股骨颈疝窝的影像分析及鉴别诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｎ ｃ ． ｅ ｏ ｓ Ｂｉ ｔｒ ｌｉ ｃ ｓ ｅｋＭ ｔ ｄ ｈ ｌ ｅ ａ ｎ ｌ ａ ｅ，６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｉ ｇ ｅ ｌｆ ，ｓｎ ｌ ｉｈ ｉ ｅ ｉ ａ ｅ Ｌ ｓｏ ｓｗｅ ｅ ｌｃ ｔｄ ｉ ｈ ｒ ｘｍａ ａ ａ ｅ ｆｓｎ ｌ ｅ ｔ ｉ ｇ ｅ ｒｇ ｔｓｄ ｎ １ ｃ ｓ ． ｅ ｉ ｎ ｒ ｏ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｏ ｉ ｌ ｆｍｏ ａ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ａ ａ ｎ ｅ ｏａ ｅ ａ ｏ ｅ ，ｗｅ ｅ ｒ ｕ ｄ ｅ ｒ ｌｈ ａ ｎ ｅ ｋ ｂ ｓ ｌ ｔｒ ｌ ｔｒ ｌｃ ｒ ｘ ａ ｔ ｒ ｏ ｎ ．Ｒｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｆ ａ ｅ ｆｃｉ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｓ ｄ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔｏ ｐ ｃｉ ｎ ｌ ｓｓｏ ｃ ｓ ｓｏ ｌｎ ｃ ｌｙｄｉｇ ｏ ｅ ａ ｉ ｔ ｖ ８ ｅ
股骨颈疝 窝 （ ｅ ｉ ｉ ｉ ｏ ｔｅｆｍ ｒｌ ｅｋ 又 称滑膜 ｈ ｒ ａ ｏ ｐｔ ｆ ｈ ｏａ ｎｃ ） ｎ ｔｎ ｅ 疝、 股环 等 ， １８ 由 Ｐｔ等… 首先 报道 。随着检 查设备 于 ９ ２年 ｉ ｔ
２ 结 果
８例中双侧 １ ， 例 左右大小 形态不对 称 ， 单发左 侧病灶 ６ 例， 单发右侧病灶 １例 ， 灶均 位于 股骨 头基 底部 或股 骨颈 病 前外侧 ， 最小径线 ３ｍ 最大径线 １ ｍ， １ｍｍ， 平均 ７ｍ 均 呈类 ｍ，
车友 谊 吕子 鑫 陈 燕萍
【 摘要 】 目的 探讨股骨颈疝窝的 ｘ线平片 、Ｔ及 Ｍ Ｉ ｃ Ｒ 影像 表现 。方 法 回顾性 分析 ８ ｌ 例 临床诊 断的股骨
颈疝 窝患者 的髋关节影像资料 ， ５例 ｘ线平片 ， ２例 Ｃ Ｔ和 １ ＭＲ 。１ 例 Ｉ 例发生在双侧 ， ６例单发在左侧 ， 例单 发在右 １ 侧 。结果 病灶均位于股骨头基底部和股骨颈近段前外侧皮质下 ， 类圆形 ； 呈 最大径 约 １ ｎ ３ｍｌ。Ｘ线 平片表 现为边
中国医学创新
２ １ 年 ８月 第 ８卷第 ２ ０１ ２期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｕｕｔ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．２ ｄ ａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＡ ｇ ｓ ０ １Ｖ １ ｏ２ ｃ ｏ ． ．
・ １・ ７
・
影 像 与 检 验
・
股 骨 颈疝 窝 的影 像 分 析 及 鉴 别 诊 断
ｗ ｔ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｅ ｉｔ ｎ ｐ ｔｏ ｅｈｉ —ｒ ｙ ｉ ａ ｅ ． ａ ｅ ｎ ａ ｅ ｏ ｉｈ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｈ ｍ ａｉ ｉ ｆｔ ｐ Ｘ ｏ ｈ ａ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ２ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ １ ｃ ｓ ｆＭＲ ｅ ｏ ｍａ ｃ ． ｓ ｔ Ｔｈ ｅ － ＩＣＴ ｐ ｒ ｒ ｎ ｅ Ｒｅ ｕｌ ｆ ｓ ｅｈ ｒ ｎ ａｉ ｎ ｐ ｔｏ ｈ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｏ ｎ ｉ ｔ ｉ ｆｔ ｅ ｆｍｏ ａ ｅ ｋ ｗｅ ｅ ｒ ｕ ｄ，ｔ ｅ ｍａ ｉ ｏ ｈ ｘ ｍｍｎ ｄ ａ ｔ ｒｏ ｂ ｕ ３ ｉ ｍｅｅ ｆａ ｏ ｔ１ ｍｍ，ｔ ｅ ｍｉ ｉ ｍ ｉｍｅｅ ｆａ ｏ ｔ３ ｈ ｎ ｍｕ ｄ ａ ｔ ｒｏ ｂ ｕ ｍｍ，ｔ ｅ ｈ
５例因髋 部疼痛 就诊 ， 无症状 体检 偶然发 现 ３ 。髋 关节 Ｘ 例
线平片检查 ５例 ，ｃ Ｔ检查 ２例 ，ＭＲ 检查 １例 。 Ｉ
作者单位 ：２６ ０广 东省 东莞市 广济 医院 （ 友谊 ） 兰州市 西 ５ ３９ 车 ；
固区人 民医院 （吕子鑫） 南方 医科 大学南方 医院（ ； 陈燕萍 ） 通讯作者 ： 陈燕萍
圆 形 ， 界 清 晰 ， 灶 周 围均 可 见 硬 化 边 。 边 病
的不断更新与发展 ， 内对 本病 的发 现率 较 以往 明显增 高 。 国 现回顾性分析本 院 ８例股骨 颈疝窝 的影像 （ Ｘ线平 片 、 Ｔ及 Ｃ
ＭＲ ） Ｉ表现 ， 以提高对本病 的认识 ， 正确 认识 和诊断股 骨颈 滑
示病灶部位与 ｘ线 片表现一致 ， 于股骨头基 底或股 骨颈 均位 前部层面 。病灶表现为均匀 的长 Ｔ 、 Ｔ 水样 信号 ， Ｉ 长 Ｓ Ｒ和 Ｔ
ｒ ｗＩ 为液性 高信号 ， ｒ 亦 ２ 并见－ Ｊ 裂 隙样 长 ｒ －Ｊ ， ｒ ２骨质 缺损 。其
７ ２．
中 旧 医 学创 新
ｐｎ． ｕ ｎｊＨ ｓｉ ｌｆＤ ｎｇ ａ Ｄ ｎ ｇ ａ ２ ６ ０ Ｃ ｉａ ｉｇ Ｇ， ｇ ｏｐｔ ｏｇ ｕｎ， ｏｇ ｕ ｎ５ ３ ９ ， ｈｎ ａ ｉ ａｏ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｖｓｇｔｔ ｒ ， ＴａｄＭ Ｉｍｇ ｇｅｔ ｅ ｏｔ ｅ ｉｉ ｉｏｔ ｍｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｎｅｉ ｅ ｈ Ｘ—ａ Ｃ Ｒ ａｉ ａ ｒ ｅｈｒ ａｏ ｐ ｅｆ ｏ ｌ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｙ ｎ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｆｈ ｎ ｔｎ ｔｆｈ ｅ ａ
２ １ 年 ８月 第 ８卷 第 ２ ０１ ２期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｕ ｕｔ２ １ ， ｏ． ｏ ２ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ａ ｇｓ．０ １ Ｖ １ Ｎ ． ２ ａＩ ｉ Ｃ ８
区域 末见 异常信号 。
３ 讨 论
股 骨颈疝窝是发 生于 股骨 头基 底 和股骨 颈 的一 种少 见 良性病 变 ， 由骨胶原组织 、 新软骨 和反应 性新生 骨组 成 ， 内 其 有液体 ， 反应 区 内常 出现隆 起 以及邻 近 的关 节囊 增厚 。
２２ Ｃ ． Ｔ表现
２例 Ｃ Ｔ检查共 显示 ３个病灶 ， １例是双侧 ， 其
中 ２灶表现 为股 骨头 基底 部或 股骨 颈近段 中轴 线外 侧 部低
密度骨质缺损 ， 灶周 围伴 有清 晰锐 利 的薄层 硬化 环 ， 显示 外 侧有局部穿 越 皮质 的 裂 隙样 缺损 与 病灶 相 通 ， 类 圆形 病 呈 灶， 无其他骨质异常 。 ２ ３ ＭＲ 表现 ． Ｉ Ｍ Ｒ检查 １例 中， 发现 １个病 灶。冠状 面显
ａ ｅ ａ ｅ ｉ ｎ．Ｘ —ｒ ｙ ｓ ｏ ｄ ｓ ａ ｐ ｅ ｇ ｆ ｉ ｈ ｒ ａ ｒｕ ｄ ｔ ｅ ｃａ ｓ ｄ ｅｆｎ ｓ ｉ ｇ ｈ ｒ ｓｈ ｒ ｅ ｉ ｇ ｖ ｒ ｇ ｎ ａ ｈ ｗｅ ｈ ｒ ｄ ｅｏ ｇ ｔ ｅ ｏ ｎ ｌｓ ，ｅ ｇ ｉｈ ｎ ，ｔ ｅｅ ｉ ａ ｄ ｎ ｎ ．ＣＴ ｓ ｏ ｄ ｌ ｗ ｄ ｎ ｌ ａ ｈ ｉ ｈ ｗｅ ｅ — ｏ ｓｔ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｅ ｂ ｕ ｄ ｒ ｌａ ，ｔ ｅ ｅｉ ａ ｄ ｎ ｎ ｒ ｕ ｄ ｔ ｅ ｒｎ ｉ ｌｓ ｏ ｓ ｉ ｈ ｏ ｎ ａｙ ｃ ｅ ｒ ｈ ｒ ｓｈ ｒ ｅ ｉ ｇ ａ ｏ ｎ ｈ ｉ ｇ，ａ ｄ ｓ ｅ ｔ ｅ ｏ ｔｉ ｅ ｔ ｒ ｕ ｈ ａ ｎ ａ ｂ ｏ ｔ ａ ｏ ｅｆａ — ｙ ｎ ｅ ｈ ｕ ｓ ｈ ｏ ｇ ｅ ｙｃ ｒｉ ｌｂ ｎ ｒ ｃ ｄ ｒ ｃ ｔ ｒ ．ＭＲＩ ｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｅ ｉｔｏ ｉ ｏ ｈ ｏ ｔ ｎ ｓ ｏ ｈ ｆｅ ｅ ｔｃ ｍｐ ｎ ｎ ｓ ｓ ｏ ｄ ｄｆｅ ｅ ｔ ｓｇ ａ ｓ Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｔｈ ｕｅ ｅ ａ ｓ ｆｈ ｒ ａ ｉｎ ｐ ｔ ｆ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｆｔ ｅ ｄｉ ｒ ｎ ｏ ｏ ｅ ｔ ｈ ｗｅ ｉ ｒ ｎ ｉ ｌ ． ｎ ｌ ｉ ｎ ｎ ｆ ｎ ｅ ｎ ｉｈ ｏ ｉ ｇ ｃ ｒｉａ ｅ ｉｎ ｎ ｅ ｌ ｋ ｄ ｗｉｈ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｒ ｃ ｅ ｇ ｂ ｒｎ ｏ ｔ ｌ ｌ ｓｏ ｓ ｉ ｔｒｉ ｅ ｔ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆｃ ａ ｋ—ｌ ｅ ｄ ｆ ｃｓ ｏ ｅ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｈ ｒ ｉ ｔ ｎ ｐ ｔｏ ｅ ｍｏｅ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｔ ｆｔ ｅ ｒ ｌ ｃ ｅ ａ ｉ ｉ ｆｔ ｒ ｋ ｈ ｎ ｎ ｏ ｈ ｓ ｅ ｉ ｃ ｓ ｎ ． Ｘ —ｒ ｙ ｆ ｍ ａ ｉｙ ｍｉｓ ｄ ｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｇ ｖ ｒａ ｎ ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ，Ｃ ｈ ｓ ｃ ｆｉ ｅ ｈ ａ ｕ ，ＭＲＩ ｈ ｓ ｐ ｃｆ ｉ ｓ ｉ ｇ ａ ｌ ｅ ｓｌ ｓｅ ｅ ａ ｓ ｆｉ ｅ ｏ ｅ ｌ ｐ ａ ｄ ｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ Ｔ ａ ｍｆ ｒ ｄ ｔ ｅ ｖ于中老年人 ， ％ ５ 好 多无 明显症 状 ， 因 常 其他病 变检 查 时偶 然 发现 。病 变 多单 侧 发生 ， 少数 为 双 侧 。影像学 的正确诊断 可避免不必要 的临床干预 。 ３ １ 发病 机理 ． 多数学 者认 为 ， 骨 颈疝窝 系股 骨 颈反 应 股
股骨 颈疝 窝 ８例 ， 诊断依据 为 Ｐｔ等 … 所描述 的典型影 像学 ｉ ｔ 征象 ， 经随访及临床 信息 得 以诊断 ， 合文 献对 其影 像 资料 结 进行 回顾分析 。其 中男 ５例 ， ３例 ， 龄 ３ ５ 女 年 ５— ３岁 。双侧 １例 ， 单独左侧 ６例 ， 单独右侧 １例 ， ９个病 灶。临床表 现 ： 共
缘清 晰锐利 的类 圆形透光区 ， 边缘光整 ， 有硬化边 ；Ｔ表现为边界清 晰的低密度灶 ， Ｃ 周边 有硬化环 ， 见有一裂 隙 向 并 外穿越邻近骨皮质 ； Ｒ 因疝 窝内容 物成分不 同而呈不 同信号 。结论 Ｍ Ｉ 邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损是 诊断股
骨颈疝窝较为特异的征象。ｘ线平片因图像重叠易漏诊 及误诊 ，Ｔ具有确诊 价值， Ｒ 具有辅助诊断价值 。 Ｃ Ｍ Ｉ
区（ｒ ｃｏ ｒａ 的纤 维结 缔组 织或 液体 在 前部关 节 囊 、 ｅ ｔ ｎａｅ ） ａｉ 髂
股韧带 及髂 腰肌 （ ） 腱 的机械性压迫下 ， 通过骨 皮质疝 入松质
骨 内 而 形 成 的窝 状 骨 质 缺 损 。人 体 站 立 或 行 走 时 ， 关 节 髋
囊前方 结构处 于 不 断 的紧 张和 松 弛交 替 状 态 ， 部火 节 囊 前
【 关键词】 股骨颈疝窝 ； 影像 ； 分析 ； 鉴别诊断
Ｆｅ ｒ ｌｎｅ ｋ ｈｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｔｏ ｈ ｍａ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｉ ｇ ｏ ｉ ＣＨＥ ｏ ｍｏ ａ ｃ ｒ ｉ ｔｏ ｐｉ ｆ ｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ｌ ｓｓ ａ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｌｄ ａ ｎ ｓｓ Ｙ ｕ—ｙ ， —ｘ ｎ， ｉ ＬＶ Ｚｉ ｉ ＣＨＥＮ ａ — Ｙ ｈ
ｄ ａ ｎ ｓｉ ａ ｕ ． ｉ ｇ ｏ ｔ ｖ ｌ ｅ ｃ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｆ ｍ ｒ ｅｋｈｒｉｉ ｉ Ｉ ａｅ Ａ ａ ｓ ； Ｄｆ ｒ ｔ ｌ ｉ ｎｓ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｅ ｏ ｌ ｃ ｅ ａｏ ｐ ； ｍ ｇ ； ｎｌ ｉ ａｎ ｎ ｔｎ ｔ ｙｓ ｉｅ ｎ ａ ｄ ｇｏｉ ｆ ｅ ｉ ａ ｓ
疝 ， 免给患者造成 不必要的手术 。 避 １ 资 料 与 方 法
２ １ ｘ线平片表现 ．
５例行双髋关 节 ｘ线平 片检查 ， 显示 ５
例 ５灶 。平 片表现为股骨颈大小 不等 的类 圆形低 密度 影 ， 边
界清 晰 ， ５灶周围均可见硬化边 。
收集 ２ ０ ０９年 ～ ０ ０年经本科 影像学诊 断或随访诊 断 的 ２１
股骨颈疝 窝 （ ｅ ｉ ｉ ｉ ｏ ｔｅｆｍ ｒｌ ｅｋ 又 称滑膜 ｈ ｒ ａ ｏ ｐｔ ｆ ｈ ｏａ ｎｃ ） ｎ ｔｎ ｅ 疝、 股环 等 ， １８ 由 Ｐｔ等… 首先 报道 。随着检 查设备 于 ９ ２年 ｉ ｔ
２ 结 果
８例中双侧 １ ， 例 左右大小 形态不对 称 ， 单发左 侧病灶 ６ 例， 单发右侧病灶 １例 ， 灶均 位于 股骨 头基 底部 或股 骨颈 病 前外侧 ， 最小径线 ３ｍ 最大径线 １ ｍ， １ｍｍ， 平均 ７ｍ 均 呈类 ｍ，
车友 谊 吕子 鑫 陈 燕萍
【 摘要 】 目的 探讨股骨颈疝窝的 ｘ线平片 、Ｔ及 Ｍ Ｉ ｃ Ｒ 影像 表现 。方 法 回顾性 分析 ８ ｌ 例 临床诊 断的股骨
颈疝 窝患者 的髋关节影像资料 ， ５例 ｘ线平片 ， ２例 Ｃ Ｔ和 １ ＭＲ 。１ 例 Ｉ 例发生在双侧 ， ６例单发在左侧 ， 例单 发在右 １ 侧 。结果 病灶均位于股骨头基底部和股骨颈近段前外侧皮质下 ， 类圆形 ； 呈 最大径 约 １ ｎ ３ｍｌ。Ｘ线 平片表 现为边
中国医学创新
２ １ 年 ８月 第 ８卷第 ２ ０１ ２期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｕｕｔ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．２ ｄ ａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＡ ｇ ｓ ０ １Ｖ １ ｏ２ ｃ ｏ ． ．
・ １・ ７
・
影 像 与 检 验
・
股 骨 颈疝 窝 的影 像 分 析 及 鉴 别 诊 断
ｗ ｔ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｅ ｉｔ ｎ ｐ ｔｏ ｅｈｉ —ｒ ｙ ｉ ａ ｅ ． ａ ｅ ｎ ａ ｅ ｏ ｉｈ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｈ ｍ ａｉ ｉ ｆｔ ｐ Ｘ ｏ ｈ ａ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ２ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ １ ｃ ｓ ｆＭＲ ｅ ｏ ｍａ ｃ ． ｓ ｔ Ｔｈ ｅ － ＩＣＴ ｐ ｒ ｒ ｎ ｅ Ｒｅ ｕｌ ｆ ｓ ｅｈ ｒ ｎ ａｉ ｎ ｐ ｔｏ ｈ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｏ ｎ ｉ ｔ ｉ ｆｔ ｅ ｆｍｏ ａ ｅ ｋ ｗｅ ｅ ｒ ｕ ｄ，ｔ ｅ ｍａ ｉ ｏ ｈ ｘ ｍｍｎ ｄ ａ ｔ ｒｏ ｂ ｕ ３ ｉ ｍｅｅ ｆａ ｏ ｔ１ ｍｍ，ｔ ｅ ｍｉ ｉ ｍ ｉｍｅｅ ｆａ ｏ ｔ３ ｈ ｎ ｍｕ ｄ ａ ｔ ｒｏ ｂ ｕ ｍｍ，ｔ ｅ ｈ
５例因髋 部疼痛 就诊 ， 无症状 体检 偶然发 现 ３ 。髋 关节 Ｘ 例
线平片检查 ５例 ，ｃ Ｔ检查 ２例 ，ＭＲ 检查 １例 。 Ｉ
作者单位 ：２６ ０广 东省 东莞市 广济 医院 （ 友谊 ） 兰州市 西 ５ ３９ 车 ；
固区人 民医院 （吕子鑫） 南方 医科 大学南方 医院（ ； 陈燕萍 ） 通讯作者 ： 陈燕萍
圆 形 ， 界 清 晰 ， 灶 周 围均 可 见 硬 化 边 。 边 病
的不断更新与发展 ， 内对 本病 的发 现率 较 以往 明显增 高 。 国 现回顾性分析本 院 ８例股骨 颈疝窝 的影像 （ Ｘ线平 片 、 Ｔ及 Ｃ
ＭＲ ） Ｉ表现 ， 以提高对本病 的认识 ， 正确 认识 和诊断股 骨颈 滑
示病灶部位与 ｘ线 片表现一致 ， 于股骨头基 底或股 骨颈 均位 前部层面 。病灶表现为均匀 的长 Ｔ 、 Ｔ 水样 信号 ， Ｉ 长 Ｓ Ｒ和 Ｔ
ｒ ｗＩ 为液性 高信号 ， ｒ 亦 ２ 并见－ Ｊ 裂 隙样 长 ｒ －Ｊ ， ｒ ２骨质 缺损 。其
７ ２．
中 旧 医 学创 新
ｐｎ． ｕ ｎｊＨ ｓｉ ｌｆＤ ｎｇ ａ Ｄ ｎ ｇ ａ ２ ６ ０ Ｃ ｉａ ｉｇ Ｇ， ｇ ｏｐｔ ｏｇ ｕｎ， ｏｇ ｕ ｎ５ ３ ９ ， ｈｎ ａ ｉ ａｏ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｖｓｇｔｔ ｒ ， ＴａｄＭ Ｉｍｇ ｇｅｔ ｅ ｏｔ ｅ ｉｉ ｉｏｔ ｍｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｎｅｉ ｅ ｈ Ｘ—ａ Ｃ Ｒ ａｉ ａ ｒ ｅｈｒ ａｏ ｐ ｅｆ ｏ ｌ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｙ ｎ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｆｈ ｎ ｔｎ ｔｆｈ ｅ ａ
２ １ 年 ８月 第 ８卷 第 ２ ０１ ２期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｕ ｕｔ２ １ ， ｏ． ｏ ２ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ａ ｇｓ．０ １ Ｖ １ Ｎ ． ２ ａＩ ｉ Ｃ ８
区域 末见 异常信号 。
３ 讨 论
股 骨颈疝窝是发 生于 股骨 头基 底 和股骨 颈 的一 种少 见 良性病 变 ， 由骨胶原组织 、 新软骨 和反应 性新生 骨组 成 ， 内 其 有液体 ， 反应 区 内常 出现隆 起 以及邻 近 的关 节囊 增厚 。
２２ Ｃ ． Ｔ表现
２例 Ｃ Ｔ检查共 显示 ３个病灶 ， １例是双侧 ， 其
中 ２灶表现 为股 骨头 基底 部或 股骨 颈近段 中轴 线外 侧 部低
密度骨质缺损 ， 灶周 围伴 有清 晰锐 利 的薄层 硬化 环 ， 显示 外 侧有局部穿 越 皮质 的 裂 隙样 缺损 与 病灶 相 通 ， 类 圆形 病 呈 灶， 无其他骨质异常 。 ２ ３ ＭＲ 表现 ． Ｉ Ｍ Ｒ检查 １例 中， 发现 １个病 灶。冠状 面显
ａ ｅ ａ ｅ ｉ ｎ．Ｘ —ｒ ｙ ｓ ｏ ｄ ｓ ａ ｐ ｅ ｇ ｆ ｉ ｈ ｒ ａ ｒｕ ｄ ｔ ｅ ｃａ ｓ ｄ ｅｆｎ ｓ ｉ ｇ ｈ ｒ ｓｈ ｒ ｅ ｉ ｇ ｖ ｒ ｇ ｎ ａ ｈ ｗｅ ｈ ｒ ｄ ｅｏ ｇ ｔ ｅ ｏ ｎ ｌｓ ，ｅ ｇ ｉｈ ｎ ，ｔ ｅｅ ｉ ａ ｄ ｎ ｎ ．ＣＴ ｓ ｏ ｄ ｌ ｗ ｄ ｎ ｌ ａ ｈ ｉ ｈ ｗｅ ｅ — ｏ ｓｔ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｅ ｂ ｕ ｄ ｒ ｌａ ，ｔ ｅ ｅｉ ａ ｄ ｎ ｎ ｒ ｕ ｄ ｔ ｅ ｒｎ ｉ ｌｓ ｏ ｓ ｉ ｈ ｏ ｎ ａｙ ｃ ｅ ｒ ｈ ｒ ｓｈ ｒ ｅ ｉ ｇ ａ ｏ ｎ ｈ ｉ ｇ，ａ ｄ ｓ ｅ ｔ ｅ ｏ ｔｉ ｅ ｔ ｒ ｕ ｈ ａ ｎ ａ ｂ ｏ ｔ ａ ｏ ｅｆａ — ｙ ｎ ｅ ｈ ｕ ｓ ｈ ｏ ｇ ｅ ｙｃ ｒｉ ｌｂ ｎ ｒ ｃ ｄ ｒ ｃ ｔ ｒ ．ＭＲＩ ｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｅ ｉｔｏ ｉ ｏ ｈ ｏ ｔ ｎ ｓ ｏ ｈ ｆｅ ｅ ｔｃ ｍｐ ｎ ｎ ｓ ｓ ｏ ｄ ｄｆｅ ｅ ｔ ｓｇ ａ ｓ Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｔｈ ｕｅ ｅ ａ ｓ ｆｈ ｒ ａ ｉｎ ｐ ｔ ｆ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｆｔ ｅ ｄｉ ｒ ｎ ｏ ｏ ｅ ｔ ｈ ｗｅ ｉ ｒ ｎ ｉ ｌ ． ｎ ｌ ｉ ｎ ｎ ｆ ｎ ｅ ｎ ｉｈ ｏ ｉ ｇ ｃ ｒｉａ ｅ ｉｎ ｎ ｅ ｌ ｋ ｄ ｗｉｈ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｒ ｃ ｅ ｇ ｂ ｒｎ ｏ ｔ ｌ ｌ ｓｏ ｓ ｉ ｔｒｉ ｅ ｔ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆｃ ａ ｋ—ｌ ｅ ｄ ｆ ｃｓ ｏ ｅ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｈ ｒ ｉ ｔ ｎ ｐ ｔｏ ｅ ｍｏｅ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｔ ｆｔ ｅ ｒ ｌ ｃ ｅ ａ ｉ ｉ ｆｔ ｒ ｋ ｈ ｎ ｎ ｏ ｈ ｓ ｅ ｉ ｃ ｓ ｎ ． Ｘ —ｒ ｙ ｆ ｍ ａ ｉｙ ｍｉｓ ｄ ｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｇ ｖ ｒａ ｎ ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ，Ｃ ｈ ｓ ｃ ｆｉ ｅ ｈ ａ ｕ ，ＭＲＩ ｈ ｓ ｐ ｃｆ ｉ ｓ ｉ ｇ ａ ｌ ｅ ｓｌ ｓｅ ｅ ａ ｓ ｆｉ ｅ ｏ ｅ ｌ ｐ ａ ｄ ｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ Ｔ ａ ｍｆ ｒ ｄ ｔ ｅ ｖ于中老年人 ， ％ ５ 好 多无 明显症 状 ， 因 常 其他病 变检 查 时偶 然 发现 。病 变 多单 侧 发生 ， 少数 为 双 侧 。影像学 的正确诊断 可避免不必要 的临床干预 。 ３ １ 发病 机理 ． 多数学 者认 为 ， 骨 颈疝窝 系股 骨 颈反 应 股
股骨 颈疝 窝 ８例 ， 诊断依据 为 Ｐｔ等 … 所描述 的典型影 像学 ｉ ｔ 征象 ， 经随访及临床 信息 得 以诊断 ， 合文 献对 其影 像 资料 结 进行 回顾分析 。其 中男 ５例 ， ３例 ， 龄 ３ ５ 女 年 ５— ３岁 。双侧 １例 ， 单独左侧 ６例 ， 单独右侧 １例 ， ９个病 灶。临床表 现 ： 共
缘清 晰锐利 的类 圆形透光区 ， 边缘光整 ， 有硬化边 ；Ｔ表现为边界清 晰的低密度灶 ， Ｃ 周边 有硬化环 ， 见有一裂 隙 向 并 外穿越邻近骨皮质 ； Ｒ 因疝 窝内容 物成分不 同而呈不 同信号 。结论 Ｍ Ｉ 邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损是 诊断股
骨颈疝窝较为特异的征象。ｘ线平片因图像重叠易漏诊 及误诊 ，Ｔ具有确诊 价值， Ｒ 具有辅助诊断价值 。 Ｃ Ｍ Ｉ
区（ｒ ｃｏ ｒａ 的纤 维结 缔组 织或 液体 在 前部关 节 囊 、 ｅ ｔ ｎａｅ ） ａｉ 髂
股韧带 及髂 腰肌 （ ） 腱 的机械性压迫下 ， 通过骨 皮质疝 入松质
骨 内 而 形 成 的窝 状 骨 质 缺 损 。人 体 站 立 或 行 走 时 ， 关 节 髋
囊前方 结构处 于 不 断 的紧 张和 松 弛交 替 状 态 ， 部火 节 囊 前
【 关键词】 股骨颈疝窝 ； 影像 ； 分析 ； 鉴别诊断
Ｆｅ ｒ ｌｎｅ ｋ ｈｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｔｏ ｈ ｍａ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｉ ｇ ｏ ｉ ＣＨＥ ｏ ｍｏ ａ ｃ ｒ ｉ ｔｏ ｐｉ ｆ ｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ｌ ｓｓ ａ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｌｄ ａ ｎ ｓｓ Ｙ ｕ—ｙ ， —ｘ ｎ， ｉ ＬＶ Ｚｉ ｉ ＣＨＥＮ ａ — Ｙ ｈ
ｄ ａ ｎ ｓｉ ａ ｕ ． ｉ ｇ ｏ ｔ ｖ ｌ ｅ ｃ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｆ ｍ ｒ ｅｋｈｒｉｉ ｉ Ｉ ａｅ Ａ ａ ｓ ； Ｄｆ ｒ ｔ ｌ ｉ ｎｓ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｅ ｏ ｌ ｃ ｅ ａｏ ｐ ； ｍ ｇ ； ｎｌ ｉ ａｎ ｎ ｔｎ ｔ ｙｓ ｉｅ ｎ ａ ｄ ｇｏｉ ｆ ｅ ｉ ａ ｓ
疝 ， 免给患者造成 不必要的手术 。 避 １ 资 料 与 方 法
２ １ ｘ线平片表现 ．
５例行双髋关 节 ｘ线平 片检查 ， 显示 ５
例 ５灶 。平 片表现为股骨颈大小 不等 的类 圆形低 密度 影 ， 边
界清 晰 ， ５灶周围均可见硬化边 。
收集 ２ ０ ０９年 ～ ０ ０年经本科 影像学诊 断或随访诊 断 的 ２１