起腹泻的主要药物：5-氟 尿嘧啶、甲氨蝶呤等 。引起便秘的主要药物：长春碱类7
骨髓抑制（粒系）；心律失常，心肌缺血；慢性心肌毒性；消化道反应 12
化疗药物
常见副作用
马法兰
骨髓抑制（白细胞血小板减少），恶心呕吐，抑制性腺功能，复 发性脉管炎
地西他滨 中性粒细胞，血小板减少，发热，恶心，高血糖
硼替佐米 疲劳，乏力；腹泻，便秘；血小板，中性粒减少；周围神经病变
顺铂 利妥昔单抗
肾功能损害；恶心呕吐；耳毒性；周围神经损伤多见（上下肢麻 木，运动失调）；骨髓抑制（白细胞，血小板减少）
放线菌素D
恶心呕吐腹泻；骨髓抑制（白细胞血小板减少）；肝细胞脂肪浸 润伴肝肿大；
13
3.常用化疗药物的注意事项
化疗前
完善各种检查（三大常规，肝肾功能，炎症指标，心电图， 胸腹部CT等）评估患者是否能够化疗，可以常规给予护肝， 护胃药物
化疗中
患者出现过敏反应--立即停药；抗过敏 恶心，呕吐--护胃；止吐，补液，监测水电解质平衡 ； 正确的用药时间 便秘，腹泻--导泄；止泻；适当的运动；合理的饮食 泌尿系统损害----观察尿量，尿色；多饮水，水化，碱化 尿液，监测尿PH值，利尿剂；应用护肾药物 心脏
7. 抗肿瘤靶向药物 单克隆抗体：利妥昔单抗 VEGF 抗血管内皮因子
4
5
2 化疗药物的毒副反应
近期毒性反应：
局部反应 ：局部组织坏死、栓塞性静脉炎等。 全身性反应：包括消化道、呼吸道反应；血液系统、免 疫系统、神经系统、心血管系统，泌尿生殖系统；肝脏毒 性、心脏毒性、肺毒性反应、肾脏毒性等。
远期毒性反应：主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。
毒副反应所致并发症，常见的有感染、出血、穿孔等。
6
2 化疗药物的主要毒副反应
骨髓抑制
肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。骨髓抑制的程度与抗癌 药物的种类、剂量、用法、患者的一般状况等相关。表现： 白细胞下降，血小板减少，贫血。
主要药物：烷化剂、蒽环类抗癌抗生素、卡铂等程度重 ； 长春碱（VCR）、平阳霉素（PYM）、顺铂（DDP）抑 制较轻 。
肺毒性
表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、 干咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。 主要药物有：博来霉素（BLM），卡莫司汀（BCNU）， 皮质类固醇
神经毒性
部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、 腱反射消失，感觉异常。有些药物可产生中枢神经毒性， 主要表现为共济失调、嗜睡、精神异常等。 主要药物有：甲氨蝶呤（MTX），阿糖胞苷（Ara-C）， 长春新碱（VCR），顺铂（DDP）
肾毒性
主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿, 严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小 便化验异常等。 常见引起肾脏和膀胱毒性的药物有顺铂（DDP）、环磷酰 胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、丝裂霉素（MMC）。
8
•
9
心脏毒性
临床可表现为心率失常、心力衰竭、心电图出现异常。 主要药物有：阿霉素，柔红霉素
血小板，中性粒，白细胞减少；低血压，心动过速；高血糖；肝肾脏损害； 恶心呕吐；过敏反应
沙利度胺 多发性神经炎（手脚麻木，刺痛），便秘，血栓形成
左旋门冬酰 肝功能损害；胰腺炎；凝血因子和清蛋白合成减少，高血糖，高
胺酶
尿酸血症
羟基脲
白细胞减少，贫血，红细胞形态异常，巨幼红样变，恶心呕吐
干扰素
流感样症状，体重下降，肝功能异常
多柔比星，表柔比星 4.抗肿瘤植物药：长春碱类（长春新碱，长春地辛），高三
尖衫酯碱，紫杉醇
3
5.激素：地塞米松，强的松，他莫昔芬，甲地孕酮，丙酸睾 丸素
6. 杂类 铂类化合物：顺铂，卡铂，奥沙利铂 酶制剂类药物：门冬酰胺酶 蛋白抑制剂：硼替佐米 甲基化药物：地西他滨，阿扎胞苷 免疫调节药物：保尔佳
常见化疗药物分类及 其注意事项
黔东南民族职业技术学院 徐陈斌
1
1.化疗药物的种类 2.化疗药物的毒副反应 3.常用化疗药物的注意事项
2
1 化疗药物的种类
根据药物的化学结构和来源分： 1.烷化剂: 环磷酰胺，异环磷酰胺，苯丁酸氮芥，卡莫司汀，
马法兰，马利兰，氮烯咪胺 2.抗代谢药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟达拉滨，吉西他滨，
心脏毒性，脱发，骨髓抑制，胃肠道反应
骨髓抑制，恶心呕吐，出血性膀胱炎，肝损害 黏膜炎，肝肾损害，骨髓抑制，中枢神经系统症状
口腔溃疡，消化道反应， 骨髓抑制，神经毒性，巨幼变
全反式维A酸 分化综合征，颅内压增高，肝肾损害，皮肤干燥，脱屑，口角皲裂
三氧化二砷 肝功能损害，心电图QT间期延长
高三尖衫酯 碱
ห้องสมุดไป่ตู้损伤
化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包 括坏死、炎症，也可以由于长期用药，引起肝慢性损伤， 如纤维化、脂肪性变等。临床表现为肝功能检查异常、肝 区疼痛、肝肿大、黄疽等。
主要药物：MTX(甲氨蝶呤)、6-MP（巯基嘌呤 ）、5FU,L-ASP（左旋门冬酰胺酶 ）等可产生肝损害。
10
过敏反应
最常见表现为一过性红斑和荨麻疹，常在用药后数小时 内出现，持续几小时消失，有时也可在用药数天后发生。 常见药物有博来霉素、阿霉素、顺铂等，一旦出现，应 立即停药。
口腔炎
甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶最常见，其余为环磷酰胺、丝裂 霉素,阿霉素、长春碱等。
皮肤色素沉着
常局限于甲床、口腔粘膜或用药静脉区域。 常见药物有阿霉素、博来霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、 柔红霉素等 。
11
化疗药物 长春新碱 泼尼松 柔红霉素 阿霉素 环磷酰胺 甲氨蝶呤 阿糖胞苷
常见副作用
神经毒性（四肢麻木，腱反射消失），局部组织刺激性强（血栓性静脉炎）； 抑制睾丸卵巢功能
库欣综合征，高血压，高尿酸血症，糖尿病
心肌毒性，心律失常，心衰；骨髓抑制（白细胞减少）；胃肠道反应，高尿 酸血症和肾脏损害，潜在致畸致癌
胃肠毒性
大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不 振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、 腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
引起呕吐的主要药物：顺铂、环磷酰胺、阿霉素、放线菌素 D等 ，顺铂所致呕吐最严重；引起腹泻的主要药物：5-氟 尿嘧啶、甲氨蝶呤等 。引起便秘的主要药物：长春碱类7
骨髓抑制（粒系）；心律失常，心肌缺血；慢性心肌毒性；消化道反应 12
化疗药物
常见副作用
马法兰
骨髓抑制（白细胞血小板减少），恶心呕吐，抑制性腺功能，复 发性脉管炎
地西他滨 中性粒细胞，血小板减少，发热，恶心，高血糖
硼替佐米 疲劳，乏力；腹泻，便秘；血小板，中性粒减少；周围神经病变
顺铂 利妥昔单抗
肾功能损害；恶心呕吐；耳毒性；周围神经损伤多见（上下肢麻 木，运动失调）；骨髓抑制（白细胞，血小板减少）
放线菌素D
恶心呕吐腹泻；骨髓抑制（白细胞血小板减少）；肝细胞脂肪浸 润伴肝肿大；
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3.常用化疗药物的注意事项
化疗前
完善各种检查（三大常规，肝肾功能，炎症指标，心电图， 胸腹部CT等）评估患者是否能够化疗，可以常规给予护肝， 护胃药物
化疗中
患者出现过敏反应--立即停药；抗过敏 恶心，呕吐--护胃；止吐，补液，监测水电解质平衡 ； 正确的用药时间 便秘，腹泻--导泄；止泻；适当的运动；合理的饮食 泌尿系统损害----观察尿量，尿色；多饮水，水化，碱化 尿液，监测尿PH值，利尿剂；应用护肾药物 心脏
7. 抗肿瘤靶向药物 单克隆抗体：利妥昔单抗 VEGF 抗血管内皮因子
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5
2 化疗药物的毒副反应
近期毒性反应：
局部反应 ：局部组织坏死、栓塞性静脉炎等。 全身性反应：包括消化道、呼吸道反应；血液系统、免 疫系统、神经系统、心血管系统，泌尿生殖系统；肝脏毒 性、心脏毒性、肺毒性反应、肾脏毒性等。
远期毒性反应：主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。
毒副反应所致并发症，常见的有感染、出血、穿孔等。
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2 化疗药物的主要毒副反应
骨髓抑制
肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。骨髓抑制的程度与抗癌 药物的种类、剂量、用法、患者的一般状况等相关。表现： 白细胞下降，血小板减少，贫血。
主要药物：烷化剂、蒽环类抗癌抗生素、卡铂等程度重 ； 长春碱（VCR）、平阳霉素（PYM）、顺铂（DDP）抑 制较轻 。
肺毒性
表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、 干咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。 主要药物有：博来霉素（BLM），卡莫司汀（BCNU）， 皮质类固醇
神经毒性
部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、 腱反射消失，感觉异常。有些药物可产生中枢神经毒性， 主要表现为共济失调、嗜睡、精神异常等。 主要药物有：甲氨蝶呤（MTX），阿糖胞苷（Ara-C）， 长春新碱（VCR），顺铂（DDP）
肾毒性
主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿, 严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小 便化验异常等。 常见引起肾脏和膀胱毒性的药物有顺铂（DDP）、环磷酰 胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、丝裂霉素（MMC）。
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心脏毒性
临床可表现为心率失常、心力衰竭、心电图出现异常。 主要药物有：阿霉素，柔红霉素
血小板，中性粒，白细胞减少；低血压，心动过速；高血糖；肝肾脏损害； 恶心呕吐；过敏反应
沙利度胺 多发性神经炎（手脚麻木，刺痛），便秘，血栓形成
左旋门冬酰 肝功能损害；胰腺炎；凝血因子和清蛋白合成减少，高血糖，高
胺酶
尿酸血症
羟基脲
白细胞减少，贫血，红细胞形态异常，巨幼红样变，恶心呕吐
干扰素
流感样症状，体重下降，肝功能异常