眼部疾病的超声诊断

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脉络膜脱离声像图表现
脱离膜多位于眼球赤道部,形态 呈半环状，凸面向球心，脉络膜 全脱离则呈X形，光带中部相吻 合，但不与视乳头相连，冠状切 面玻璃体内多个连续的弧形条带， 称之为玫瑰花征。回声带较典型 视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 彩色多普勒表现:脱离的光带上 可见血流信号。频谱为动脉型血 流频谱，与睫状后动脉相似。
◆ 当血块机化形成纤维膜时,可见带状或膜样回声，多 呈分叉状，厚薄不均，与后壁多无固着点或位置不定， 如无固着点则后运动明显
◆ 带状回声上多无血流信号
◆ 降低增益，玻璃体内回声较后壁回声提前消失
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检查方法 探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法和 间接水囊法,后两者常用。
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正常眼声像图
眼球呈球形,球壁（除角 膜外）呈较厚高回声，前 房房水显示为新月形暗区。 晶体一般显示后界短弧线， 球体为无回声区。
眼眶球后脂肪垫为三角形 高回声区，视神经呈略弯 曲的轴向走行低回声带。 眼直肌呈偏低回声带。
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脉络膜黑色素瘤声像图表现
◆ 半圆形或蘑菇形实性物,自眼球壁突入玻璃体腔
◆ 肿物边缘光滑锐利
◆ 肿物前部回声点密集明亮，向后渐减弱，接近眼球壁处 出现无回声暗区，即“挖空现象”
◆ 肿瘤局部眼球壁较周围正常区域回声低，称脉络膜凹陷
◆ 肿瘤后方回声衰减
◆ 可继发视网膜脱离
◆ 彩色血流较丰富，由睫状后动脉供血，频谱为中速低阻 血流频谱
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眼眶疾病
◆ 眼眶肿瘤 ◆ 炎症 ◆ 血管性病变 ◆ 内分泌性病变（甲状腺相关眼病）
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眼部的血管和神经
眼动脉由颈内动脉分出,分支主要有视网膜中央动脉系统和睫状动脉 系统。 视网膜中央动脉由眼动脉第二段分出，于球后约9～11mm处进入视神 经鞘，从视盘穿出。分支形成鼻上、鼻下、颞上、颞下四支，属终末 动脉分布于视网膜内，相互间不吻合。较大血管主要分布在神经纤维 层内，内核层以外的视网膜各层为无血管区，其营养供应来自脉络膜。 睫状后动脉包括2～3条短动脉和2条长动脉，均在视神经附近从后进 入眼内，为脉络膜（短动脉）以及虹膜和睫状体（长动脉）提供血供。 静脉系统包括眼静脉、涡静脉及视网膜中央静脉。
（5） 眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤）
（6） 突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内
肿瘤）
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仪器及检查测量方法
超声仪器 有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式） 及非眼科专用仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血 流检测功能的超声诊断仪）。非眼科专用仪器使用探 头频率以5.0~10MHz最合适。
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视网膜母细胞瘤声像图表现
◆ 眼轴正常 ◆ 见球形、半球形或不规则形肿块向玻璃体腔内隆起 ◆ 边缘不光滑 ◆ 内部回声不均,常见钙化、液化 ◆ 肿块无后运动 ◆ 肿块内彩色血流较丰富，频谱与视网膜中央动静脉的频 谱特征基本相同。
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视网膜母细胞瘤伴视网膜脱离
◆ 内因性混浊 由玻璃体本身的变性引起，多见于老年人及高度近视者，如星状玻
璃体变性及闪辉样玻璃体液化症 ◆ 外因性混浊
常见有:⑴玻璃体积血 ⑵玻璃体内炎性渗出 ⑶玻璃体内色素沉着 ⑷眼内肿瘤 ⑸玻璃体内的寄生虫
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玻璃体混浊声像图表现
◆ 玻璃体内见点状、絮状、团块状回声
◆ 新鲜的积血呈细密小点状弱回声弥漫于玻璃体腔内或 沉积于后壁
玻璃体积血
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星状玻璃体变性
玻璃体内见均匀一致 的强回声斑点,可以 局限在一个部位，也 可以布满玻璃体全部， 无下沉现象，后运动 弱阳性。
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玻璃体后脱离声像图表现
玻璃体内可见连续的条状光带, 与视网膜之间为无回声区，当 有玻璃体积血时，血球沉积于 玻璃体后界膜，声像图上可出 现厚薄不均的膜状回声。部分 玻璃体后脱离时见条状光带与 视网膜相连，完全性玻璃体后 脱离时条状光带不与眼底光带 相连，后运动明显。CDFI检查 条状回声带上无血流信号。
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脉络膜黑色素瘤
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脉络膜血管瘤 声像图表现
◆ 孤立性为后极部低隆起（多为扁平状物）,高度一 般<5mm ◆ 内部多为高回声，均匀 ◆ 常伴脉络膜脱离 ◆ 无明显彩色血流或点状血流信号
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脉络膜血管瘤
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玻璃体混浊
◆ 先天性混浊 为胚胎发育时的异常残留物,如原始玻璃体增生症
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视网膜中央动静脉频谱
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眼动脉频谱
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常见眼部疾病声像图
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视网膜脱离声像图表现
玻璃体内条带状回声,一端 与视神经乳头相连，另一 端与周边部的眼底光带或 锯齿缘相连。眼球运动时， 可见此带轻度震颤。 彩色多普勒表现:脱离的光 带上可见血流信号。
眼部疾病的超声诊断
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眼球的基本结构
眼球
外层:角膜和巩膜 眼球壁 中层：虹膜和脉络膜及睫状体
内层：视网膜 眼内容物：房水、晶状体、玻璃体
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眼眶的基本结构
眼眶为一个四棱性锥体状的骨窝, 邻额窦、上额窦、 筛窦、蝶窦。 眼外肌六条，止于眼球，司眼球运动。肌间膜与四 条直肌构成一圆锥体空间，称为肌圆锥。 眶脂体为填充在眼球、眼肌、泪器及神经血管间的 脂肪组织，位于中央部份（肌锥内）通常称球后脂 肪垫。
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眼超声检查适用范围
（1） 眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱 离、机化膜）
（2） 眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色 素瘤等）
（3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永 存、晶体后纤维增生等）
（4） 眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤）