内科学_各论_疾病：腹部肿块_课件模板
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病因：
腹部肿块原因_由什么原因引起腹部肿块
(一)发病原因 1.右上腹部肿块 (1)肝脏肿大：如肝炎、肝脓肿、肝 脏肿瘤、肝囊肿等。 (2)胆囊肿大：如急性胆囊炎、胆囊 积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、先天 性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转 等。 (3)肝曲部结肠癌。
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
诊断：
超、CT等检查往往可明确诊断。 6.肠结核 多见于青壮年，常继发于
肠外结核(肺、卵巢、输卵管或腹膜结核 等)。增生性肠结核可在回盲部形成炎性 肿块，位置较固定，质地中等硬，轻压痛， 临床表现有腹痛、腹泻与便秘交替、发热、 盗汗等，X线检查发现回盲部有激惹、钡 剂充盈缺损或狭窄等征象，结
病因：
瘤：如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌、其他少 见的小肠肿瘤。
(6)腹主动脉瘤。 3.左上腹部肿块 常见的原因有： (1)脾脏肿大：肝硬化、游走脾、副 脾等。 (2)胰腺肿瘤与胰腺囊肿。 (3)脾曲部结肠癌。 4.左右腰部肿块 (1)肾脏疾病引起的肿块：如肾下
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
病因：
垂与游走肾、先天性肾囊肿、肾积水、肾 积脓、蹄铁形肾、肾包虫囊肿、肾脏肿瘤 等。
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
诊断：
结肠、直肠等部位。患者常有相应的病原 体感染史，脓血便常见，粪便常规或孵化 检查可发现相关病原体，结肠镜检查可证 实诊断。
9.结肠癌 结肠癌好发于中年以上的 男性患者，表现为血便、腹痛、腹泻等症 状，结肠各段癌肿可在相应部位出现包块， 包块呈轮廓不规则，质地坚硬，大小不等， 表现呈结节
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
诊断：
节炎等肠外表现。X线征象可见节段性回 肠黏膜皱襞消失，呈线样征;结肠镜检查 可见到沟槽样或裂隙状纵形溃疡病变，病 变之间黏膜正常或可见到铺路石样改变。 组织学检查如发现非干酪性肉芽肿时可确 立诊断。
8.阿米巴或血吸虫性肉芽肿 阿米巴 或血吸虫性肉芽肿可形成腹部炎性包块， 包块可发生于回肠
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病因： 发于炎症。一般生长速度缓慢，但体积可 以很大。
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
症状及病史：
腹部肿块症状_腹部肿块有什么症状
腹部肿块主要依靠触诊检查。触诊如 果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形 态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴 别肿块的来源和性质。
1.腹部肿块的位置 确定肿块的位置 可了解肿块的来源。某个部位的肿块多来 源于该部位的脏器。如右上腹的肿块多来 源于
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
诊断：
肠镜检查可见到溃疡性病变。如组织学检 查发现干酪性肉芽肿时，则可确诊。
7.克罗恩病(Crohn病) 多见于青壮年， 有慢性反复发作性右下腹痛、腹泻、发热 等症状。由于肠粘连、肠系膜淋巴结肿大、 内瘘或脓肿形成，故常在右下腹扪及包块， 包块边缘不清，质地中等，有压痛。此外， 患者多伴有关
13.卵巢囊肿
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诊断：
卵巢囊肿多见于青中年妇女，初期囊肿 小，多无症状，仅在妇科检查时发现。较 大囊肿可在中、下腹触及，呈圆形或卵圆 形，活动度大，有囊性感。巨大的卵巢囊 肿可占据整个腹部，体检时可发现两侧腹 部叩诊为鼓音，中央为浊音，与腹水不难 区别。妇科检查或B超检查可见囊肿与子 宫能分开，与附件关系明确，从
5.压痛 炎性
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症状及病史：
肿块有明显压痛。如位于右下腹的包块、 压痛明显，多为阑尾周围脓肿。肝大有明 显压痛可能为肝脓肿。
6.移动度 如果包块随呼吸上下移动， 可能为肝、脾、肾、胃或这些脏器的肿物。 胆囊、横结肠的肿物也可随呼吸上下移动。 如果包块能用手推动者，可能来自胃、肠 或肠系膜。移动范围广、距离大的肿物
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症状及病史：
能为肿大的肠系膜淋巴结。巨大的肿块多 发生于肝、脾、胰腺、肾脏、卵巢及子宫 等脏器，以囊肿多见。如包块大小变异不 定，甚至可消失，可能为充气的肠曲引起。
3.肿块的形态 圆形表面光滑的包块， 以囊肿为多。形态不规则，表面不光滑、 坚硬多为恶性肿瘤，炎性肿物或结核包块。 索状或管状肿物，短
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诊断：
状，一般可以推动;发现包块时，多提示 癌肿已发展到中、晚期。粪便隐血试验可 呈持续阳性。诊断主要依靠X线钡剂灌肠 或结肠镜检查，肠镜下活组织病理检查可 获确诊。
10.多囊肾 多囊肾一般为先天性，常 为双侧多发，囊肿长大形成包块，表面多 呈结节状，质地较硬，可压迫正常肾组织 而产生腰痛、血
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诊断：
管扩张、渗出增加可造成胆囊积脓，故胆 囊发生肿大。肿大的胆囊一般呈椭圆形， 表面光滑，可随呼吸上下活动。若胆囊内 压继续升高，则可引起组织坏死，囊壁穿 孔，周围粘连局限化时则形成胆囊周围脓 肿，此时胆囊表现为较大的炎性包块，边 缘不清，有明显压痛和腹肌紧张、黄疸和 全身症状，根据病史、体征、B
诊断：
还有恶心、呕吐、腹胀等症状;胰头癌常 发生梗阻性黄疸，且黄疸呈进行性加深， 可扪及肿大的胆囊而无压痛。B超检查可 见癌肿部位增大、胰管扩张;X线气钡双重 造影可见十二指肠曲扩大;血清癌胚抗原、 糖抗原CA19-9、CA50等呈阳性;ERCP、CT、 放射性核素扫描及超声内镜以及细针穿刺 细胞学
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病因：
广泛性与不定位性肿块 常见的病因有结 核性腹膜炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫囊 肿、腹膜转移癌、肠套叠、蛔虫性肠梗阻、 肠扭转等。
(二)发病机制 腹部肿块虽然病因繁多，但其发病机 制不外以下几点。 1.脏器肿大 腹腔实质性脏器常因为 炎症或脏器肿瘤组织增生使脏器肿大。循 环障碍，如
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病因：
炎症可使脏器与脏器、组织之间相互粘连 形成包块。最常见的是结核性腹膜炎。
4.腹腔肿物 腹腔脏器的良恶性肿瘤， 由于组织的不正常的增生常在所在部位形 成包块，如胃癌、胰腺癌常在上腹部见到 肿块。肿物压迫邻近脏器，如胰腺癌压迫 胆总管引起胆囊肿大。腹腔的良性肿物多 见于囊肿。可为先天性或继
病因：
2.中上腹部肿块 (1)胃部肿块：如溃疡病、胃癌及胃 部其他良恶性肿瘤、胃黏膜脱垂症、胃石 症等。 (2)胰腺肿块：如急性胰腺炎、胰腺 囊肿、胰腺囊性腺瘤、胰腺癌等。 (3)肝左叶肿大。 (4)肠系膜与网膜肿块：如肠系膜淋 巴结结核、肠系膜囊肿等。 (5)小肠肿
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内科学各论疾病部分 腹部肿块
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身体部位： 腹部。
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科室： 消化内科。
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简介：
腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异 常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏 器膨胀，组织增生，炎症粘连及良恶性肿 瘤等。
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症状及病史：
大、间歇性黄疸伴有发作性右上腹痛及发 热多见于胆石症。肝脏肿大，如病史中有 慢性心力衰竭可能为肝脏淤血。炎性肿块 常有发热及相应部位的疼痛史。病史长， 肿块生长速度缓慢，不伴有其他症状，多 提示为良性肿块。
2.临床表现。 3.实验室及其他辅助检查。
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诊断：
不清，晚期可并发幽门梗阻。经X线钡餐 或胃镜检查并行活组织病理检查可作出诊 断。
2.肠梗阻 肠梗阻患者既往多有腹部 手术、损伤或炎症病史，表现为腹痛、呕 吐、腹胀、停止排气与排便等，因肠管膨 胀而出现腹部肿块，可有固定压痛或腹膜 刺激征。机械性肠梗阻时可见逆蠕动波， 听诊可闻及气过水音或
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病因：
后使腔内积液积气引起脏器膨胀。如幽门 梗阻时可在上腹部见到胃的膨胀。肠梗阻 可在梗阻的上段见到肠型。下尿路梗阻使 膀胱积尿致膀胱膨胀。胆道阻塞胆汁排泄 不畅使胆囊肿大。
3.腹腔的炎症 腹腔脏器或组织发生 炎症时，如果形成脓肿就可出现炎性包块。 如肝脓肿，肾周围脓肿，阑尾周围脓肿。 腹腔的
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症状及病史：
时间内形态多变者，可能为蛔虫团或肠套 叠。右上腹触到卵圆形肿物，光滑可能为 胆囊或肾脏。肿大的脾脏可以触到脾切迹。
4.肿块的硬度和质地 肿块如果质地 硬多见于肿瘤、炎性或结核性肿块，如胃 癌、肝癌及结核性腹膜炎形成的包块。肿 块若为囊性，肿物质地柔软，多见于囊肿。
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诊断：
检查可提供诊断依据。 4.胰腺假性囊肿 多继发于胰腺炎或
胰腺外伤之后。腹部肿块多位于中上腹， 大小不一，呈圆形或椭圆形，表面光滑; 假性囊肿若压迫胆总管下段，可出现持续 或缓慢加深的黄疸;B超、CT等检查可发现 胰腺囊性包块。
5.急性胆囊炎 急性胆囊炎时，因胆 囊黏膜充血水肿、血
诊断：
腹部肿块鉴别诊断_如何诊断腹部肿块
因为腹部肿块可见于多种疾病，故以 下仅就常见多发的疾病进行鉴别。
1.胃癌 多见于中年以上男性患者， 临床表现为消瘦、上腹部疼痛不适、上消 化道出血等，出现腹部肿块时，多提示病 变已属晚期，包块多位于上腹部或脐上方， 质地坚硬，表面不规则，边界
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诊断：
金属音，X线立位腹部透视或平片可见多 数液平面或肠胀气襻。
3.胰腺癌 胰腺癌所致腹部肿块常深 而固定，质地较硬，边缘不清，胰头癌位 于右中上腹部，胰体尾癌则位于左上腹， 主要临床症状为上腹部胀痛，少数患者为 剧烈腹痛，疼痛常与体位有关，身体前倾 位时，疼痛减轻，平卧位时则疼痛加重， 此外
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诊断：
尿、泌尿系感染等症状。B超、肾盂造影、 CT、MRI等检查可确诊。
11.肠系膜淋巴结结核 多见于青壮年， 可表现为肠系膜的包块，病变涉及多个淋 巴结，包块较大，外形不规则，质地偏硬， 活动度小，常伴有慢性腹痛、消瘦、低热、 乏力、贫血等症状。B超、CT、淋巴管造 影等检查可协助诊断。
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症状及病史：
肝脏、胆囊或肝曲结肠。带蒂包块或肠系 膜、大网膜的包 该段肠管内肿物。如果不伴有梗阻，多来 源于肠系膜、大网膜或腹膜后脏器。多发 而散在者常见于肠系膜淋巴结结核、腹膜 结核或腹腔转移癌。
2.肿块的大小 在脐周围触到较小的 肿块可
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症状及病史：
多为带蒂的肿物，游走脾、游走肾等。凡 腹膜的肿瘤及局部的炎性肿块一般不移动。
1.详细了解病史对腹部疾病的诊断有 重要意义。肿块的生长速度，伴随症状都 可以给诊断提供一定的线索。胃癌在病史 中常有进行性的食欲缺乏、贫血、消瘦。 胆囊肿大，伴有进行性的黄疸而无腹痛常 提示有胰头癌。胆囊肿
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诊断：
12.阑尾脓肿 急性化脓性阑尾炎穿孔 后，可在右下腹麦氏点附近形成急性炎性 肿块，肿块边界常不清楚，伴局部压痛及 腹肌紧张、高热，外周血白细胞总数及中 性粒细胞增高。若阑尾脓肿未完全吸收， 可在右下腹遗留包块，边界不清。根据阑 尾炎病史、体征结合B超等检查可作出诊 断。
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病因：
慢性充血性心力衰竭或缩窄性心包炎时， 肝脏可因淤血而肿大。肾脏可因输尿管堵 塞、狭窄或受压而引流不畅致肾积水使肾 脏肿大。各种原因引起的门静脉高压致使 脾静脉血流受阻而引起脾脏肿大。也可由 于脏器的扭转或异位形成。
2.空腔脏器膨胀 空腔脏器常可因炎 症、肿物或脏器扭转而引起梗阻。梗阻以
(2)嗜铬细胞瘤及肾上腺其他肿瘤。 (3)原发性腹膜后肿瘤。 5.右下腹部肿块 (1)阑尾疾病：如阑尾周围脓肿、阑 尾类癌、阑尾黏液囊肿等。 (2)回盲部肿块：多见于回盲部结核、 克罗恩
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病因：
病、盲肠癌、回盲部阿米巴性肉芽肿、回 盲部放线菌病。
(3)大网膜扭转。 (4)右侧卵巢肿瘤。 6.中下腹部肿块 可见于膀胱肿瘤、 膀胱憩室、子宫肿瘤。 7.左下腹部肿块 可见于溃疡性结肠 炎、直肠、乙状结肠癌、直肠、乙状结肠 血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊肿等。 8.
腹部肿块原因_由什么原因引起腹部肿块
(一)发病原因 1.右上腹部肿块 (1)肝脏肿大：如肝炎、肝脓肿、肝 脏肿瘤、肝囊肿等。 (2)胆囊肿大：如急性胆囊炎、胆囊 积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、先天 性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转 等。 (3)肝曲部结肠癌。
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诊断：
超、CT等检查往往可明确诊断。 6.肠结核 多见于青壮年，常继发于
肠外结核(肺、卵巢、输卵管或腹膜结核 等)。增生性肠结核可在回盲部形成炎性 肿块，位置较固定，质地中等硬，轻压痛， 临床表现有腹痛、腹泻与便秘交替、发热、 盗汗等，X线检查发现回盲部有激惹、钡 剂充盈缺损或狭窄等征象，结
病因：
瘤：如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌、其他少 见的小肠肿瘤。
(6)腹主动脉瘤。 3.左上腹部肿块 常见的原因有： (1)脾脏肿大：肝硬化、游走脾、副 脾等。 (2)胰腺肿瘤与胰腺囊肿。 (3)脾曲部结肠癌。 4.左右腰部肿块 (1)肾脏疾病引起的肿块：如肾下
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病因：
垂与游走肾、先天性肾囊肿、肾积水、肾 积脓、蹄铁形肾、肾包虫囊肿、肾脏肿瘤 等。
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诊断：
结肠、直肠等部位。患者常有相应的病原 体感染史，脓血便常见，粪便常规或孵化 检查可发现相关病原体，结肠镜检查可证 实诊断。
9.结肠癌 结肠癌好发于中年以上的 男性患者，表现为血便、腹痛、腹泻等症 状，结肠各段癌肿可在相应部位出现包块， 包块呈轮廓不规则，质地坚硬，大小不等， 表现呈结节
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诊断：
节炎等肠外表现。X线征象可见节段性回 肠黏膜皱襞消失，呈线样征;结肠镜检查 可见到沟槽样或裂隙状纵形溃疡病变，病 变之间黏膜正常或可见到铺路石样改变。 组织学检查如发现非干酪性肉芽肿时可确 立诊断。
8.阿米巴或血吸虫性肉芽肿 阿米巴 或血吸虫性肉芽肿可形成腹部炎性包块， 包块可发生于回肠
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病因： 发于炎症。一般生长速度缓慢，但体积可 以很大。
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症状及病史：
腹部肿块症状_腹部肿块有什么症状
腹部肿块主要依靠触诊检查。触诊如 果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形 态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴 别肿块的来源和性质。
1.腹部肿块的位置 确定肿块的位置 可了解肿块的来源。某个部位的肿块多来 源于该部位的脏器。如右上腹的肿块多来 源于
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诊断：
肠镜检查可见到溃疡性病变。如组织学检 查发现干酪性肉芽肿时，则可确诊。
7.克罗恩病(Crohn病) 多见于青壮年， 有慢性反复发作性右下腹痛、腹泻、发热 等症状。由于肠粘连、肠系膜淋巴结肿大、 内瘘或脓肿形成，故常在右下腹扪及包块， 包块边缘不清，质地中等，有压痛。此外， 患者多伴有关
13.卵巢囊肿
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诊断：
卵巢囊肿多见于青中年妇女，初期囊肿 小，多无症状，仅在妇科检查时发现。较 大囊肿可在中、下腹触及，呈圆形或卵圆 形，活动度大，有囊性感。巨大的卵巢囊 肿可占据整个腹部，体检时可发现两侧腹 部叩诊为鼓音，中央为浊音，与腹水不难 区别。妇科检查或B超检查可见囊肿与子 宫能分开，与附件关系明确，从
5.压痛 炎性
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症状及病史：
肿块有明显压痛。如位于右下腹的包块、 压痛明显，多为阑尾周围脓肿。肝大有明 显压痛可能为肝脓肿。
6.移动度 如果包块随呼吸上下移动， 可能为肝、脾、肾、胃或这些脏器的肿物。 胆囊、横结肠的肿物也可随呼吸上下移动。 如果包块能用手推动者，可能来自胃、肠 或肠系膜。移动范围广、距离大的肿物
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症状及病史：
能为肿大的肠系膜淋巴结。巨大的肿块多 发生于肝、脾、胰腺、肾脏、卵巢及子宫 等脏器，以囊肿多见。如包块大小变异不 定，甚至可消失，可能为充气的肠曲引起。
3.肿块的形态 圆形表面光滑的包块， 以囊肿为多。形态不规则，表面不光滑、 坚硬多为恶性肿瘤，炎性肿物或结核包块。 索状或管状肿物，短
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诊断：
状，一般可以推动;发现包块时，多提示 癌肿已发展到中、晚期。粪便隐血试验可 呈持续阳性。诊断主要依靠X线钡剂灌肠 或结肠镜检查，肠镜下活组织病理检查可 获确诊。
10.多囊肾 多囊肾一般为先天性，常 为双侧多发，囊肿长大形成包块，表面多 呈结节状，质地较硬，可压迫正常肾组织 而产生腰痛、血
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诊断：
管扩张、渗出增加可造成胆囊积脓，故胆 囊发生肿大。肿大的胆囊一般呈椭圆形， 表面光滑，可随呼吸上下活动。若胆囊内 压继续升高，则可引起组织坏死，囊壁穿 孔，周围粘连局限化时则形成胆囊周围脓 肿，此时胆囊表现为较大的炎性包块，边 缘不清，有明显压痛和腹肌紧张、黄疸和 全身症状，根据病史、体征、B
诊断：
还有恶心、呕吐、腹胀等症状;胰头癌常 发生梗阻性黄疸，且黄疸呈进行性加深， 可扪及肿大的胆囊而无压痛。B超检查可 见癌肿部位增大、胰管扩张;X线气钡双重 造影可见十二指肠曲扩大;血清癌胚抗原、 糖抗原CA19-9、CA50等呈阳性;ERCP、CT、 放射性核素扫描及超声内镜以及细针穿刺 细胞学
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病因：
广泛性与不定位性肿块 常见的病因有结 核性腹膜炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫囊 肿、腹膜转移癌、肠套叠、蛔虫性肠梗阻、 肠扭转等。
(二)发病机制 腹部肿块虽然病因繁多，但其发病机 制不外以下几点。 1.脏器肿大 腹腔实质性脏器常因为 炎症或脏器肿瘤组织增生使脏器肿大。循 环障碍，如
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病因：
炎症可使脏器与脏器、组织之间相互粘连 形成包块。最常见的是结核性腹膜炎。
4.腹腔肿物 腹腔脏器的良恶性肿瘤， 由于组织的不正常的增生常在所在部位形 成包块，如胃癌、胰腺癌常在上腹部见到 肿块。肿物压迫邻近脏器，如胰腺癌压迫 胆总管引起胆囊肿大。腹腔的良性肿物多 见于囊肿。可为先天性或继
病因：
2.中上腹部肿块 (1)胃部肿块：如溃疡病、胃癌及胃 部其他良恶性肿瘤、胃黏膜脱垂症、胃石 症等。 (2)胰腺肿块：如急性胰腺炎、胰腺 囊肿、胰腺囊性腺瘤、胰腺癌等。 (3)肝左叶肿大。 (4)肠系膜与网膜肿块：如肠系膜淋 巴结结核、肠系膜囊肿等。 (5)小肠肿
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身体部位： 腹部。
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科室： 消化内科。
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简介：
腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异 常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏 器膨胀，组织增生，炎症粘连及良恶性肿 瘤等。
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症状及病史：
大、间歇性黄疸伴有发作性右上腹痛及发 热多见于胆石症。肝脏肿大，如病史中有 慢性心力衰竭可能为肝脏淤血。炎性肿块 常有发热及相应部位的疼痛史。病史长， 肿块生长速度缓慢，不伴有其他症状，多 提示为良性肿块。
2.临床表现。 3.实验室及其他辅助检查。
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诊断：
不清，晚期可并发幽门梗阻。经X线钡餐 或胃镜检查并行活组织病理检查可作出诊 断。
2.肠梗阻 肠梗阻患者既往多有腹部 手术、损伤或炎症病史，表现为腹痛、呕 吐、腹胀、停止排气与排便等，因肠管膨 胀而出现腹部肿块，可有固定压痛或腹膜 刺激征。机械性肠梗阻时可见逆蠕动波， 听诊可闻及气过水音或
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病因：
后使腔内积液积气引起脏器膨胀。如幽门 梗阻时可在上腹部见到胃的膨胀。肠梗阻 可在梗阻的上段见到肠型。下尿路梗阻使 膀胱积尿致膀胱膨胀。胆道阻塞胆汁排泄 不畅使胆囊肿大。
3.腹腔的炎症 腹腔脏器或组织发生 炎症时，如果形成脓肿就可出现炎性包块。 如肝脓肿，肾周围脓肿，阑尾周围脓肿。 腹腔的
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症状及病史：
时间内形态多变者，可能为蛔虫团或肠套 叠。右上腹触到卵圆形肿物，光滑可能为 胆囊或肾脏。肿大的脾脏可以触到脾切迹。
4.肿块的硬度和质地 肿块如果质地 硬多见于肿瘤、炎性或结核性肿块，如胃 癌、肝癌及结核性腹膜炎形成的包块。肿 块若为囊性，肿物质地柔软，多见于囊肿。
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诊断：
检查可提供诊断依据。 4.胰腺假性囊肿 多继发于胰腺炎或
胰腺外伤之后。腹部肿块多位于中上腹， 大小不一，呈圆形或椭圆形，表面光滑; 假性囊肿若压迫胆总管下段，可出现持续 或缓慢加深的黄疸;B超、CT等检查可发现 胰腺囊性包块。
5.急性胆囊炎 急性胆囊炎时，因胆 囊黏膜充血水肿、血
诊断：
腹部肿块鉴别诊断_如何诊断腹部肿块
因为腹部肿块可见于多种疾病，故以 下仅就常见多发的疾病进行鉴别。
1.胃癌 多见于中年以上男性患者， 临床表现为消瘦、上腹部疼痛不适、上消 化道出血等，出现腹部肿块时，多提示病 变已属晚期，包块多位于上腹部或脐上方， 质地坚硬，表面不规则，边界
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诊断：
金属音，X线立位腹部透视或平片可见多 数液平面或肠胀气襻。
3.胰腺癌 胰腺癌所致腹部肿块常深 而固定，质地较硬，边缘不清，胰头癌位 于右中上腹部，胰体尾癌则位于左上腹， 主要临床症状为上腹部胀痛，少数患者为 剧烈腹痛，疼痛常与体位有关，身体前倾 位时，疼痛减轻，平卧位时则疼痛加重， 此外
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诊断：
尿、泌尿系感染等症状。B超、肾盂造影、 CT、MRI等检查可确诊。
11.肠系膜淋巴结结核 多见于青壮年， 可表现为肠系膜的包块，病变涉及多个淋 巴结，包块较大，外形不规则，质地偏硬， 活动度小，常伴有慢性腹痛、消瘦、低热、 乏力、贫血等症状。B超、CT、淋巴管造 影等检查可协助诊断。
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症状及病史：
肝脏、胆囊或肝曲结肠。带蒂包块或肠系 膜、大网膜的包 该段肠管内肿物。如果不伴有梗阻，多来 源于肠系膜、大网膜或腹膜后脏器。多发 而散在者常见于肠系膜淋巴结结核、腹膜 结核或腹腔转移癌。
2.肿块的大小 在脐周围触到较小的 肿块可
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
症状及病史：
多为带蒂的肿物，游走脾、游走肾等。凡 腹膜的肿瘤及局部的炎性肿块一般不移动。
1.详细了解病史对腹部疾病的诊断有 重要意义。肿块的生长速度，伴随症状都 可以给诊断提供一定的线索。胃癌在病史 中常有进行性的食欲缺乏、贫血、消瘦。 胆囊肿大，伴有进行性的黄疸而无腹痛常 提示有胰头癌。胆囊肿
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诊断：
12.阑尾脓肿 急性化脓性阑尾炎穿孔 后，可在右下腹麦氏点附近形成急性炎性 肿块，肿块边界常不清楚，伴局部压痛及 腹肌紧张、高热，外周血白细胞总数及中 性粒细胞增高。若阑尾脓肿未完全吸收， 可在右下腹遗留包块，边界不清。根据阑 尾炎病史、体征结合B超等检查可作出诊 断。
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病因：
慢性充血性心力衰竭或缩窄性心包炎时， 肝脏可因淤血而肿大。肾脏可因输尿管堵 塞、狭窄或受压而引流不畅致肾积水使肾 脏肿大。各种原因引起的门静脉高压致使 脾静脉血流受阻而引起脾脏肿大。也可由 于脏器的扭转或异位形成。
2.空腔脏器膨胀 空腔脏器常可因炎 症、肿物或脏器扭转而引起梗阻。梗阻以
(2)嗜铬细胞瘤及肾上腺其他肿瘤。 (3)原发性腹膜后肿瘤。 5.右下腹部肿块 (1)阑尾疾病：如阑尾周围脓肿、阑 尾类癌、阑尾黏液囊肿等。 (2)回盲部肿块：多见于回盲部结核、 克罗恩
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病因：
病、盲肠癌、回盲部阿米巴性肉芽肿、回 盲部放线菌病。
(3)大网膜扭转。 (4)右侧卵巢肿瘤。 6.中下腹部肿块 可见于膀胱肿瘤、 膀胱憩室、子宫肿瘤。 7.左下腹部肿块 可见于溃疡性结肠 炎、直肠、乙状结肠癌、直肠、乙状结肠 血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊肿等。 8.