支气管哮喘护理查房
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管哮喘护理查房
病史介绍
• 阳性体征：血沉22↑、葡萄糖7.39↑血气分析：pco2(T)33.8↓， po2(T)102.1↑
支气管哮喘护理查房
诊断
• 西医：支气管哮喘 • 中医诊断：哮症
支气管哮喘护理查房
对症处理：
• 1、低流量吸氧 • 2、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染 • 3、甲泼尼龙及哆嗦茶碱平喘 • 4、氨溴索雾化祛痰 • 5、泮托拉唑护胃 • 6、硫酸氢氯比格雷片
支气管哮喘护理查房
实验室及其他检查
（一）痰液检查
（二）呼吸功能检查 （三）血气分析
哮喘发作时双肺透亮度增 高，呈过度充气状态。合并 感染时，可见肺纹理增加和 炎性浸润阴影
（四）胸部X线检查
（五）特异性变应原
的检测
支气管哮喘护理查房
三、实验室及其他检查
（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查
（三）血气分析
（一）痰液检查
（二）呼吸功能检 查
可见较多嗜酸性粒细胞和粘 液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性 粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶。
（三）血气分析
（四）胸部X线检 查
（五）特异性变应原 的检测
支气管哮喘护理查房
三、实验室及其他检查
（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查 （三）血气分析
1、通气功能检测 2、支气管激发试验 3、支气管舒张试验 4、PEF及其变异率的测定
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘病因
• 1.遗传因素 哮喘病人亲属的患病率高于正常人，且亲缘关系越近， 亲属患病率越高。
• 2.环境因素中可激发因素有 （1）吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨等； （2）感染：如病毒、细菌、寄生虫等； （3）食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等； （4）其他：气候变化，药物（如阿司匹林）等。
临床表现
症状： 1、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。 2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 3、干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。 4、在夜间和清晨发作、加重是哮喘的特征之一。
支气管哮喘护理查房
临床表现
• 体征 1.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，但当哮喘特别严重时或轻度哮喘
时哮喘可不明显。 2.可有发绀、心率增快、颈静脉怒张、胸腹反常运动等。
（四）胸部X线检查
（五）特异性变应原 的检测
支气管哮喘护理查房
三、实验室及其他检查
（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查 （三）血气分析
哮喘发作时可有不同程度低
氧血症。在PaO2下降的同时有 PaCO2升高则提示气道堵塞、病 情危重。重症哮喘有呼吸性酸
中毒或合并代谢性酸中毒。
（四）胸部X线检查
（五）特异性变应原 的检测
抗血小板聚集
支气管哮喘护理查房
转归：
经过对症处理患者呼吸平稳，活动时气急明显好转，呼吸约22—24 次|分，BP 145|75mmHg. T.36.7度于下午。
支气管哮喘护理查房
护理诊断
• 1气体交换受损 • 2.清理呼吸道无效 • 3.恐惧 • 4.知识缺乏 • 5.合作性问题潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰竭。
支气管哮喘护理查房
病史介绍
• 既往史：有“哮喘”病史十余年，有“冠心 病、胆囊结石”病史，否认有“高血压、糖 尿病”病史，否认药物过敏史。
• 入院体查：T—36.4℃，P68次/分，R26次/分， BP160/70mmHg，血氧饱和度95%。
• 辅助检查：血常规、血沉、血气分析、肝肾 功能、B-钠尿肽、B超、CT
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘的病理变化
• 肉眼观，肺过度膨胀，柔软疏松 而有弹性，支气管管腔内含有粘 稠痰液和粘液栓，偶尔可有支气 管扩张。镜下，可见粘膜上皮层 中杯状细胞增多，粘液腺增生， 粘膜的基底膜增厚并发生玻璃样 变，管壁平滑肌肥大，粘膜下及 肥厚的肌层内有嗜酸性粒细胞及 单核细胞浸润。
支气管哮喘护理查房
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
基本正常
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
支气管哮喘护理查房
正常人
哮喘病人
Baidu Nhomakorabea
充血 肿胀 狭窄
No
IImmaggee
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘护理查房
哮喘的分期
• 急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。
• 慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当 长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症 状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
• 缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失， 肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以 上。
支气管哮喘护理查房
9
程度 轻度 中度 重度 危重
哮喘急性发作时病情的程度
临床表现
血气分析
血氧 饱和度
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
率<100次/分，可有焦虑
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
＞95%
91%～95% ≤90% ＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制
仅有部 分缓解
无效
无效
支气管哮喘护理查房
10
实验室及其他检查
（一）痰液检查
（二）呼吸功能检 查
（三）血气分析
（四）胸部X线检 查
（五）特异性变应
原的检测
支气管哮喘护理查房
三、实验室及其他检查
（四）胸部X线检查
哮喘病人大多数对众多的
（五）特异性变应原 的检测
变异原和刺激物敏感
支气管哮喘护理查房
病例介绍
患者 王XX 老年女性 71岁 退休工人 主述咳嗽、咳痰、气促、喘息5天。
患者于2015年7月1日开始无明诱因出现咳嗽、 咳痰，呈阵发性咳，为白色泡沫痰，量不多， 不易咳出，无血丝，未闻及腥臭味，伴气促、 喘息，无盗汗、无发热、寒颤、无乏力 ，于2015年7月7日11am入住我科。
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是一种 以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应 为主的气道变应性炎症 （allergic airway inflammation，AAI）和气道 高反应性（broncho-hyperreactivity，BHR）为特征 的疾病。
病史介绍
• 阳性体征：血沉22↑、葡萄糖7.39↑血气分析：pco2(T)33.8↓， po2(T)102.1↑
支气管哮喘护理查房
诊断
• 西医：支气管哮喘 • 中医诊断：哮症
支气管哮喘护理查房
对症处理：
• 1、低流量吸氧 • 2、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染 • 3、甲泼尼龙及哆嗦茶碱平喘 • 4、氨溴索雾化祛痰 • 5、泮托拉唑护胃 • 6、硫酸氢氯比格雷片
支气管哮喘护理查房
实验室及其他检查
（一）痰液检查
（二）呼吸功能检查 （三）血气分析
哮喘发作时双肺透亮度增 高，呈过度充气状态。合并 感染时，可见肺纹理增加和 炎性浸润阴影
（四）胸部X线检查
（五）特异性变应原
的检测
支气管哮喘护理查房
三、实验室及其他检查
（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查
（三）血气分析
（一）痰液检查
（二）呼吸功能检 查
可见较多嗜酸性粒细胞和粘 液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性 粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶。
（三）血气分析
（四）胸部X线检 查
（五）特异性变应原 的检测
支气管哮喘护理查房
三、实验室及其他检查
（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查 （三）血气分析
1、通气功能检测 2、支气管激发试验 3、支气管舒张试验 4、PEF及其变异率的测定
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘病因
• 1.遗传因素 哮喘病人亲属的患病率高于正常人，且亲缘关系越近， 亲属患病率越高。
• 2.环境因素中可激发因素有 （1）吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨等； （2）感染：如病毒、细菌、寄生虫等； （3）食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等； （4）其他：气候变化，药物（如阿司匹林）等。
临床表现
症状： 1、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。 2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 3、干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。 4、在夜间和清晨发作、加重是哮喘的特征之一。
支气管哮喘护理查房
临床表现
• 体征 1.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，但当哮喘特别严重时或轻度哮喘
时哮喘可不明显。 2.可有发绀、心率增快、颈静脉怒张、胸腹反常运动等。
（四）胸部X线检查
（五）特异性变应原 的检测
支气管哮喘护理查房
三、实验室及其他检查
（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查 （三）血气分析
哮喘发作时可有不同程度低
氧血症。在PaO2下降的同时有 PaCO2升高则提示气道堵塞、病 情危重。重症哮喘有呼吸性酸
中毒或合并代谢性酸中毒。
（四）胸部X线检查
（五）特异性变应原 的检测
抗血小板聚集
支气管哮喘护理查房
转归：
经过对症处理患者呼吸平稳，活动时气急明显好转，呼吸约22—24 次|分，BP 145|75mmHg. T.36.7度于下午。
支气管哮喘护理查房
护理诊断
• 1气体交换受损 • 2.清理呼吸道无效 • 3.恐惧 • 4.知识缺乏 • 5.合作性问题潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰竭。
支气管哮喘护理查房
病史介绍
• 既往史：有“哮喘”病史十余年，有“冠心 病、胆囊结石”病史，否认有“高血压、糖 尿病”病史，否认药物过敏史。
• 入院体查：T—36.4℃，P68次/分，R26次/分， BP160/70mmHg，血氧饱和度95%。
• 辅助检查：血常规、血沉、血气分析、肝肾 功能、B-钠尿肽、B超、CT
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘的病理变化
• 肉眼观，肺过度膨胀，柔软疏松 而有弹性，支气管管腔内含有粘 稠痰液和粘液栓，偶尔可有支气 管扩张。镜下，可见粘膜上皮层 中杯状细胞增多，粘液腺增生， 粘膜的基底膜增厚并发生玻璃样 变，管壁平滑肌肥大，粘膜下及 肥厚的肌层内有嗜酸性粒细胞及 单核细胞浸润。
支气管哮喘护理查房
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
基本正常
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
支气管哮喘护理查房
正常人
哮喘病人
Baidu Nhomakorabea
充血 肿胀 狭窄
No
IImmaggee
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘护理查房
哮喘的分期
• 急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。
• 慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当 长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症 状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
• 缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失， 肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以 上。
支气管哮喘护理查房
9
程度 轻度 中度 重度 危重
哮喘急性发作时病情的程度
临床表现
血气分析
血氧 饱和度
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
率<100次/分，可有焦虑
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
＞95%
91%～95% ≤90% ＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制
仅有部 分缓解
无效
无效
支气管哮喘护理查房
10
实验室及其他检查
（一）痰液检查
（二）呼吸功能检 查
（三）血气分析
（四）胸部X线检 查
（五）特异性变应
原的检测
支气管哮喘护理查房
三、实验室及其他检查
（四）胸部X线检查
哮喘病人大多数对众多的
（五）特异性变应原 的检测
变异原和刺激物敏感
支气管哮喘护理查房
病例介绍
患者 王XX 老年女性 71岁 退休工人 主述咳嗽、咳痰、气促、喘息5天。
患者于2015年7月1日开始无明诱因出现咳嗽、 咳痰，呈阵发性咳，为白色泡沫痰，量不多， 不易咳出，无血丝，未闻及腥臭味，伴气促、 喘息，无盗汗、无发热、寒颤、无乏力 ，于2015年7月7日11am入住我科。
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是一种 以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应 为主的气道变应性炎症 （allergic airway inflammation，AAI）和气道 高反应性（broncho-hyperreactivity，BHR）为特征 的疾病。