针灸学(第七版)

第十章 针灸学基础
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概论
针灸学是以中医基本理论为指导，经络腧穴理 论为基础，采用针刺、艾灸等方法作用于腧穴，用以 防病治病的学科。其内容包括了经络腧穴学、刺灸方 法学和临床治疗学等部分。特别是临床治疗学的内容， 是针灸学的重要组成部分，形成了中医临床医学的重 要分支。针灸学具有疗效显著、适应症广、操作方便 等优点。
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奇经八脉 奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维 脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。它们与十二经不 同，不直接隶属于十二脏腑，也无阴阳表里配偶关系。 是别道奇行的八条经脉。八脉中的督脉、任脉、冲脉同 起于胞中，皆出于会阴，被称为一源三歧。督脉、任脉 和十二经一样个有其所属的腧穴，故与十二经相提并论 合称为十四经。
《黄帝内经》是针灸理论出现的标志，晋代皇 甫谧的《针灸甲已经》使针灸学理论体系日益成熟。 明代成为针灸学发展昌盛的时代。
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第一节 经络学说概论
▲经络学说─研究人体经络系统的循行分 布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互 关系的一种理论学说。它是中医基础理论 的重要组成部分，指导中医各科的临床实 践，尤其在针灸方面有十分重要的意义。 ▲经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外， 贯串上下，将人体各部的组织器官联系成 一个有机的整体。
脉，即手三阴经：肺、心包、心；手三阳经：大
肠、三焦、小肠；足三阳经：胃、胆、膀胱；足
三阴经：脾、肝、肾。是经络系统的主体，故又
称为正经。
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命名 A脏腑：十二经脉与内部脏腑有特定的联系， 用“属”、“络”来概括。 B手足：根据十二经脉循行主要经过上肢或 下肢，分为“手……经”“足……经”。 C阴阳：脏为阴，腑为阳；内为阴，外为阳。
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阳明经在前 手足三阳经四肢外侧 头面躯干
手足三阴经四肢内侧 躯干
少阳经在中 太阳经在后
太阴经在前 厥阴经在中 少阴经在后
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Hale Waihona Puke Baidu
（3）十二经脉的循行走向与交接：手三阴从胸走手，手 三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹(胸)。
头
胸
手
足
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十二经脉衔接规律是，阴经与阳经（表里经）在手足衔接， 阳经与阳经（同名经）在头面衔接，阴经与阴经在胸部衔 接。 人体的经络系统中，以十二正经为主体，这十二正经组成 一个环状体系，经气按照肺-大肠—胃—脾—心—小肠—膀 胱—肾—心包—三焦—胆—肝—手太阴肺经的顺序流转。
（1）生理功能：经络的功能活动，称之为“经气”。经气作用包括四个 方面： 沟通表里上下，联系脏腑器官；通行气血，濡养脏腑组织； 调节机能平衡；感应传导作用。
（2）阐释病理：在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。 如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。如足厥阴肝经 抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。
（3）指导诊断：在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循 行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。如两胁痛，多是肝胆 病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。如肺病时可在肺俞穴出现 结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。
（4）治疗预防：如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴 位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太 阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三 里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒。
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经脉
经 络 系 统
十
手太阴肺经脉
二
手厥阴心包经脉
经
手少阴心经脉
脉 手阳明大肠经脉
手少阳三焦经脉
手太阳小肠经脉
奇经八脉 十二经别 十二经筋 十二皮部
络脉
十五络脉 浮络 孙络
足太阴脾经脉 足厥阴肝经脉 足少阴肾经脉
足阳明胃经脉 足少阳胆经脉 足太阳膀胱经脉
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十二经脉
十二经脉是指十二脏腑所属的经
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第二节 腧穴
1. 基本概念 腧穴→脏腑、经络之气输注于体表的特殊部 位。 “腧”与“输”义同，有转输、输注的含义； “穴”即孔隙的意思。 腧穴在《内经》中又称作：“节”、“会”、 “气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称 “穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐 治疗施术之所。
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1.经络含义
基本概念：经络是人体内气血运行的通道， 包括经脉和络脉。 经脉是经络的主干，络脉是经脉别出的 分支。 内联脏腑、外络肢体、贯穿上下、 沟通内外；运行气血，协调阴阳。
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2.经络系统组成
经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包 括十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二 经脉的十二经别、十二经筋和十二皮部。 络脉包括十五络、孙络、浮络等。
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（1）十二经脉的命名：由手足、阴阳、脏腑三部分组成。 十二经脉分成手六经和足六经：凡属六脏循行于肢体内侧 的经脉为阴经，凡属六腑循行于肢体外测的经脉为阳经， 阴阳各经又划分为三阴、三阳；各经的命名还包括其所属 脏腑的名称。
（2）十二经脉在体表的分布规律：十二经脉左右对称地 分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。六条阴经分布于四 肢的的内侧和胸腹，六条阳经分布于四肢的外侧和躯干。
（1）
（2）
手三阴→行上肢内侧 太阴→前
头
手三阳→行上肢外侧 厥阴→中
足三阴→行下肢内侧 少阴→后
足三阳→行下肢外侧 阳明→前
胸
少阳→中
手
太阳→后
（3）十二经脉的走向规律为“手之三
足
阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之
三阳从头走足，足之三阴从足走腹”。
（《灵枢・逆顺肥瘦》）
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4.经络的作用
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（4）十二经脉的表里属络关系：十二经脉内属于脏腑，脏 与腑有表里关系，阴经与阳经有表里属络关系，即阴经属 脏络腑，阳经属腑络脏。
手太阴肺经（里）<——> 手阳明大肠经（表） 足阳明胃经（表）<——> 足太阴脾经（里） 手少阴心经（里）<——> 手太阳小肠经（表） 足太阳膀胱经（表）<——> 足少阴肾经（里） 手厥阴心包经（里）<——> 手少阳三焦（表） 足少阳胆经（表）<——> 足厥阴肝经（里）
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督脉：因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统 率、总督作用而得名。 任脉：因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气； 又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。 冲脉：因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前 后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。 带脉：因其运行环身一周，束腰如带而得名。
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十二经脉分布