一例多动症儿童行为矫正案例

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心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：案例报告

文章题目：一例多动症儿童行为矫正案例分析报告

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一例多动症儿童行为矫正

案例分析报告

摘要:来访者因孩子的多动及注意力不集中问题，影响了自己和周围同伴的学习和生活，前来咨询，诊断为儿童行为异常问题——儿童多动症。采用行为疗法和家庭疗法，消除孩子与母亲及同伴的空间距离和心理距离，提高孩子的学习成绩，在集体活动中不断提高自信心，树立正确的行为习惯。经过治疗，较好的实现了治疗的具体目标和近期目标，并致力于促使孩子人格健全和心理健康。

关键词:多动症行为疗法家庭疗法

一、一般资料

小罗，男，11岁，小学四年级，身体发育正常。他平时不太喜欢讲话，和同学及邻居小友接触较少，在学校听课不认真，注意力不集中，不能静坐，总习惯性的摆弄东西，如老师批评，可以安静几分钟，之后又摆弄起来。他还特别容易受外界因素影响而分散注意力,只要教师外面有动静，他总是立刻就转向声音的方向。课间常揪女孩辫子，搞“恶作剧”，做作业时边做边玩，学习成绩中下，并经常扰乱别的同学听课学习。家长反映，他常常一件事尚未做完，又做其他事情，有始无终.还时常情绪不稳，心神不定，不按他人指示做事情，冲动任性，做事不顾后果，不听劝告，难以管教。二、个人成长史

小罗3岁的时候父母离婚，他一直和母亲一起生活。母亲在生活方面对他非常溺爱，但在小罗的学习成绩以及各方面能力的培养上，要求极为严格。小罗从小性格有些内向，在母亲高压政策下，逐渐出现“反抗”行为，并将这样的行为延伸至学校的同学，出现冲动好斗。他的父亲一般不参与对他的教育，只在经济方面有些支持。

三、主诉和个人陈述

主诉：小罗，在同龄孩子中智力正常，但注意力涣散，活动过多。在学校生活中，难以与同学相处，老师对他的行为也较为苦恼。成为家长和老师心中的“问题孩子”。

个人陈述：在班级里，我是调皮、好动，总爱惹事，但本来我不是故意的。看着别人的爸爸妈妈周末带他们出去玩，而我却要学这学那的，没有时间玩。每个月我只能见爸爸一次，他们都说我是没有爸爸的孩子。所以，谁这样说我，我就打谁。现在，他们都不和我玩了，老师也不喜欢我......

四、观察和他人反映

（一）咨询师观察到的情况

小罗，身高适中，整体偏瘦。戴一副大大的眼镜，镜片较厚。由妈妈陪同而来，但与妈妈一前一后，距离较远。进到咨询室，眼神飘忽不定，并不情愿的自己找角落的椅子坐，且不停的扭动，抠抠这里，摸摸那里。在问话的时候总是在问题还未结束，便立即抢着回答，并听不进去别人的话。

（二）他人的反映

母亲主诉：小罗三岁时候，我和他爸爸离婚，那时候他还小，我想着，早离了，他也早适应，不会对以后产生太大的影响。在家里，我比较宠他，多数时候都尽力满足他的要求，总觉得不要让孩子受委屈。在教育他的方面，我又“望子成龙”，希望他在同龄孩子里面，是出类拔萃的。我一个人忙里忙外，陪他的时间很少。他一直不喜欢和邻居的小朋友一起玩，总是自己在家翻翻东西，动这动那的。刚开始我觉得这没有什么大问题，可这半年来，我发现他在家里遇到不能满足的事情，便大喊大叫，甚至在地上打滚，学校老师也反映，他在课堂上不认真听讲，还欺负同学。我看他现在看他喜欢的动画片都坐不住，所以带他来咨询。

五、心理测验结果

WISC-CR韦氏儿童智力量表的测试结果：IQ分数是86，属于中等智力水平；

CBCL儿童行为量表(家长版)：活动能力因子得分2.0，社交能力因子得分2.1，学校情况因子得分1.7，行为问题总粗分得分为55；

学习成绩评估结果：学习成绩较差。

六、评估与诊断

（一）评估

综合上述收集的资料，可以看出，家庭中父母离异给孩子的心灵造成了影响，以致使求助者在生活和学习方面出现了困难。母亲对孩子的管教方式，也成为了孩子日后“逆反心理”的来源。求助者智力正常，但其与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特征，已经影响学习，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。综上，可以诊断为儿童行为异常问题——儿童多动症。

（二）诊断依据

1、家族中无类似疾病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育均正常。

2、临床特点：（1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常与同学斗殴。（2）注意力不集中：学习时不专心，上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。（3）情绪不稳，冲动任性，会无故叫喊，无耐心，做事急匆匆。（4）学习困难：患儿智力正常，但由于多动带来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。病程，通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。

3、最终诊断：儿童行为异常问题——儿童多动症。

（三）鉴别诊断

1、精神发育迟滞：智力低下的儿童常有多动症状，但主要症状是智力低下和社会适应能力缺陷，学习接受能力差，成绩不良，多数仅能达到较代水平，重度者不能接受教育，判断能力和理解力差等特点可与多动症区别。两者并存者，可分别作出诊断。

2、精神分裂症：早期可可能表现为不遵守学习纪律、活动过多、上课注意力不集中、学习成绩下降等，容易与多动症混淆。但精神分裂症患者会逐渐出现其特殊症状，如幻觉、妄想、情感淡漠、孤僻离

群、行为怪异等，据此与多动症相鉴别。

3、品行障碍：某些品行障碍的儿童也常表现为不安心学习、多动，但基本突出问题是以反复地、持续地违反社会道德准则，侵犯别人和公共利益的反社会行为。

4、抽动障碍：主要表现为头面部、四肢或躯干群不自主的快速、短暂、不规则抽动、如挤眉弄眼、耸肩、歪颈、挥手等，也可以伴有不自主的发声抽动，易被误认为多动症或顽皮，通过仔细的精神检查容易发现抽动症的特点，可与多动症相鉴别。但需要注意抽动障碍患者约20%合并多动症。

5、儿童孤独症：孤独症患者伴有多动、冲动和注意障碍的同时，还具有言语障碍、人际交往和沟通困难、兴趣和活动内容局限等典型临床表现，据此与多动症相鉴别。

6、情绪障碍：儿童在焦虑、抑郁或躁狂状态的情况下都会表现为活动过多、注意力不集中。多动症患者也可能因为经常受到老师和家长的批评，或因为要求没有满足而产生焦虑、不愉快情绪。两者的区别在于情绪障碍患者的首发和主要症状是情绪问题，病程呈发作性，持续时间较短。多动症表现的是长期持续性注意缺陷和活动增多。

（四）病因分析

（一）生物学因素主要包括以下两个方面：

1、父母遗传因素对小罗多动症的形成可能有影响。

2、父母家庭不和的现实原因，可能在母亲怀孕期间生理、心理情绪状况不好，同样可导致多动症的发生。

（二）心理因素主要包括以下两方面：

1、小罗从三岁开始，在单亲家庭生活，母亲的溺爱养成他任性、以自我为中心的性格。而同时，母亲对他学习方面的严格要求，又使